La cardiopatía funcional o miocardiopatía (FKP) es una serie de afecciones para las cuales los cambios distróficos y escleróticos en el miocardio son característicos y, por lo tanto, su función se ve afectada. Código ICD - 10 І42. Es más común en bebés recién nacidos que en adultos. A veces se diagnostica ya en la adolescencia, junto con anomalías como el prolapso de la válvula mitral (MVP) y la inserción anormal de las cuerdas (ARX).
Causas de patologia
Se distinguen las siguientes causas de miocardiopatía:
Primario: generalmente no está instalado. Probablemente sean: congénitas (determinadas genéticamente), adquiridas o mixtas.
- Secundarias: son una complicación de cualquier enfermedad subyacente: patología sanguínea, infecciosa, endocrina, sistémica, trastornos metabólicos, sistema neuromuscular, tumores malignos.
Hoy en día, se cree que el papel principal pertenece a los factores genéticos que causan trastornos del sistema inmunológico y trastornos:
- Función del miocardio en la miocardiopatía dilatada.
- Diferenciación de los elementos contráctiles del miocardio, que conduce a la hipertrofia de los cardiomiocitos en la cardiopatía hipertrófica.
- La acumulación de eosinófilos en el miocardio y su efecto cardiotóxico es restrictivo.
Curso clínico de la enfermedad y clasificación.
| Variante morfofuncional de cardiopatía | Clínica |
|---|---|
| Dilatación | Cardiomegalia significativa con dilatación pronunciada del ventrículo (generalmente a la izquierda) con paredes delgadas o sin cambios. La contractilidad del miocardio desciende bruscamente. La insuficiencia cardíaca está progresando. Reducción de la fracción de eyección. La presión telediastólica aumenta. Todos se enferman, incluso los bebés. La enfermedad se desarrolla gradualmente. Mal tratable. No hay síntomas patognomónicos. El cuadro clínico se debe a trastornos circulatorios y trastornos del ritmo y la conducción. Quejas frecuentes: dolor en el corazón, que no se detiene con nitroglicerina, dificultad para respirar, cianosis del triángulo nasolabial y labios. |
| Hipertrófica | Se caracteriza por hipertrofia miocárdica severa, principalmente del ventrículo izquierdo, obstrucción del tracto de salida. Como regla general, las caries no se cambian, la cardiomegalia es insignificante. La clínica es diferente: asintomática o con signos leves: fatiga, dificultad para respirar de esfuerzo, palpitaciones, síncope, dolor de corazón, mareos. |
| Restrictivo | Lesión miocárdica infiltrativa o fibrosa, que se caracteriza por paredes ventriculares rígidas, una disminución del volumen diastólico. Función sistólica y espesor de pared normales o levemente alterados. La aparición de la enfermedad es lenta, gradual. La queja principal: dificultad para respirar, debilidad incluso con un esfuerzo físico mínimo, alteraciones del ritmo. |
Métodos de diagnóstico de la cardiopatía funcional.
Para uso diagnóstico métodos clínicos e instrumentales:
ECG: signos de hipertrofia miocárdica, alteraciones del ritmo y de la conducción, cambios en el ST.
Radiografía de los pulmones: se puede ver hipertrofia, dilatación del miocardio, congestión en los pulmones.
EchoGC: le permite evaluar el tamaño de las cavidades del corazón, el estado de las válvulas, el grosor de las paredes y el tabique interventricular, para evaluar las funciones sistólica y diastólica.
A veces usan: Resonancia magnética, ventriculografía con radioisótopos, angiocardiografía, cateterismo cardíaco, biopsia endomiocárdica.
Métodos de tratamiento
No existe un tratamiento específico.
En miocardiopatía dilatada Se realiza terapia de insuficiencia cardíaca:
- Digoxina en dosis bajas.
- Inhibidores de la ECA: captopril (para adolescentes - enalapril).
- Diuréticos: furosemida.
- En insuficiencia cardíaca grave, se utilizan dopamina y dobutamina, fármacos antiinflamatorios esteroides, oxigenoterapia en la unidad de cuidados intensivos si está indicada. Tratamiento de arritmias según protocolos.
- En caso de trastorno de la microcirculación y tendencia a la formación de trombos: heparina por vía subcutánea o intravenosa, anticoagulantes indirectos (warfarina, rivaroxabán, dabigatrán).
- Cardioprotectores: Panangin, Mildronat, Cardonat.
Con cardiopatía hipertrófica:
Los glucósidos cardíacos y otros cardiotónicos están contraindicados.
- La actividad física es limitada (especialmente si es un adolescente).
- Se utilizan betabloqueantes: propranolol. A veces, antagonistas del calcio: verapamilo.
- Prevención de la endocarditis infecciosa: antibióticos.
- Para insuficiencia cardíaca: inhibidores de la ECA, diuréticos.
- Antiarrítmico según sea necesario.
- Si la terapia conservadora es ineficaz, cirugía cardíaca.
Para la miocardiopatía restrictiva:
- Los glucósidos cardíacos y otros cardiotónicos están contraindicados.
- Se prohíben los deportes. La actividad física es limitada (especialmente para los niños).
- Antagonistas del calcio: verapamilo, diltiazem.
- Antiarrítmicos: amiodarona.
- Tratamiento de insuficiencia cardíaca.
Conclusiones
Desafortunadamente, el pronóstico es desfavorable. La insuficiencia cardíaca progresa muy rápidamente, a menudo se producen arritmias potencialmente mortales, tromboembolismo, que conduce a la muerte súbita.
En la miocardiopatía dilatada, la tasa de supervivencia a 5 años es del 30%. La cardiopatía funcional conduce a la discapacidad en los niños. Por tanto, las personas con esta patología deben recibir un tratamiento adecuado y constante para prolongar su estado estable. Los pacientes con miocardiopatía también son candidatos potenciales para trasplantes de corazón. Después de este procedimiento, la duración y la calidad de vida mejoran significativamente.
