¿Qué es un aneurisma cardíaco?

¿Lo que es?

Las células cardíacas (cardiomiocitos) que murieron como resultado de la hipoxia (después de un ataque cardíaco) son reemplazadas por tejido cicatricial. Se diferencia significativamente de lo saludable. Al tener suficiente resistencia mecánica, la cicatriz no muestra elasticidad y no puede encogerse. La sangre pasa por el corazón bajo una gran presión. La parte muerta del corazón no se reemplaza inmediatamente por cicatrices fuertes, por lo tanto, el tejido debilitado en este lugar se estira y se hincha bajo la presión de la sangre. Así es como aparece un bulto en la cavidad del corazón: un aneurisma. La formación patológica puede aumentar rápidamente y representar una amenaza de ruptura del tejido cardíaco.

Los aneurismas ocurren con mayor frecuencia en los ventrículos, principalmente afectados por esta anomalía de la pared del lado izquierdo. Esto sucede porque en esta parte del corazón la presión arterial es más alta que en todas las demás.

Un corazón agrandado es una consecuencia de otras patologías, como resultado de lo cual el tejido cardíaco se debilita o daña. Un factor adicional que contribuye a la protuberancia en la región del corazón es el trabajo intensificado forzado del corazón.

Variedades de aneurismas cardíacos.

Los aneurismas cardíacos pueden ser diferentes entre sí, según:

1. Formas abultadas.
2. Modo de ocurrencia.
3. Dimensiones de la neoplasia.
4. Ubicación en la región del corazón.
5. La duración del período educativo.
6. Cambios estructurales en los tejidos.

Formulario

La aparición del aneurisma le indicará al médico qué tan rápido es capaz de desarrollarse la formación. De acuerdo con esto, se realizarán diagnósticos, se determinará el método de tratamiento.

1. Forma de bolsa. El saliente es bastante voluminoso, con una base ancha y una gran cavidad, que recuerda a una bolsa colgante. El tejido en el sitio de expansión se somete a un estiramiento significativo. Consecuencias: mayor riesgo de violación de la integridad del aneurisma, riesgo de estancamiento de la sangre en la "bolsa" y desarrollo de coágulos de sangre.
2. Forma de hongo. La base del abultamiento se estrecha, el área de la cavidad se expande bajo la influencia de la sangre. La forma se asemeja a un hongo. La tensión de las paredes es significativa, la estructura del tejido está dañada. La fuente del desarrollo de aneurismas son pequeñas áreas de tejido muerto o formaciones de cicatrices. Consecuencias: riesgo muy alto de trombosis y rotura de las paredes del corazón.
3. Forma difusa (plana). Tal aneurisma se desarrolla a partir de un área amplia de la superficie dañada, pero difiere en un pequeño volumen. Es prácticamente plano (no sobresale de la cavidad cardíaca). Ocurre con ataques cardíacos extensos. Las neoplasias se localizan con mayor frecuencia en la región de la pared anterior, desde el lado del ventrículo izquierdo. Consecuencias: el desarrollo de insuficiencia cardíaca, arritmia, la posibilidad de aumentar el tamaño del órgano.
4. Doble aneurisma (uno dentro del otro). El abultamiento más peligroso de la pared del corazón. Un aneurisma se desarrolla en la cavidad del otro. El primer bulto es de forma difusa o sacular. La pared de esta formación se estira adicionalmente en una de las secciones. Allí se formará una nueva repisa. Es decir, se produce una estratificación patológica de la estructura del tejido cardíaco. Consecuencias: El "aneurisma en el aneurisma" se rompe con mayor frecuencia.

Modo de ocurrencia

1. Verdadero aneurisma. Se desarrolla en las capas de la pared del corazón, que es parcialmente reemplazada por tejidos conectivos.
2. Falso aneurisma. Se forma una cavidad entre los tejidos pericárdicos y la adhesión fibrosa. No se produce estiramiento de la cavidad cardíaca. Hay un microagujero en la pared a través del cual la sangre fluye hacia la cavidad recién formada.
3. Aneurisma en el corazón de origen funcional. Un tipo de patología muy poco común. La protuberancia de la capa muscular del miocardio se produce sin cambiar el miocardio en sí. Motivo: el área del corazón deja de participar en la actividad contráctil debido a algún trastorno patológico.

Los aneurismas también se clasifican por tamaño. Esto ayudará al médico a predecir con mayor precisión el desarrollo posterior de la patología.

