Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la taquicardia en niños.

Causas de taquicardia en niños.

No olvide que la frecuencia cardíaca (FC) normal en un niño es significativamente más alta que en un adulto. Esto se debe a un metabolismo más activo, lo que lleva a un mayor consumo de oxígeno por parte de las células del organismo en crecimiento. La frecuencia cardíaca para niños de diferentes edades se muestra en la siguiente tabla:

Las causas de la taquicardia en los niños pueden ser tanto fisiológicas como patológicas; asociado con enfermedades del corazón o como resultado de otras dolencias.

Con un sistema cardiovascular saludable, los siguientes factores pueden desencadenar un aumento de la frecuencia cardíaca:

• hipertermia con ARVI u otras enfermedades infecciosas;
• alta temperatura ambiente;
• aumento de la actividad física;
• sobreexcitación emocional;
• enfermedades de la glándula tiroides;
• distonía vegetativo-vascular;
• tener sobrepeso;
• feocromocitoma;
• deshidración;
• anemia.

En cuanto a las enfermedades cardíacas, la taquicardia en los niños se observa con mayor frecuencia con defectos cardíacos congénitos, miocarditis y algunos tipos de trastornos de la conducción. Dependiendo de la edad del niño, se destacan ciertas razones.

En bebes

Los bebés en los primeros meses de vida suelen sufrir ataques de taquicardia bajo la influencia de los siguientes factores:

• influencias mecánicas externas, como exámenes o pañales;
• insuficiencia cardiovascular;
• malformaciones congénitas;
• encefalopatía perinatal;
• insuficiencia respiratoria;
• asfixia aguda;
• hipoglucemia;
• anemia.

Naturalmente, el bebé no es inmune al desarrollo de enfermedades infecciosas y, en primer lugar, a los resfriados.

Niños de escuela

Las razones por las que se puede desarrollar taquicardia en un niño que comienza a asistir a la escuela son diferentes a las de un bebé. En este momento, las anomalías congénitas del desarrollo han perdido parcialmente sus posiciones, ya que se han curado, estabilizado o ya han llevado a un resultado más triste, pero continúan en los primeros lugares. La frecuencia de la asfixia aguda también se reduce notablemente. Las principales razones de la frecuencia cardíaca rápida en los escolares son:

• trastornos vegetativos debido a un mayor estrés, tanto psicológico como físico;
• disfunción de la glándula tiroides;
• hipertermia de diversos orígenes;
• patologías orgánicas del corazón;
• actividad física excesiva;
• disfunción de electrolitos;
• neoplasias.

La tarea de los padres de los escolares que desean reducir la probabilidad de taquicardia en sus hijos es normalizar el régimen, minimizar el estrés físico y psicológico del niño, someterse a exámenes médicos periódicos y combatir las patologías infecciosas que pueden causar inflamación de las membranas cardíacas.

Todos los dientes cariados deben curarse, y si un niño tiene dolor de garganta o malestar en el corazón en un contexto de fiebre, entonces ningún examen o tema nuevo debería ser una razón para posponer una visita al médico.

En adolescentes

El período de la adolescencia se caracteriza por un aumento significativo en el desarrollo de riesgos para el sistema cardiovascular. En este momento, hay un mayor crecimiento del cuerpo y la pubertad con una oleada característica de emociones y los primeros experimentos con el uso de sustancias psicoactivas.

Averigüemos qué causa los latidos cardíacos rápidos en un adolescente.

Su lista es la siguiente:

• infecciones crónicas (caries, amigdalitis frecuente), que provocan inflamación del tejido cardíaco;
• desequilibrio en la tasa de crecimiento entre el corazón (retrasado) y el resto del cuerpo (adelantado);
• pasatiempo general por las bebidas tónicas bajas en alcohol;
• "Corazón pequeño" en el contexto de un sistema musculoesquelético subdesarrollado;
• manifestaciones vegetativo-vasculares;
• desequilibrio electrolítico;
• Tumores.

De esta lista, los padres, incluso sin acudir al médico, pueden hacer frente a un buen tercio de las razones.

Los hombres y mujeres jóvenes deben recibir información sobre los efectos negativos de las bebidas que contienen cafeína y otros estimulantes. Si realmente quiere alcohol frente a una discoteca, es mejor beber vino o vodka que Red Bull o Jaguar.

¿Qué taquicardias son más frecuentes en los niños?

En un niño, los latidos cardíacos rápidos se dividen en dos tipos principales:

• seno;
• paroxística

El primer tipo se encuentra con mayor frecuencia y, por regla general, en el contexto de un corazón sano.

