Las enfermedades cardiovasculares crónicas, los procesos inflamatorios persistentes y la intoxicación conducen a un desequilibrio electrolítico y procesos metabólicos en el miocardio. Es la concentración de iones de potasio, sodio, magnesio y la actividad funcional de los canales lo que asegura la transmisión normal de impulsos a lo largo de las vías intracardíacas. La violación de la excitación eléctrica en cualquier parte del sistema conductor conduce a una circulación sanguínea inadecuada e interrupciones en el trabajo del corazón.
Descripción, motivos y tipos
El sistema de conducción del corazón consta de varias secciones. Se produce un impulso eléctrico en el nódulo sinoauricular, en el lugar donde la vena cava desemboca en la aurícula derecha. La señal se transmite a lo largo de las fibras de los haces de Bachmann, Torel y Wenckebach dentro del miocardio auricular (primero a la izquierda, luego a la derecha) hasta el nódulo auriculoventricular. La excitación de las células auriculares es proporcionada principalmente por el funcionamiento del haz de Bachmann. La señal se transmite al miocardio ventricular a través del haz de His y las fibras de Purkinje.
El paso adecuado del impulso con la preservación de intervalos y pausas corresponde a las fases sistólica y diastólica del ciclo cardíaco.
En ocasiones, en una de las secciones del sistema de conducción, la conducción de una señal eléctrica se ralentiza (bloqueo). Este proceso se llama alteración de la conducción. Fisiopatológicamente, el bloqueo se desarrolla por dos motivos: la actividad insuficiente de las fibras nerviosas y su baja sensibilidad a los mediadores.
Hay dos tipos de patología:
- Incompleto: el impulso pasa de la aurícula derecha a la izquierda durante un período de tiempo más largo.
- Completo: ambas cámaras funcionan de forma independiente. Muy a menudo, el ritmo de los ventrículos lo proporciona el nódulo sinusal y la aurícula izquierda, a través de focos ectópicos.
Las infracciones se asocian con mayor frecuencia con una sobredosis de glucósidos cardíacos y otros fármacos antiarrítmicos. También ocurren en el contexto de una cardiopatía isquémica crónica, miocardiopatía, daño endocárdico reumático.
En mujeres embarazadas, la arritmia puede ser causada por: un aumento en la cantidad de estrógeno y gonadopropina coriónica, aumento de la sensibilidad de los receptores adrenérgicos y acumulación de líquido en el cuerpo.
Inspección y diagnóstico instrumental
La desaceleración de la conducción intraauricular se caracteriza por síntomas inespecíficos de alteraciones del ritmo:
- una sensación de interrupciones en el trabajo del corazón: contracciones extraordinarias adicionales;
- ataques repentinos de aumento de los latidos del corazón;
- "Congelación" en el pecho;
- dificultad para respirar - en caso de progresión prolongada de la patología.
El inicio de la patología siempre se asocia con daño orgánico al miocardio, por lo tanto, durante el examen clínico del paciente, los síntomas de la enfermedad subyacente pasan a primer plano:
disfunción vegetativa-vascular: sudoración, enrojecimiento facial;- pulso arrítmico con características satisfactorias de llenado y amplitud;
- labilidad de la presión arterial;
- examen de ultrasonido: áreas de hipocinesia, expansión significativa de la cavidad auricular izquierda.
disfunción vegetativa-vascular: sudoración, enrojecimiento facial;El diagnóstico de "bloqueo intraauricular" está determinado por los resultados de la electrocardiografía (ECG). Criterios:
- alargamiento de la onda P en más de 0,12 s en II, III, aVR;
- cambio en la forma del diente: división, dos fases, aplanamiento.
Dependiendo de los datos del cardiograma, se distingue el grado (1, 2, 3) de patología. El primer grado se acompaña con mayor frecuencia de otras alteraciones del ritmo: bloqueo auriculoventricular o intraventricular, extrasístole.
Métodos de corrección y tratamiento: qué y cuándo hacer.
Una violación aislada de la conducción de impulsos a lo largo de las fibras interauriculares, que no se acompaña de síntomas clínicos, no requiere tratamiento. La terapia con medicamentos se prescribe para el desarrollo de arritmias con alteraciones hemodinámicas: fibrilación auricular, extrasístole, taquicardia paroxística.
Grupos de drogas usados:
- antiarrítmico: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
- glucósidos cardíacos: "digoxina";
- diuréticos: Eplerenona, Spironalokton, Torasemida.
El bloqueo intraauricular de alto grado que causa síntomas de insuficiencia cardíaca requiere un marcapasos (marcapasos artificial). La colocación de electrodos en ambas aurículas permite sincronizar el trabajo del miocardio.
Conclusiones
La violación de la conducción de un impulso eléctrico desde la aurícula derecha hacia la izquierda es causada por diversas patologías difusas del miocardio de origen reumático, coronario o desconocido. El bloqueo intraauricular aislado no causa alteraciones hemodinámicas ni signos clínicos de insuficiencia cardíaca, pero puede provocar más arritmias de alto grado. El tratamiento de la patología se lleva a cabo en función de la enfermedad subyacente y los síntomas existentes e implica el uso de fármacos o la instalación de un marcapasos artificial.