1. Pequeños aneurismas. Puede notar tal aneurisma del corazón cuando el órgano se contrae. Las áreas dañadas no pueden contraerse.
2. Aneurismas medios. Se expanden ligeramente (hasta varios centímetros). No sobresalga más allá del pericardio.
3. Aneurismas gigantes. Son grandes, lo que significa que la forma del corazón cambia notablemente. Algunos tienen el mismo volumen que la cavidad del ventrículo izquierdo.

Ubicación

Las protuberancias prefieren desarrollarse en la cavidad ventricular izquierda. Es esta parte del corazón la que más necesita oxígeno, por lo tanto, durante un ataque de hipoxia aguda, las células del ventrículo izquierdo son las primeras en morir. En raras ocasiones, los aneurismas se localizan en la pared posterior o en el tabique entre los ventrículos. Más a menudo, en la parte superior o delantera.

Un aneurisma interventricular está representado por un desplazamiento del tabique hacia la zona del ventrículo derecho. Las consecuencias de tal deformación incluyen el desarrollo de insuficiencia cardíaca, ya que el ventrículo izquierdo aumenta y el derecho disminuye.

En el lado derecho, el corazón casi no está expuesto a estiramientos patológicos. Por lo general, el agrandamiento del ventrículo derecho ocurre solo en el caso de lesiones sufridas en la región del corazón. Otra forma de desarrollar protuberancias en el ventrículo derecho son las consecuencias de determinadas operaciones sobre el músculo cardíaco: corrección de un defecto cardíaco obtenido al nacer (tétrada de Fallot, estenosis del tronco pulmonar). En las aurículas, casi nunca se encuentran aneurismas.

El momento de la educación

Con la ayuda de tal refinamiento, se diferencian los aneurismas que han surgido después de un ataque cardíaco. Para distinguir, determine la cantidad de tiempo transcurrido desde el inicio de la necrosis tisular hasta el momento de la formación de la protuberancia.

• Educación aguda. El corazón se agranda en las primeras dos semanas. El tejido cicatricial aún no se ha formado por completo. En este caso, el aneurisma se comporta de manera impredecible: puede crecer rápidamente, su ruptura es posible y su forma también puede cambiar.
• Aneurisma subagudo. Formado un poco más tarde (después de la 3ª semana y antes de la 8ª). En este momento, el tejido conectivo ya es lo suficientemente fuerte, lo que reduce el riesgo de que se abra o crezca más. Se pueden formar coágulos de sangre en la cavidad del aneurisma.
• Aneurisma crónico. La expansión del diámetro del corazón se forma casi dos meses después de un ataque cardíaco. La cicatriz ya está completamente compactada, por lo que su estiramiento no puede ser rápido y significativo. En este caso, las rupturas de la pared del corazón casi no se arreglan, pero el riesgo de trombosis y arritmia es alto.

Estructura abultada

Si se formó un aneurisma después de un ataque cardíaco, habrá una gran cantidad de tejido conectivo en su estructura.

Cuando una infección ingresa al miocardio y lo daña, la capa muscular prevalece en la estructura.

La predicción del estado posterior de la neoplasia depende de la clasificación de los aneurismas por su composición.

1. Protuberancia fibrosa. Contiene en su estructura principalmente tejido conectivo, que no puede participar en la contracción del corazón. Bajo la presión de la sangre, se estira y adelgaza. Ocurre por primera vez después de un infarto.
2. Protuberancia fibromuscular. La estructura contiene tejido muscular y tejido cicatricial. Este fenómeno ocurre a menudo cuando se desarrolla un infarto parietal. No todas las capas de tejido cardíaco sufren necrosis.
3. Protuberancia muscular. Está compuesto casi en su totalidad por células musculares. La tensión muscular se produce debido a una anomalía congénita, un flujo sanguíneo alterado o una transmisión alterada de los impulsos nerviosos. Esta parte del corazón no se contrae con todas las demás, por lo que aumenta la presión interna sobre ella. Se desarrolla un aneurisma muscular. La patología es asintomática.

Formas de desarrollo del aneurisma.

El aneurisma, en la mayoría de los casos, ocurre en el estado postinfarto. Por lo general, la parte superior del ventrículo izquierdo o la parte anterior sobresale, en casos raros la parte posterior de esta parte del corazón se hincha.

Las siguientes condiciones pueden acelerar la formación de un aneurisma cardíaco después de un ataque cardíaco:

• segundo ataque cardíaco;
• frecuencia cardíaca acelerada;
• la aparición de insuficiencia cardíaca;
• ataques de hipertensión arterial;
• violación de las recomendaciones sobre el reposo en cama.

