Todo sobre la válvula tricúspide: estructura, mecanismo de funcionamiento, tareas principales.

¿Cómo funciona la válvula tricúspide?

El corazón humano consta de cuatro secciones. La válvula aórtica y la válvula pulmonar se comunican con la cavidad auricular con las arterias del mismo nombre. Los foramen auriculoventricular izquierdo y derecho se encuentran entre el ventrículo y la aurícula del corazón en el lado correspondiente.

La válvula tricúspide (abertura AV derecha) es una ventana con tres placas flexibles: valvas en un anillo de tejido fibroso que se comunica con el corazón derecho. Normalmente, tiene tres válvulas: anterior, posterior y septal, por lo que también se le llama tricúspide. Es posible la presencia de cuatro o seis hojas.

La abertura AV contiene los músculos papilares y los cordones tendinosos que se extienden desde ellos, que se unen a la base de cada valva y aseguran el correcto funcionamiento de la válvula, tensión o relajación durante los ciclos de latidos del corazón. La válvula auriculoventricular derecha se muestra en la siguiente figura:

Mecanismo de trabajo

Durante la diástole (relajación del músculo cardíaco), la válvula tricúspide se abre y permite que la sangre venosa fluya desde la aurícula derecha hasta el ventrículo derecho. En la sístole (contracción del corazón), los colgajos se cierran con fuerza y ​​no se envuelven debido a la fijación con cuerdas y músculos. Desde el ventrículo, la sangre se libera al tronco pulmonar. Además, a lo largo de la arteria principal derecha e izquierda, se envía a los pulmones para el intercambio de gases. Al mismo tiempo, los músculos y el aparato funcional de la válvula impiden el retorno de la sangre a la cavidad cardíaca desde los vasos grandes.

Esto es debido a:

1. Mantener las valvas de la válvula abiertas con los músculos y cuerdas papilares durante la fase de llenado.
2. Cierre hermético para prevenir la regurgitación (flujo inverso hacia la aurícula) durante la fase de expulsión de sangre al tronco pulmonar.
3. Diferencias entre el mayor tamaño de las cúspides valvulares y el menor diámetro del orificio AV, por lo que la válvula se cierra herméticamente durante la fase de contracción cuando cambia el volumen del ventrículo.
4. Anatómicamente, la válvula tiene forma de embudo, lo que proporciona un flujo sanguíneo pasivo cuando cambia la presión en las cavidades del corazón.

Funciones principales

A lo largo de la vida de una persona, el corazón proporciona una vía cerrada de flujo sanguíneo, entrega de sangre oxigenada a órganos y tejidos, salida venosa de dióxido de carbono y productos de descomposición. El sistema cardiovascular está formado por el sistema circulatorio. El grande se origina en el ventrículo izquierdo y termina en la aurícula derecha, el pequeño comienza en el ventrículo derecho y se dirige a la aurícula izquierda.

La válvula tricúspide es en realidad un elemento circular pequeño que realiza las siguientes funciones:

1. Durante los latidos del corazón, inhibe la regurgitación inversa (flujo sanguíneo desde el ventrículo inferior a la aurícula).
2. Participa directamente en la circulación sanguínea, proporciona el suministro de sangre venosa a los vasos de los pulmones.
3. Mediante el cual se lleva a cabo el proceso de intercambio de gases en los alvéolos del tejido pulmonar y transferencia de calor.

¿Qué patologías de la válvula auriculoventricular derecha ocurren con mayor frecuencia?

La disfunción del agujero auriculoventricular derecho suele adoptar la forma de estenosis o insuficiencia. Los cambios patológicos en el aparato valvular del corazón alteran significativamente la circulación sanguínea, que se manifiesta por ciertos síntomas clínicos.

