Todo sobre crisis hipertensiva

Tipología

Sabiendo qué es una crisis hipertensiva, puede brindar ayuda de manera oportuna y de esta manera prevenir el desarrollo de complicaciones. Este término se entiende como una condición que se manifiesta como un salto brusco de la presión arterial y, si no se trata, conduce a patologías en muchos órganos de diversa gravedad.

Los tipos de crisis hipertensivas se dividen según la gravedad de los síntomas y trastornos que ocurren en el cuerpo. Se definen por un fuerte aumento de la presión asociado con el gasto cardíaco y la resistencia vascular. En algunos casos, estos factores se superponen. Tipos de crisis hipertensiva:

1. Hipocinético.
2. Hipercinético.
3. Euquinético.

La crisis hipertensiva hipercinética se acumula muy rápidamente en un contexto de buena salud. Los precursores de esta forma no son típicos. Los pacientes primero sienten un dolor pronunciado en la cabeza, aparecen moscas frente a sus ojos. Es común que se presenten náuseas o vómitos. La crisis en los pacientes se manifiesta por excitación, una sensación de calor, se producen temblores en todo el cuerpo. Los signos de una crisis hipertensiva de un curso sin complicaciones incluyen: aumento de la sudoración, pulso rápido, manchas rojas en la piel. La hipertensión se observa con un aumento de la presión sistólica (hasta 220 mm Hg) y la presión diastólica generalmente aumenta ligeramente (no más de 50 mm Hg). Algunos pacientes notan que las crisis hipertensivas comienzan con un aumento en la cantidad de orina.

Al realizar análisis en la orina, la mayoría de las veces no hay cambios. En algunos casos, hay una mayor cantidad de glóbulos rojos y proteínas. Esta forma de crisis hipertensiva dura varias horas. Un rasgo característico es su presencia no solo en personas con un alto nivel constante de presión, sino también en el contexto de ciertas condiciones: estrés, enfermedad, tomar ciertos medicamentos. La aparición de complicaciones en el tipo hipercinético es rara.

Existen otras crisis hipertensivas, donde la clasificación incluirá una variante hipocinética del curso de la enfermedad. Se caracteriza por una aparición lenta de los síntomas. Los pacientes refieren dolor de cabeza, somnolencia. A veces hay una sensación de náuseas y vómitos en la crisis hipertensiva. La audición y la visión se ven afectadas temporalmente. El pulso generalmente no cambia. La presión diastólica aumenta hasta 150 mm. Arte. Una vez que los signos de la crisis comienzan a desaparecer, aparecen proteínas, glóbulos rojos y cilindros en el análisis de orina.

El tipo eucinético es otra opción en el diagnóstico de crisis hipertensiva. Procede de una manera completamente diferente en comparación con los anteriores. En el contexto de la presión arterial alta, hay un rápido aumento de los síntomas. El tipo euinético se caracteriza por dolor de cabeza, náuseas y trastornos del movimiento.

La clasificación más extendida es la que incluye solo crisis de tipo 1 y tipo 2. Los científicos han identificado características específicas comunes a ambas opciones. El primer tipo tiene las siguientes características específicas:

• temblores en todo el cuerpo;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• alta presión (hasta 200/110 mm Hg);
• estrecharme la mano (temblores);
• pulso rápido;
• visión doble y destello ante los ojos de las moscas;
• sensación de calor;
• sudoración excesiva.

El segundo tipo se caracteriza por un aumento gradual de los síntomas. La presión diastólica aumenta hasta 180 mm. La crisis hipertensiva tipo 2 es más común en personas con hipertensión severa. El dolor en la cabeza surge bruscamente, la visión y la sensibilidad se ven afectadas. Algunos pacientes se quejan de una molestia constrictiva en la región del corazón. Las palpitaciones y los temblores durante una crisis de segundo grado no son típicos.

Crisis infantil y adolescente

Las crisis en adultos y adolescentes tienen algunas diferencias. Incluso en los niños, la hipertensión arterial sin tratamiento puede ocasionar serios problemas que los acompañan a lo largo de su vida. Por lo tanto, la respuesta oportuna a las fallas es muy importante.

Muy a menudo, una crisis hipertensiva en niños y adolescentes ocurre por las siguientes razones:

1. Nefropatía.
2. Lesión craneal.
3. Desequilibrio hormonal.
4. Tomando narcóticos y otras drogas poderosas.

El desarrollo de una crisis hipertensiva será agudo o gradual. Los niños y adolescentes se quejan de dolor de cabeza intenso, náuseas, agitación y miedo. Si se trata de un ataque de tipo hipercinético, no dura más de 3 horas.

Los signos de un curso hipocinético se desarrollan gradualmente. Las quejas más comunes del sistema nervioso son un cambio repentino de humor, alteraciones del sueño.

Se suman los cambios del lado de la visión (moscas ante los ojos o niebla). Dichos niños y adolescentes se distinguen por una disminución en el rendimiento físico y mental.

