Medicamentos para el tratamiento de la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores.

Métodos de tratamiento

El tratamiento médico de la aterosclerosis de las extremidades inferiores implica el logro de los siguientes objetivos:

• reducción del dolor;
• máxima mejora en las funciones de las extremidades inferiores;
• prevención del bloqueo completo del vaso;
• ralentizar la progresión de la enfermedad;
• prevención de consecuencias negativas.

Para ello, se utilizan una amplia gama de medicamentos locales y sistémicos, así como fisioterapia y corrección dietética.

Local: ungüentos, geles, cremas.

El ungüento para la aterosclerosis de las extremidades inferiores, que tiene un efecto terapéutico localizado, puede reducir significativamente el riesgo de reacciones adversas, así como afectar puntualmente los vínculos patogénicos de la enfermedad. Hablemos de ellos con más detalle:

1. Los anticoagulantes son necesarios para evitar que se formen coágulos de sangre en los vasos afectados. El proceso puede provocar complicaciones locales (gangrena) y afectar el flujo sanguíneo sistémico. Algunos fármacos de esta clase mejoran el estado de la pared vascular. La mayoría de las veces usan "ungüentos de heparina" - "Lioton", "Dolobene Gel" y otros.
2. Los angioprotectores mejoran el riego sanguíneo y la permeabilidad de las paredes arteriales, aumentan el tono vascular y tienen un efecto protector contra la membrana endotelial.
3. Antibióticos Una de las consecuencias más frecuentes de esta patología son las úlceras tróficas, que ocurren como resultado de una violación del suministro de sangre a los tejidos. Para prevenir la infección y el desarrollo de necrosis, se deben usar agentes antibacterianos de amplio espectro: "Levomekol" (contiene cloranfenicol y metiluracilo), "Sintomicina", "Agrosulfán".
4. Analgésicos. Medios como "Diclofenac" pueden reducir el dolor, la inflamación, eliminar el edema, lo que mejora significativamente la hemodinámica en el vaso dañado.
5. Los antisépticos se utilizan para las lesiones tróficas y pueden detener la progresión del proceso necrótico. Se recetan junto con antibióticos. Los representantes más comunes: Betadine, Vokadin, Ranostop.

Uso sistémico constante de medicamentos: una lista de los necesarios

Los fármacos orales afectan la patogenia de la enfermedad a nivel sistémico. Contribuyen a la normalización del metabolismo de los lípidos, reducen los niveles de colesterol, previenen la formación de coágulos sanguíneos y la coagulación de la sangre, previniendo así los trastornos isquémicos.

La principal clase de fármacos utilizados en este caso son los fármacos hipolipemiantes. Se trata de fármacos cuya acción principal es reducir el nivel de colesterol "malo" (lipoproteínas de baja densidad) en la sangre. Son estas sustancias las que se consideran la principal causa del desarrollo de la aterosclerosis. Para ello, se utilizan las siguientes clases farmacológicas:

1. Estatinas actuar en la etapa de síntesis de colesterol. Inhiben la enzima por la que se forma. Además, las estatinas mejoran la reología sanguínea al reducir la viscosidad de la sangre, lo que reduce el riesgo de coágulos sanguíneos. Hay cuatro generaciones:
   • 1.ª generación: lovastatina, simvastatina;
   • 2º - "fluvastatina";
   • 3º - "Atorvastatina";
   • 4º - "Rosuvastatina", "Pituvastatina".
2. Secuestrantes de ácidos biliares promover una mayor excreción de bilis. Dado que se forma parcialmente a partir del colesterol, una mayor parte de su formación y excreción conducirá a una disminución de los niveles de LDL. Los secuestrantes bloquean la absorción de colesterol en los intestinos, reduciendo su entrada al torrente sanguíneo. Representantes principales:
   • Colestipol;
   • "Quantalan";
   • "Questran";
   • "Colesevelam".
3. Fibratos contribuyen a la interrupción de la síntesis de triglicéridos, derivados de lípidos, que también afectan el desarrollo de la aterosclerosis de las extremidades inferiores. Un grupo de fármacos afecta los sistemas enzimáticos correspondientes del hígado y bloquea la formación de colesterol. Esta clase incluye los siguientes medicamentos:
   • Clofibrato;
   • "Gemfibrozil";
   • "Ciprofibrato";
   • "Etofibrat";
   • "Clofibrid".
4. Hay informacion que un ácido nicotínico (vitamina PP) reduce eficazmente la concentración de colesterol y triglicéridos, normaliza la presión arterial, tiene un efecto vasodilatador, mejora la microcirculación y previene la formación de trombos. Además de la propia "Niacina", se utilizan sus derivados:
   • "Niceritrol";
   • "Nicotinato de aluminio";
   • "Alcohol nicotinílico".

La siguiente tarea más importante en el tratamiento de dicha patología es la prevención de complicaciones tromboembólicas. Para ello, se utilizan medicamentos que afectan la coagulación sanguínea:

1. Los agentes antiplaquetarios afectan la primera etapa de la coagulación: la formación de un coágulo a partir de las plaquetas. Impiden la agregación y adhesión de estas células, por lo que no se forma un trombo y el proceso no llega a la segunda etapa. Los más utilizados:

• "Aspirina" (así como otros derivados del ácido salicílico, por ejemplo, triflusal);
• "Clopidogrel";
• "Dipiridamol";
• "Tirofiban".