Pero un ataque cardíaco no es la única vía para el desarrollo de una patología. También existen otras causas de estiramiento anormal del tejido cardíaco.

• Patología congénita... Cuando un niño está en el útero, puede estar expuesto a diversas influencias negativas (intoxicación por nicotina o alcohol, infecciones intrauterinas, drogas). Estos factores influyen en la formación de las estructuras del corazón. Después del nacimiento, cuando el bebé respira espontáneamente, la presión en la región del corazón aumenta, las partes deformadas del corazón sobresalen. A medida que el bebé crece, los fenómenos patológicos pueden desaparecer. Pero siempre existirá el riesgo de desarrollar nuevos aneurismas a lo largo de la vida.
• Daño de órganos infecciosos... Con la penetración de la infección en el corazón, se desarrolla miocarditis. La inflamación cubre las paredes del músculo cardíaco, lo que conduce a la muerte parcial de las células y su reemplazo por tejido conectivo. En tales áreas, aumenta el riesgo de desarrollar un aneurisma.
• Complicaciones posoperatorias... Después de las operaciones destinadas a eliminar los defectos cardíacos, es posible que se presenten complicaciones en niños y ancianos. Es posible que las suturas cardíacas no cicatricen correctamente, dejando una cicatriz densa que servirá como lugar para la formación de un aneurisma. Otra razón: el corazón, habiendo sobrevivido a la operación, se contrae en un modo mejorado, esto conduce a un aumento de la presión en su interior. Las áreas operadas sufren esto en primer lugar, el tejido debilitado comienza a estirarse.
• Miocarditis de origen tóxico... Esta es una razón bastante rara para el desarrollo de un aneurisma. Las sustancias venenosas ingresan a la sangre por diversas razones. Las toxinas penetran en el corazón y dañan sus tejidos, a veces se desarrolla necrosis. Las manifestaciones graves de reacciones alérgicas también provocan daños en el endocardio (revestimiento interno del corazón). Todos estos factores crean condiciones para la deformación de la pared del corazón.
• Cambios cardioescleróticos de naturaleza ideopática... En algunos casos, al paciente se le diagnostica cardiosclerosis de etiología no detectada. Los cardiomiocitos comienzan a ser reemplazados por una capa conectiva, con el tiempo este proceso conduce a la formación de un aneurisma.
• Lesiones de órganos abiertos y cerrados... Como resultado de una lesión abierta en el corazón, se forma una cicatriz (cicatriz) en el sitio de la lesión. Cuando está cerrado, es posible desarrollar falsos aneurismas o miocarditis, acompañados de cardiosclerosis.
• Irradiación... Si el corazón ha estado expuesto a una radiación fuerte, se desarrolla cardiosclerosis en sus células. Este fenómeno puede ocurrir durante el tratamiento de un tumor canceroso en la región mediastínica. Los rayos que golpean el corazón inician el proceso de destrucción lenta de las células cardíacas. Un aneurisma puede desarrollarse durante un período prolongado.
• Proceso inflamatorio prolongado... La disfunción del sistema inmunológico conduce al reumatismo del músculo cardíaco. El proceso inflamatorio ocurre debido a la lucha de las células cardíacas con sus propios anticuerpos. La inflamación prolongada debilita el corazón, se desarrollan miocarditis y cambios cardioscleróticos.

Síntomas

El dolor en el pecho no siempre acompaña a la aparición de un aneurisma. La neoplasia no tiene receptores nerviosos, por lo que no puede haber dolor en esta zona. Surgen sensaciones desagradables en los tejidos sanos debido a trastornos circulatorios.

Una sensación de pérdida de fuerza indica el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Como resultado de esta condición, el corazón no puede enviar el volumen de sangre requerido a los músculos, por lo tanto, surge debilidad general.

La ritmicidad de las contracciones se altera; este es el signo más típico de un aneurisma. Las interrupciones en la frecuencia cardíaca ocurren de vez en cuando, pero no duran mucho. Suelen ocurrir debido a estrés emocional o esfuerzo físico significativo.

La tez pálida de la cara y el cuerpo se debe al fenómeno de insuficiencia cardíaca. El corazón no suministra sangre a la piel, por lo que palidecen. Adormecimiento de las extremidades, se puede sentir baja sensibilidad de la piel.

