El análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca es un indicador complejo que le permite evaluar la relación funcional entre los sistemas cardiovascular y neurohumoral. En primer lugar, la técnica se utiliza para evaluar las capacidades funcionales de personas sanas. El estudio HRV se usa ampliamente para examinar a atletas y astronautas. Sin embargo, este método se ha mostrado bien en el diagnóstico precoz de trastornos funcionales del sistema cardiovascular. Otras ventajas de esta herramienta son su simplicidad (a diferencia del ECG Holter) y su bajo costo.
¿Por qué aparece la variabilidad del ritmo y qué es?
En palabras simples, la variabilidad de la frecuencia cardíaca son cambios en los intervalos entre sístoles, que aparecen debido a la influencia de factores externos e internos. Este indicador se mide estudiando la duración de los períodos de contracciones cardíacas durante un cierto período de tiempo. Normalmente, los datos electrocardiográficos se utilizan para esto, a saber, la distancia entre las ondas R (es decir, los picos más altos en el ECG).
Además de medir los intervalos R-R, también se utiliza el estudio N-N: los intervalos entre las contracciones normales. Esto es especialmente importante si el paciente tiene arritmias.
Se sabe que el hombre es un sistema abierto. T. cualquier cambio en el ambiente externo o interno se refleja en el funcionamiento de órganos y células. Esta es la base de la variabilidad: la variabilidad de los signos vitales bajo la influencia de ciertos factores.
En este sentido, el corazón es un órgano muy sensible. Su trabajo depende mucho del estado general de una persona, en particular del sistema nervioso y endocrino.
Al detectar cambios en el funcionamiento del cuerpo, el sistema nervioso regula la actividad del corazón en consecuencia. La sección simpática aumenta la frecuencia cardíaca, aumenta la fuerza de las contracciones del miocardio. A su vez, el nervio vago actúa de manera opuesta: reduce los indicadores mencionados.
El sistema respiratorio también tiene cierta influencia. Entonces, durante la inhalación, el parasimpático se inhibe y ocurre taquicardia. Por el contrario, cuando exhala, el tono de la parte simpática del sistema nervioso central disminuye. Este fenómeno es la base de las arritmias respiratorias.
Así, el análisis de la VFC permite identificar cambios en la actividad cardíaca y, en consecuencia, alteraciones en el trabajo de los sistemas reguladores.
Métodos de diagnóstico
A pesar de la sencillez de la técnica, se suele utilizar en el ámbito hospitalario. Esto se debe al hecho de que necesita un control estricto sobre la carga en el cuerpo. Solo en este caso es posible sacar conclusiones precisas sobre el estado del corazón y su respuesta a varios estímulos.
Hay varias formas de diagnosticar la variabilidad.
Según la duración del registro:
- a corto plazo: hasta 5 minutos (utilizado para exámenes masivos o ambulatorios);
- duración media: hasta 2 horas (con pruebas funcionales);
- horas y registros diarios (utilizados durante las operaciones y en las unidades de cuidados intensivos).
La mayoría de las veces se utilizan grabaciones de cinco minutos.
Dependiendo de los objetivos, existen:
- estudios paralelos (como medio de control médico, por ejemplo, durante una operación);
- especializado (utilizado para examinar todo el cuerpo en diagnósticos funcionales).
En cuanto a los métodos de análisis propiamente dichos, también hay aquí un arsenal considerable.
- Los métodos estadísticos son mediciones directas de las brechas R-R y N-N, y luego determinan valores como la desviación estándar de los intervalos o el coeficiente de variación.
- Los métodos geométricos (monitorización de la frecuencia cardíaca de variación) consisten en calcular las características probabilísticas de los datos obtenidos y construir histogramas gráficos.
- La ritmografía de correlación es una representación gráfica de una secuencia de intervalos cardiovasculares. En este caso, la pérdida o, por el contrario, las contracciones adicionales del corazón se vuelven claramente visibles.
- Los métodos espectrales le permiten determinar los diferentes indicadores de frecuencia de la frecuencia cardíaca. Esto permite estudiar el impacto de los organismos reguladores. Sin embargo, debe recordarse que la presencia de arritmias puede distorsionar significativamente los resultados de este análisis.
Más tácticas de acción
Es importante recordar que los valores de variabilidad de la frecuencia cardíaca dependen no solo del estado de salud, sino también de muchos otros factores:
- género (generalmente más alto en mujeres);
- edad (en personas mayores, se reducen algunos parámetros del sistema de conducción cardíaca);
- peso (la obesidad contribuye a una disminución de la variabilidad);
- practicar deportes (una persona entrenada tiene grandes reservas de variabilidad);
- estado emocional (empeora el rendimiento).
Además, la VFC se ve afectada negativamente por las alteraciones del sueño, los trastornos alimentarios, la ingesta de determinados medicamentos y un medio ambiente contaminado. En general, todo aquello que perturbe el funcionamiento del organismo, especialmente sus sistemas reguladores.
La variabilidad del ritmo se reduce drásticamente en algunas patologías agudas:
- cardiopatía isquémica (incluido el infarto de miocardio);
- hipertensión arterial;
- trastornos agudos de la circulación cerebral (accidentes cerebrovasculares);
- Enfermedad de Parkinson.
En menor medida, el indicador disminuye en enfermedades crónicas:
- síndrome de sobreentrenamiento;
- insuficiencia cardíaca crónica en el grado inicial;
- esclerosis múltiple;
- hipertensión ortostática;
- miocardiopatías metabólicas (con diabetes mellitus, enfermedades infecciosas y autoinmunes);
- trastorno de adaptación.
El uso de esta técnica en relación con el feto y los recién nacidos para evaluar el riesgo de síndrome de muerte súbita puede resultar prometedor.
Conclusiones
El estudio de la variabilidad de la frecuencia cardíaca es una forma sencilla y fiable de estudiar el estado de los sistemas de órganos más importantes.
El bajo costo de la técnica permite que se utilice para exámenes de detección masivos con el fin de identificar patologías latentes en las primeras etapas. El uso generalizado en deportes y astronáutica enfatiza la naturaleza preventiva de este medicamento, que corresponde a las tendencias modernas de la medicina.
Si ha encontrado una violación de este indicador, esto no significa la necesidad de tratamiento. Pruebe remedios sencillos como los deportes y la recreación. Sin embargo, la variabilidad de la frecuencia cardíaca puede reducirse drásticamente en algunas patologías agudas, como el infarto de miocardio o el accidente cerebrovascular.