Las crisis hipertensivas en adultos tienen otras características. Para los hombres, en algunos casos, la aparición de solo debilidad y un ligero dolor de cabeza es característica. Las mujeres se quejan de una sensación de falta de aire, aumento de la ansiedad, temblores en las extremidades, palpitaciones, enrojecimiento facial, sudoración excesiva.

Una crisis hipertensiva, cuyas causas están asociadas con cambios hormonales, suele estar determinada por el inicio de la menopausia. Los primeros síntomas en la mujer son mareos, náuseas y, en algunos casos, vómitos. Estas sensaciones desagradables se agravan al girar la cabeza, agacharse, estornudar y toser. En relación con una violación del suministro de sangre en el cerebro, algunas personas notan discapacidad visual y fotofobia.

Complicaciones

La hipertensión se convierte con mayor frecuencia en la causa de una crisis hipertensiva, complicada por accidente cerebrovascular, edema del cerebro o los pulmones, daño en la retina, ataque cardíaco, insuficiencia renal. El desarrollo de este estado ocurre gradualmente y toma de 2 a 3 días. Las primeras manifestaciones son somnolencia, zumbidos en los oídos.

Una crisis hipertensiva (no complicada) representa una amenaza menor para la vida humana, en contraste con un curso complicado del curso. Pero también requiere un tratamiento inmediato, que se basa en bajar los niveles de presión arterial. Hay varias variantes graves del curso de la enfermedad:

• cerebral o cerebral;
• asmático;
• vascular (isquémico).

La crisis de hipertensión cerebral, que es causada por picos de presión, puede provocar encefalopatía, accidente cerebrovascular o deterioro transitorio de la circulación sanguínea en el cerebro. La variante asmática se observa en casi el 50% de los pacientes. En algunos casos, se complica por infarto de miocardio, alteraciones del ritmo cardíaco. Esta forma de la enfermedad es característica no tanto de los jóvenes como de los ancianos, en el contexto de la aterosclerosis vascular. La crisis cerebral se caracteriza por un predominio de síntomas cerebrales. Hay dos tipos de crisis cerebrales. El primero comienza con dolor de cabeza y la presión aumentará solo en las arterias de la retina y la sien. El segundo tipo puede desaparecer con convulsiones graves. A veces, este estado termina en pérdida del conocimiento. Es característico un aumento en el nivel de presión sistémica. La crisis cerebral hipertensiva en algunos pacientes se produce con problemas de visión, función motora y, a veces, convulsiones.

En una crisis con predominio predominante de cambios vasculares (tipo isquémico), se produce una alteración del ritmo en el cuerpo y se unen dolores en el corazón. El desarrollo de crisis hipertensivas graves se produce de forma gradual. La duración puede durar varios días, pero el sello distintivo de las variantes complicadas es la persistencia de los síntomas incluso después de que la presión se haya estabilizado. Los pacientes comienzan a notar que en la posición supina tienen dificultad para respirar, y estar medio sentados se vuelve mucho más fácil para ellos. La piel se ve seca y fría al tacto y la cara se enrojece.

Causas

Hay una amplia variedad de razones que afectan la presión. La mayoría de las veces, esto resulta ser un incumplimiento de las recomendaciones médicas y una terapia seleccionada incorrectamente. Es importante elegir no solo el medicamento, sino también cuánto tiempo lo tomará el paciente. Existen los siguientes factores que provocan el desarrollo de una crisis hipertensiva:

• actividad física excesiva;
• influencia frecuente de situaciones estresantes;
• un cambio brusco en las condiciones climáticas;
• comer alimentos con mucha sal;
• beber bebidas alcohólicas;
• tumor suprarrenal (feocromocitoma);
• enfermedad renal (glomerulonefritis, urolitiasis);
• menopausia;
• aterosclerosis;
• diabetes.

Existe el riesgo de complicaciones de la crisis hipertensiva después de la cirugía entre los pacientes con presión arterial alta persistente.

Esta categoría incluye a las personas que se han sometido a una cirugía en los vasos, en el cuello, la cabeza, después de una lesión.

Diagnóstico diferencial

La presión arterial alta es típica de muchas enfermedades. El diagnóstico diferencial de la crisis hipertensiva juega un papel importante en el diagnóstico. En tal situación, es importante comprender el problema de manera oportuna, establecer la gravedad y prescribir el tratamiento de acuerdo con la condición del paciente. Muchos no piensan en el peligro de una crisis hipertensiva. De hecho, detrás de sus síntomas se esconden muchas otras enfermedades, que es importante distinguir. Los signos son similares a las siguientes condiciones:

• hipertensión arterial esclerótica;
• crisis vasculares simpático-suprarrenales;
• policitemia;
• aldosteronismo primario;
• feocromocitoma;
• tirotoxicosis.

Cuando los vasos están dañados por la aterosclerosis, la presión arterial, en comparación con una crisis, no aumenta significativamente. Hay un dolor en la cabeza de carácter difuso. Un rasgo característico de las crisis vasculares simpático-suprarrenales es una sensación de desvanecimiento en la región del corazón. A veces, los pacientes se quejan de dolor de tipo angina, asfixia, micción frecuente y defecación. Algunos notan la aparición de un sentimiento de miedo a la muerte.