La taquicardia paroxística es todo un grupo de enfermedades caracterizadas por:

• aparición repentina
• alto nivel de frecuencia cardíaca;
• restauración espontánea de un ritmo cardíaco normal;
• mantener la secuencia normal de complejos cardíacos en el ECG;
• corta duración de un ataque: desde unos pocos segundos hasta varios días.

La frecuencia de aparición en la población infantil: 1 de cada 25.000 personas, que es un promedio del 15% de todas las arritmias. La taquicardia paroxística se subdivide en las siguientes formas:

• auricular
• ventricular
• atrioventricular.

La patología se desarrolla como consecuencia de tales factores:

• patología congénita o del parto del sistema nervioso central;
• situación familiar y social desfavorable;
• malformaciones congénitas del corazón del niño;
• cirugía de corazón;
• algunas patologías infecciosas;
• instalación de un catéter en la cavidad cardíaca;
• trauma al corazón (cerrado);
• angiocardiografía.

El siguiente ataque puede ser provocado por:

• tensión mental;
• sobrecarga física;
• hipertermia;
• estrés.

Un niño con taquicardia paroxística presenta las siguientes quejas:

• palpitaciones que comienzan con un "empujón" detrás del esternón;
• dolor en la región del corazón y "en el estómago";
• sensación de falta de aire;
• mareo;
• dolor de cabeza;
• insomnio;
• debilidad;
• náusea;
• miedo.

En cuanto a los cambios en el ECG, difieren según la forma de la enfermedad y se indican en la siguiente tabla:

Esta afección puede poner en peligro la vida de un niño y requiere tratamiento urgente.

Taquiarritmia sinusal en un niño

Este tipo ocurre debido a la mejora del funcionamiento del nodo sinusal. Esta condición puede ser provocada por varios irritantes:

• estrés;
• deshidración;
• condiciones de choque;
• actividad física;
• un aumento en la concentración de iones de calcio en la sangre;
• el uso de grandes dosis de sustancias estimulantes (té, café);
• tomando medicamentos (cafeína, antidepresivos, antialérgicos, teofilina y algunos otros).

Las principales características externas de la taquiarritmia sinusal son:

• Corta duración;
• falta de malestar significativo;
• normalización de la frecuencia cardíaca después de cancelar la influencia del factor irritante.

La taquicardia, que persiste durante mucho tiempo, puede desarrollarse bajo la influencia de diversas afecciones patológicas asociadas con problemas cardíacos y enfermedades de otros órganos: anemia, insuficiencia respiratoria, etc. En este caso, un aumento de la frecuencia cardíaca se acompaña de ciertas quejas. de intensidad moderada: palpitaciones, sensación de falta de aire.

La taquiarritmia sinusal es una condición caracterizada por una frecuencia cardíaca que excede la norma de edad del niño. Se basa en la aceleración de la producción de impulsos eléctricos por parte del marcapasos de primer orden: el nodo sinusal. En ausencia de otros síntomas, además de un aumento de la frecuencia cardíaca, la taquicardia sinusal se considera una variante normal.

Con una aceleración significativa del corazón, el niño tiene los siguientes síntomas:

• fatiga y debilidad, inapropiadas para la actividad física;
• excitación emocional;
• decoloración de la piel;
• mareo;
• palpitaciones
• capricho;
• inquietud y así sucesivamente.

La taquicardia sinusal en la mayoría de los casos desaparece espontáneamente inmediatamente después de que cesa el efecto del factor provocador.

Las siguientes técnicas se utilizan para hacer un diagnóstico de taquicardia sinusal:

• colección de anamnesis;
• examen físico;
• Tipos de ECG (convencional, prueba de esfuerzo, alta resolución, monitorización Holter);
• investigación electrofisiológica.

El diagnóstico diferencial con otras alteraciones del ritmo es de gran importancia. La taquicardia sinusal de todas las arritmias tiene el pronóstico más favorable.

Cómo proceder

Cuando un niño desarrolla cualquier tipo de arritmia, los padres primero deben llamar al equipo de ambulancia. Y solo después de la llamada o en paralelo con ella, comience a brindar primeros auxilios:

• desabrochar la ropa ajustada en el pecho y el cuello del niño;
• proporcionar acceso de aire fresco a la habitación;
• Ponga un paño húmedo en la frente del paciente.

Sería bueno probar las llamadas pruebas vagales:

• gire al bebé boca abajo durante medio minuto, se puede ayudar a un niño mayor a pararse al mismo tiempo en sus brazos;
• pídale que fuerce la prensa abdominal, que se esfuerce, mientras contiene la respiración, presione al niño sobre el epigastrio (estas acciones también se realizan durante 30 a 40 segundos);
• presione la raíz de la lengua e induzca el vómito;
• sumerja la cara del niño en un baño de agua fría (duración del procedimiento de 10 a 30 segundos).

