Todos los síntomas asociados con el embarazo y el parto en la mujer requieren una atención especial, ya que la vida y la salud de dos personas depende del curso normal del proceso. La causa más común de antecedentes somáticos agobiados de mujeres embarazadas es la enfermedad cardiovascular. Las cardiopatías hipertensivas o isquémicas representan un peligro para el desarrollo normal del niño y la condición de la madre durante el parto. Por lo tanto, la aparición de síntomas desagradables de este órgano en el período posparto provoca vigilancia entre los médicos.
Cómo la cesárea afecta la salud cardiovascular
Los enfoques democráticos en obstetricia permiten a la mujer elegir ella misma el método de parto:
- fisiológico - a través del canal de parto natural;
- seccion de cesárea mediante anestesia y acceso a la cavidad uterina a través de una incisión en el tercio inferior de la pared abdominal anterior.
Sin embargo, con mayor frecuencia, el tratamiento quirúrgico del parto se prescribe para mujeres con patología concomitante o antecedentes obstétricos agobiados (feto grande, pelvis estrecha, aborto espontáneo). Estos factores desarrollan complicaciones en el postoperatorio. Una de las causas del dolor en el corazón después de la cirugía es el uso de anestesia general o epidural en la práctica obstétrica.
Para la anestesia general, se utilizan medicamentos con efecto anestésico y relajante. Estas sustancias afectan el trabajo de los centros cardiovascular, respiratorio y vasomotor del cerebro. Esta acción ralentiza la respiración, la frecuencia cardíaca y reduce el nivel de los parámetros arteriales. Después de salir de la anestesia debido a un fuerte aumento de la presión, un aumento de la carga en el músculo cardíaco, surge su insuficiencia relativa: se desarrolla el síndrome de dolor.
Además, la anestesia epidural conlleva el riesgo de un bloqueo torácico elevado: acción anestésica local sobre las raíces nerviosas de los nervios espinales torácicos. Después del debilitamiento del efecto de la anestesia, vuelve la sensibilidad de las fibras nerviosas responsables de la inervación de los órganos de la cavidad torácica, lo que a menudo causa malestar en la región del corazón.
Un elemento importante del efecto de una cesárea en el sistema cardiovascular de una mujer es una fuerte disminución de la presión intraabdominal. Una vez que se extrae el feto, la presión en la pelvis pequeña y la cavidad abdominal disminuye y los mecanismos desarrollados durante el embarazo interrumpen el flujo de sangre venosa al corazón.
¿Por qué hay dolor en la región del corazón después del procedimiento?
La realización de una cirugía abdominal con medicamentos anestésicos en el contexto de anemia en mujeres embarazadas agrava los síntomas de enfermedades que se acompañan de dolor en el corazón:
- enfermedad hipertónica;
- cardiopsiconeurosis;
- enfermedad isquémica del corazón;
- infección de herpes;
- neuralgia intercostal.
La aparición aislada de dolor cardíaco después de una cesárea se asocia con una disminución de la presión sobre la vena cava inferior. Durante el embarazo, el feto crece y aumenta el tamaño del útero que, a medida que se estira, comprime los vasos que se encuentran detrás (la aorta abdominal y la vena cava inferior). Debido a una violación prolongada, pero insignificante, del flujo de salida de sangre venosa, se desarrolla un estancamiento en las extremidades inferiores con edema tisular y dolor al caminar, se producen venas varicosas.
Después de una extracción brusca (en dos minutos) del niño de la cavidad uterina, la presión desciende y entra más sangre en la aurícula derecha. El aumento de la precarga en las partes derecha e izquierda del corazón se acompaña de una insuficiencia relativa del flujo sanguíneo coronario y el desarrollo de angina de pecho. Estos últimos se caracterizan por:
- Alta intensidad;
- carácter exprimidor;
- durando hasta 15 minutos;
- irradiación en el brazo izquierdo, hombro, mandíbula inferior.
La aparición de tales síntomas no debe considerarse la norma, ya que en una mujer sana se activan mecanismos de compensación que evitan un aumento brusco en el llenado de sangre de la vena cava.
Otro motivo de dolor en el corazón después del parto es el sangrado interno (con incompetencia de las suturas en el útero o hipotensión). La caída repentina de la presión arterial debido a la pérdida de sangre aumenta la frecuencia cardíaca y provoca un suministro de sangre insuficiente al miocardio.
Observando a la mujer en trabajo de parto
Cada mujer que ha tenido una cesárea es monitoreada durante tres días. Durante este período, el médico evalúa:
- la tasa de contracción del útero;
- el estado de la herida postoperatoria;
- la cantidad y características del flujo vaginal (loquios).
En el curso normal del postoperatorio, la mujer es dada de alta del hospital. Si los antecedentes somáticos u obstétricos se agravan y se presenta dolor cardíaco después del parto, se recomienda una observación más prolongada de la mujer en trabajo de parto en el hospital.
Para diagnosticar y seleccionar la terapia adecuada, el médico recopila el historial de vida del paciente, pregunta sobre síntomas similares de familiares, enfermedades concomitantes. Además, dichos estudios se llevan a cabo:
- seguimiento del electrocardiograma;
- medición de la presión arterial: debido a un aumento brusco de la hipertensión o una disminución del sangrado, se produce dolor detrás del esternón;
- examen de ultrasonido del corazón y los órganos pélvicos (para diagnosticar hemorragia interna o alteración de la función contráctil del miocardio).
Con el fin de recuperarse oportunamente después de la cirugía y volver a un ritmo de vida normal, se recomienda a las mujeres en trabajo de parto una actividad física moderada desde el primer día (caminar en la sala).
Conclusiones
La aparición de dolor en la región del corazón en las mujeres al final de la cesárea es un signo común de exacerbación de una enfermedad cardiovascular concomitante. La aparición de este síntoma requiere una atención especial, ya que los mecanismos de compensación y adaptación después del embarazo se encuentran agotados en las mujeres en trabajo de parto. Los pacientes con tales quejas se encuentran en el hospital del hospital de maternidad bajo la supervisión de especialistas para hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento efectivo.