Latido palpable. Una persona con un aneurisma siente que su corazón late constantemente, incluso en un estado de reposo absoluto. Esto se debe al aumento de volumen del ventrículo izquierdo, está más cerca de las costillas, lo que crea una sensación de aumento de los latidos del corazón.

La congestión asociada con la insuficiencia cardíaca hace que la función pulmonar se deteriore. El oxígeno viaja más lentamente desde los pulmones, provocando dificultad para respirar.

Los ataques de tos son muy raros en los aneurismas cardíacos. La tos aparece en el caso de grandes masas cuando los pulmones están comprimidos. Con una respiración profunda, la pleura en el pulmón comprimido se irrita y el ataque comienza con una tos. Al mismo tiempo, no hay sibilancias, el esputo no se separa. La tos puede ocurrir por la misma razón que la falta de aire.

Características de la expansión del ventrículo derecho del corazón.

La causa de esta patología se llama cor pulmonale. Este fenómeno ocurre cuando una persona desarrolla una enfermedad pulmonar que dificulta la respiración. En este caso, aumenta la presión en la arteria que los atraviesa. Esto afecta el trabajo del ventrículo derecho, está sobrecargado y bombea grandes volúmenes de sangre. Su cavidad se expande. Factores provocadores:

• Enfermedades respiratorias: presencia de asma bronquial, bronquitis crónica, tuberculosis, etc.
• Patologías de la parte torácica del cuerpo: escoliosis, poliomielitis.
• Enfermedades de los vasos localizados en los pulmones: embolia, arteritis, trombosis, efecto del tumor en los vasos.

Los signos de un ventrículo derecho agrandado se denominan:

• disnea
• debilidad;
• desmayo;
• arritmia;
• tos con sangre
• Dolor de pecho;
• sudor frío.

En los niños, se pueden detectar malformaciones congénitas que conducen a la expansión del ventrículo derecho. Se acompañan de arritmias, cianosis, dificultad para respirar, frecuencia cardíaca rápida. Estos niños crecen mal.

Tratamiento

El tratamiento de un aneurisma cardíaco se reduce a cirugía. Los métodos conservadores son posibles para prevenir el desarrollo de patología o para aliviar los síntomas desagradables, así como para reducir el riesgo de complicaciones.

Cuando no hay indicación para una cirugía de emergencia, así como en pacientes ancianos que no toleran la anestesia, se prescriben los siguientes medicamentos:

• Betabloqueantes: mejoran la frecuencia cardíaca, reducen la intensidad de las contracciones.
• Medicamentos del grupo de los nitratos: normalizan la permeabilidad de los vasos coronarios, se estabiliza el acceso de sangre al corazón, lo que alivia el dolor.
• Diuréticos: se ofrecen a las personas con hipertensión para reducir la presión arterial y eliminar el riesgo de ruptura del bulto del músculo cardíaco.
• Medicamentos que previenen los coágulos de sangre: diluyen la sangre y evitan que las plaquetas se unan.

En el caso del desarrollo de condiciones peligrosas, se prescribe tratamiento quirúrgico:

• la presencia de aneurismas falsos;
• aneurisma roto;
• coágulos de sangre;
• una frecuencia cardíaca acelerada que no se puede eliminar con medicamentos;
• insuficiencia cardiaca aguda.

Durante la operación, el cirujano abre el tórax, bloquea el movimiento de la sangre a través del corazón, la persona está conectada a un aparato especial que reemplaza las funciones del músculo cardíaco.

Eliminación de aneurismas, coágulos de sangre, áreas dañadas del tejido cardíaco: esta es la esencia de la operación. Al final del proceso, el médico sutura las paredes del corazón. Si es necesario, se realiza una derivación vascular, fortaleciendo el tabique entre los ventrículos. La operación dura varias horas, tiene un alto nivel de complejidad, en algunos casos, los pacientes mueren durante o después de la intervención.

El pronóstico para el diagnóstico de "aneurisma cardíaco" no puede considerarse exitoso. Solo la intervención quirúrgica puede eliminar la amenaza a la vida. Pero incluso durante la operación, es posible que se produzcan muertes o complicaciones. El uso de anestesia no está indicado para todos los pacientes. Si es imposible realizar un tratamiento quirúrgico, aumenta el riesgo de muerte y la calidad de vida humana se deteriora.

Las conclusiones sobre cada caso deben basarse en las características individuales del organismo, el grado de desarrollo de la patología, la edad del paciente, la ubicación, la forma, el tamaño y la duración de la formación del aneurisma, así como la presencia de enfermedades adicionales.