En pacientes con policitemia, además de hipertensión arterial, se observan eritrocitosis, trombocitosis y un aumento de los niveles de hemoglobina en el análisis de sangre.

Aparecen dolores de cabeza, sensación de fiebre, acúfenos, trastornos de la memoria y de la atención, aturdimiento.

Con el aldosteronismo primario, los pacientes se quejan de debilidad, micción frecuente y sed. Un desequilibrio de electrolitos en el cuerpo conduce a debilidad muscular y ataques epilépticos. Además, hay presión arterial alta, palpitaciones cardíacas. En relación con una disminución en la concentración de potasio, aparecen signos específicos: este es el predominio de la micción nocturna, función renal alterada.

Los pacientes con feocromocitoma tienen presión arterial alta, no inferior a 180 mm Hg. La crisis se desarrolla repentinamente, comienza con palidez de la piel, sudoración profusa y temblores en las manos. El dolor de cabeza se vuelve punzante, a veces ardoroso, aparecen dolores en el abdomen y palpitaciones.

Si el paciente tiene tirotoxicosis, principalmente aumenta la presión sistólica. Por tanto, facilita el diagnóstico de crisis hipertensiva, donde el diagnóstico se basa en el estudio de la función tiroidea. El más confiable es la determinación del nivel de tiroxina en sangre.

El síntoma más común de las crisis son las náuseas y los vómitos intensos. En el cerebro, la circulación sanguínea se vuelve inestable y la duración de esta afección depende del tipo de crisis. La violación del flujo sanguíneo conduce a la aparición de edema, que afecta negativamente al centro de los vómitos. Los factores que provocan esta condición son el sobreesfuerzo físico, el estrés, las condiciones climáticas cambiantes. El cerebro indica que es necesario eliminar el exceso de líquido a través del vómito para reducir la gravedad del edema.

Métodos de prevención

Un fuerte aumento de la presión conlleva muchas complicaciones peligrosas, por lo que todo paciente debe saber qué hacer con una crisis hipertensiva para mantener la salud. Existen las siguientes formas de tratar esta condición:

• tratamiento de drogas;
• nutrición apropiada;
• actividad física dosificada.

La crisis hipertensiva de los tipos 1 y 2 ocurre con mayor frecuencia en pacientes con antecedentes prolongados de la enfermedad de la hipertensión. Por lo tanto, deben tomar medicamentos antihipertensivos, que incluyen:

1. Betabloqueantes ("Metoprolol", "Atenolol", "Propranolol"), cuya función es reducir la frecuencia cardíaca.
2. Bloqueadores de los canales de calcio (nicardipina, amlodipina) que dilatan los vasos sanguíneos.
3. Diuréticos ("Furosemida", "Veroshpiron"): reducen la presión al eliminar el líquido, evitando así la aparición de vómitos.
4. Los inhibidores de la ECA (Captopril, Enalapril) no permiten que los vasos se expandan bajo la influencia de la hormona angiotensina.
5. Los antiespasmódicos ("No-shpa") expanden la luz de los vasos sanguíneos.

Los aumentos repentinos de presión están asociados con un estrés constante, porque la adrenalina, que se libera en este momento, contrae los vasos sanguíneos. Por tanto, es necesario saber cómo evitar una crisis hipertensiva en tal situación. Para la prevención, se utilizan sedantes. Es mejor usar preparaciones a base de hierbas: agripalma, valeriana. El yoga es una forma eficaz de relajarse y evitar el estrés. Para dominar esta técnica correctamente, es importante entrenar con el establecimiento de la postura y la respiración correctas.

Las personas propensas a la presión arterial alta necesitan una nutrición especial para las crisis hipertensivas. Debe recordarse que la cantidad máxima de sal que se permite consumir durante el día es de 3 g. No puede comer alimentos ricos en contenido: salchichas, alimentos enlatados, encurtidos, queso. La dieta debe incluir una cantidad suficiente de potasio. Muchas verduras y frutas son ricas en ellos.

La cantidad de comidas por día debe ser de 5, debe comer en pequeñas porciones. Beba tanto como el cuerpo lo requiera, pero no menos de 1,5 litros. Se recomienda a los pacientes con tal problema reducir su ingesta diaria de azúcar. Esto es necesario para prevenir complicaciones. Durante el día, se requiere una prueba de glucosa en sangre. Se considera una etapa importante en el uso de alimentos ricos en fibra en su dieta, que son frutas, verduras y papilla de cereales integrales.

Los productos lácteos fermentados ayudan a reducir el alto nivel de presión. Una dieta para crisis hipertensivas excluye el uso de bebidas de café y té. En su lugar, se recomiendan los tés de achicoria o de hierbas.

Una crisis hipertensiva se considera una complicación insidiosa y formidable para los pacientes con hipertensión. Algunas personas no sienten presión arterial alta, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento. Para evitar la aparición de una crisis y sus consecuencias, es de suma importancia observar las medidas preventivas.