Estenosis de la válvula tricúspide

1. Tiene una conexión con algunas enfermedades de naturaleza infecciosa, infección con infecciones estreptocócicas, enterocócicas o treponémicas.
2. Se detecta con mayor frecuencia en pacientes con reumatismo o sífilis.
3. Representa un estrechamiento y una disminución en el diámetro del orificio AV (estenosis), lo que impide significativamente el flujo de sangre a través de la válvula.
4. En un 60%, se combina con daño a otras válvulas, mitral o aórtica.
5. Circulando en el torrente sanguíneo, la infección se asienta en todas las partes del corazón y afecta los elementos del aparato valvular.
6. Debido al proceso inflamatorio progresivo, la válvula tricúspide se vuelve esclerosada. Las cúspides, el anillo fibroso, los elementos musculares y las cuerdas crecen juntos, reduciendo la luz del agujero AV.
7. Normalmente, el tamaño de la válvula es de 3-4 centímetros, con estenosis, el diámetro disminuye de 3-1,5 cm.
8. Como resultado de los cambios en la hemodinámica, no todo el volumen de sangre fluye desde la aurícula hacia el ventrículo y, por lo tanto, se desarrolla un estancamiento en la circulación pulmonar.
9. Durante el examen, el reflujo patológico es característico: hinchazón de las venas cervicales cuando se presiona sobre el abdomen, donde se encuentra el hígado.
10. Con la escucha auscultatoria del corazón, la pulsación difusa y un aumento de los límites cardíacos, se revela un ruido patológico fuerte en la fase de diástole.
11. Se manifiesta por hipertensión portal (aumento de la presión en los vasos hepáticos grandes) con el subsiguiente estancamiento de la sangre en el bazo, los vasos intestinales y el estómago.
12. Síntomas típicos de debilidad severa, dificultad para respirar, edema, coloración azulada de las manos y la cara, latidos cardíacos irregulares, aumento de la presión arterial, hemoptisis, edema del abdomen y tejido graso, hinchazón de las venas alrededor del ombligo.
13. Conduce a insuficiencia cardíaca fatal y la muerte si no se trata.
14. El tratamiento médico es ineficaz, está indicada la intervención quirúrgica para reponer la válvula afectada y salvar la vida del paciente.

Insuficiencia de la válvula auriculoventricular derecha.

1. La mayoría de las veces ocurre como resultado de una infección reumática, inflamación del endocardio del corazón o ruptura de elementos del aparato valvular, parte de las cuerdas o fibras musculares.
2. Es extremadamente raro, es un defecto congénito.
3. Además de la infección, los cambios en el ventrículo derecho, su hipertrofia o dilatación pueden provocar disfunción, lo que conduce a un aumento compensatorio en el diámetro del anillo fibroso de la válvula e interrumpe su cierre.
4. Puede ocurrir como resultado de la expansión del ventrículo del corazón en enfermedades inflamatorias, miocarditis o cardiomiopatía.
5. Tiene una conexión con la adicción al opio y su principal complicación: la endocarditis (inflamación de la capa interna de la cáscara del corazón).
6. Se caracteriza por un colapso incompleto o prolapso (protuberancia) de las valvas de la válvula, por lo que la sangre se devuelve constantemente a la aurícula derecha.
7. Al examinar una ecografía, el médico ve un cambio en la hemodinámica, el grado de flujo sanguíneo y el tamaño del estrechamiento del orificio AV.
8. Con la auscultación (escuchando las válvulas con palpitaciones), se determina un ruido de aplauso patológico.
9. Dado que la aurícula no tiene grandes capacidades compensatorias, aparecen inmediatamente signos de dilatación (expansión).
10. Como ocurre con la estenosis, se manifiesta por estancamiento en el hígado, aumento de la presión venosa y pulso venoso (hinchazón de las venas del cuello cuando el corazón se contrae).

Consecuencias de la rotura de la válvula tricúspide.

El pronóstico de la estenosis progresiva o insuficiencia de la válvula auriculoventricular derecha es extremadamente malo. Según las estadísticas, la mayoría de los pacientes desarrollan complicaciones de patología cardíaca dentro de 5 a 10 años.El más peligroso de ellos: tromboembolismo de los vasos pulmonares con un trombo de la válvula del orificio AV o fibrilación auricular fatal (arritmia). Un bloqueo completo o una infección secundaria en presencia de un defecto puede provocar un paro cardíaco.

La patología progresiva de la válvula tricúspide se complica por insuficiencia cardíaca congestiva con daño al hígado y los vasos sanguíneos de los órganos internos. Esto aumenta el riesgo de desarrollar hemorragia gastrointestinal con hipertensión portal de las venas del esófago.

Conclusiones

La base de la profilaxis de la patología de la válvula tricúspide es el examen y el tratamiento oportunos. La terapia con medicamentos solo puede ser eficaz en las primeras etapas. Con detección tardía de disfunción valvular, está indicada la cirugía. Como regla general, la esperanza de vida de un paciente con estenosis tricúspide no es más de 20 años, con insuficiencia: 25-30. Actualmente se realiza mediante cirugía una implantación, plástica, corrección o reemplazo valvular exitoso, lo que permite prevenir complicaciones peligrosas, muerte y prolongar la vida del paciente.