Está claro que estas acciones solo se pueden realizar con un niño mayor de 7 a 10 años, a quien se le puede explicar el significado de las manipulaciones.

No recomendaría realizar otra prueba, en la que se requiera masajear el seno carotídeo, sin preparación especial, ya que allí es necesario presionar la arteria carótida.

Estas pruebas pueden resultar beneficiosas durante media hora después del inicio del ataque de taquicardia.

Cuándo consultar a un médico y con qué frecuencia hacerse los controles

Se debe consultar a un médico inmediatamente después de que los padres noten cualquiera de los síntomas anteriores de taquiarritmia. Y sería mejor proteger y molestar al pediatra con la taquicardia fisiológica, que se desarrolló en respuesta al estrés o la sobrecarga física, que perderse las primeras "campanas" que indican el inicio de una enfermedad grave.

Todos los bebés están cubiertos por exámenes médicos regulares desde el momento del nacimiento, por lo que la identificación de arritmias no debería ser difícil. Sin embargo, desafortunadamente, no siempre es posible detectar síntomas y prescribir un tratamiento para la taquicardia en niños de manera oportuna.

Hay varias razones para esto:

• actitud formal de los pediatras ante los exámenes masivos de niños;
• falta de atención de los padres a las quejas de los niños;
• el miedo de los niños a los médicos, por lo que no informan a sus padres y médicos sobre sus problemas.

La solución es simple: atención a su propio hijo y diagnósticos ECG regulares, especialmente durante las convulsiones.

Mucho depende de los padres en cuanto al diagnóstico precoz. Después de todo, los médicos, desafortunadamente, no son psíquicos y no se sienten a distancia cuando un bebé desarrolla el primer ataque de taquiarritmia en su vida, pero papá y mamá son bastante capaces de darse cuenta de esto y contactar a un médico a tiempo.

Un electrocardiograma es el método más indicativo para detectar arritmias. La diferencia entre taquiarritmias sinusales y paroxísticas se indica en las imágenes a continuación:

¿Cuándo se requiere el tratamiento?

¡Solo un médico debe decidir si el tratamiento es necesario en cada caso específico y en qué consistirá! La automedicación para las taquiarritmias puede terminar de manera muy triste. Las citas son hechas por un cardiólogo pediatra o, en casos no críticos, por un pediatra después de consultar con un cardiólogo. El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con protocolos aprobados y puede ser terapéutico o quirúrgico.

Los trastornos del ritmo de naturaleza funcional no necesitan tratamiento; es suficiente organizar al niño en el modo correcto de trabajo, estudio y descanso.

Debe aplicarse un enfoque integrado a las arritmias clínicamente significativas. La terapia debe comenzar con la eliminación de todos los focos infecciosos crónicos, el tratamiento del reumatismo diagnosticado.

En el tratamiento conservador de las taquiarritmias infantiles, hay tres áreas principales:

• llevar a niveles normales de equilibrio electrolítico en el músculo cardíaco (preparaciones de iones de magnesio y potasio);
• tomar medicamentos antiarrítmicos (verapamilo, propranolol, amiodarona, etc.);
• mejora del metabolismo en el miocardio (riboxina, cocarboxilasa).

Si las alteraciones del ritmo son resistentes a la acción de los fármacos, entonces es el turno de las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas:

• radiofrecuencia o crioablación de focos arritmogénicos;
• implantación de un desfibrilador cardioversor o marcapasos.

En la gran mayoría de los casos, las arritmias que se desarrollaron en la infancia, sujetas al acceso oportuno a un médico, se curan o estabilizan por completo.

¿Deberían los padres preocuparse?

Independientemente de si el niño tiene quejas, los padres deben estar atentos al estado de su salud. De hecho, en la vida de un organismo en crecimiento hay 4 períodos de riesgo de arritmias, por los que todos pasan:

• recién nacido;
• de cuatro a cinco años;
• de siete a ocho;
• de doce a trece años.

Los niños de estos grupos de edad deben someterse a un examen electrocardiográfico obligatorio. Si el niño presenta incluso una queja cardiogénica, los médicos deben prescribir tipos adicionales de ECG, varias pruebas y exámenes.

Si se identifican problemas, es necesario, sin demora, ocuparse del tratamiento del niño. La mayoría de las arritmias tienen un pronóstico favorable. Se han desarrollado recomendaciones claras sobre tácticas de tratamiento; en casos severos, se realizan intervenciones quirúrgicas. La arritmia no es una sentencia, debes combatirla y puedes vencerla devolviendo al niño a una vida plena.