Los anticoagulantes interfieren con la segunda etapa de la hemostasia, que da como resultado la formación de filamentos de fibrina que atrapan los glóbulos rojos, lo que lleva a la formación de un coágulo de sangre. Hay dos grupos de estos medicamentos:

• anticoagulantes directos - heparina y sus derivados, "Girulin", "Lepirudin";
• indirecto - "Warfarin", "Neodikumarin", "Fenilin".

Los medios que mejoran la microcirculación y los angioprotectores ayudan a mejorar el suministro de sangre a los tejidos alimentados por la arteria esclerosada. La isquemia resultante (falta de oxígeno) altera el trofismo del órgano, como resultado de lo cual pueden desarrollarse cambios necróticos. Los fabricantes afirman que sus medicamentos mejoran la perfusión, ensanchan la luz y reducen la permeabilidad de la pared vascular:

• "Pentoxifilina";
• Trental;
• "Vasonita";
• Etamsilat.

Tratamiento sintomático: ¿qué se puede tomar y cuándo?

La aterosclerosis de las piernas se acompaña de muchos síntomas desagradables que necesitan un alivio inmediato. Muy a menudo, los pacientes están preocupados por el dolor debido a la acumulación de productos de descomposición en las células musculares. Para eliminarlo, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides:

• "Paracetamol";
• Meloxicam;
• "Nimesulida";
• Ibuprofeno;
• Diclofenac.

Por lo general, los médicos recomiendan medicamentos locales para esto: ungüentos y geles.

En la inmensa mayoría de los casos, la aterosclerosis se acompaña de un aumento de la presión. Esto no solo empeora la condición, sino que también contribuye a la progresión de la enfermedad. Para restaurar la presión arterial normal, se usan los siguientes medicamentos:

• inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (Captopril, Enalapril);
• betabloqueantes (Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol);
• diuréticos ("Veroshpiron", "Lasix", "Hidroclorotiazida", "Ácido etacrínico");
• bloqueadores de los receptores de angiotensina (Losartan, Valsartan);
• antagonistas de los canales de calcio ("nifedipina," verapamilo ").

Medicamentos para eliminar la aterosclerosis.

La aterosclerosis obliterante se caracteriza por una insuficiencia circulatoria significativa de las extremidades inferiores, que conduce a claudicación intermitente, alteración de la sensibilidad y frialdad de las piernas. Por lo general, se desarrolla en el contexto de otras enfermedades: diabetes mellitus, hipotiroidismo o patologías autoinmunes del tejido conectivo.

No existe un régimen de tratamiento único para esta enfermedad, ya que su curso es extremadamente individual. En cada caso, el médico toma una decisión basada en la condición y las pruebas de laboratorio de un paciente en particular. El objetivo principal de la terapia conservadora es la prevención de consecuencias graves, por ejemplo, úlceras tróficas y gangrena. Para hacer esto, use los siguientes grupos de medicamentos:

1. Fármacos hipolipemiantes de las clases consideradas anteriormente afectan el curso de la aterosclerosis obliterante a nivel sistémico.
2. Analgésicos... Se utilizan tanto como AINE de acción sistémica como anestésicos locales en forma de ungüentos: Dikain, Anestezin, Pyromecain.
3. Antiespasmódicos diseñado para expandir el lumen de los vasos sanguíneos, disminuir la presión arterial y mejorar la microcirculación en los capilares. Suelen utilizarse "No-Shpu" y "Clorhidrato de papaverina".
4. Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios son necesarios para prevenir complicaciones tromboembólicas. Aplique "Aspirina", "Heparina", "Warfarina" y otras.
5. Complejos vitamínicosson necesarios para mejorar el metabolismo en los tejidos, apoyar los procesos de reparación y fortalecer la inmunidad. Ácidos ascórbico (C) y fólico (B9) recomendados, tiamina (B1), cianocobalamina (B12), retinol (A), tocoferol (E).
6. Antioxidantes Reducir los efectos negativos de la peroxidación lipídica, que es activada por el proceso aterosclerótico. Recetar "Citocromo C", "Preductal", "Neoton".
7. Antibióticos utilizado para combatir complicaciones infecciosas ya desarrolladas: úlceras necróticas purulentas. Usan medicamentos con un amplio espectro de acción: fluoroquinolonas ("Ciprofloxacina", "Moxifloxacina"), cefalosporinas ("Cefepina", "Cefotaxima"), aminoglucósidos ("Estreptomicina", "Amikacina").

Antes de usar cualquier medicamento, debe consultar con su médico.

Conclusiones

La complejidad de la enfermedad requiere una medicación compleja. Para este propósito, se usan medicamentos para el tratamiento de la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores de una variedad de clases farmacológicas. Tal variedad requiere un examen de alta calidad del paciente para prevenir todos los posibles riesgos y contraindicaciones. Por lo tanto, es muy peligroso automedicarse, ya que solo un especialista puede determinar correctamente combinaciones seguras.