La otitis media exudativa (serosa) es una inflamación recurrente del oído medio, en la que el trasudado comienza a acumularse en la cavidad del oído. Con el desarrollo de otitis media exudativa en niños, no se observa perforación de la membrana del oído, por lo tanto, en ausencia de procesos catarrales en la nasofaringe, no se produce infección del oído.
El trasudado se acumula en el oído debido a la obstrucción de la trompa de Eustaquio. Contiene una gran cantidad de proteínas, por lo que con el tiempo el líquido se espesa, lo que provoca un curso lento y severo de la enfermedad. Sin embargo, el diagnóstico y la terapia oportunos de la enfermedad otorrinolaringológica le permiten detener rápidamente los cambios patológicos en los tejidos de la trompa de Eustaquio y la cavidad timpánica.
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad.
Según los pediatras y otorrinolaringólogos, la otitis media secretora en un niño se desarrolla como resultado de la obstrucción de la boca de la trompa de Eustaquio, que se encuentra en la faringe. Como resultado de una violación de las vías respiratorias y la función de drenaje del canal auditivo, la presión en la cavidad del oído disminuye drásticamente. Con el tiempo, el trasudado comienza a acumularse en él, lo que conduce a la aparición de nuevas glándulas secretoras de líquido en la membrana mucosa del oído medio.
Como resultado de la acumulación de una gran cantidad de líquido en el oído, se altera la conductividad de los huesecillos auditivos. Cuando una señal de sonido llega al oído medio, se distorsiona, como lo demuestra una disminución significativa en la agudeza auditiva del niño. Es este síntoma el que es una de las claves en la recopilación de quejas y anamnesis para un diagnóstico preciso.
Con el desarrollo de la otitis media secretora, los procesos inflamatorios en el oído están prácticamente ausentes, por lo tanto, no se produce dolor.
Esta es la insidia de una enfermedad otorrinolaringológica, que en una etapa avanzada puede conducir al desarrollo de sordera.
Factores etiológicos
La obstrucción de la trompa de Eustaquio ocurre debido al desarrollo de una serie de enfermedades que afectan la salida normal de líquido de los senos paranasales. Las enfermedades comunes en los niños incluyen:
- rinitis alérgica;
- sinusitis;
- faringitis;
- amigdalitis;
- tumores de la faringe;
- aerootitis;
- escleroma;
- laringitis.
Las características fisiológicas de la propia trompa de Eustaquio desempeñan un papel importante en el desarrollo de la otitis media exudativa en un niño. Antes de los 2-3 años, su disfunción suele ser causada por disfunciones de los músculos que contribuyen a abrir la boca del tubo. Además, la enfermedad otorrinolaringológica puede ser consecuencia de rinitis vasomotora, inflamación alérgica de la mucosa nasofaríngea, adenoiditis crónica, etc.
Según las observaciones de los especialistas, el desarrollo de la eustaquitis y, en consecuencia, la otitis media serosa puede ser provocado por:
- resfriados frecuentes;
- nariz que moquea;
- taponamiento de la nariz;
- patología de la nasofaringe;
- disfunción autonómica;
- intubación;
- inmunodeficiencia.
La inhalación de aire contaminado a menudo provoca irritación de la mucosa nasofaríngea. Por este motivo, la habitación en la que se encuentra el niño debe ventilarse diariamente.
Manifestaciones clínicas
Es bastante difícil diagnosticar la otitis media serosa aguda en niños debido a la ausencia de síndrome de dolor. Con la progresión de la patología del oído, el comportamiento del niño prácticamente no cambia, lo que se debe a los síntomas tenues. La mayoría de las dificultades surgen al recopilar quejas de niños pequeños que aún no comprenden cuál es exactamente su
preocupado y cómo denunciarlo.
Los siguientes signos pueden indicar la aparición de una enfermedad otorrinolaringológica:
- congestión del oído;
- la discapacidad auditiva;
- autofonía;
- congestión nasal;
- sensación de transfusión de trasudado en el oído.
En un niño menor de un año, la pérdida de audición se expresa en ausencia de cualquier reacción que le atraiga. De vez en cuando, el niño toca el pabellón auricular para eliminar la desagradable sensación de la transfusión de líquidos dentro del oído afectado.
Etapas de la otitis media
La disfunción de la trompa de Eustaquio y la otitis media exudativa en los niños se desarrollan en etapas. Si realiza un seguimiento de los cambios en la condición física del niño a tiempo, puede detener rápidamente las manifestaciones locales y generales de la enfermedad. Los otorrinolaringólogos distinguen 4 etapas principales en el desarrollo de la patología, a saber:
- catarral: una violación de la función de ventilación de la trompa de Eustaquio, causada por la inflamación de su membrana mucosa. La etapa dura aproximadamente un mes, durante el cual el diámetro interno del canal auditivo se estrecha gradualmente;
- secretor - el proceso de acumulación de trasudado en la cavidad del oído. Los pacientes se quejan de pesadez en la cabeza, congestión en los oídos y pérdida de audición;
- mucoso: un aumento en la viscosidad del trasudado con un aumento posterior de la pérdida auditiva conductiva. En esta etapa, la sensación de transfusión de secreción líquida en la cabeza desaparece, sin embargo, la pérdida auditiva se vuelve más notoria;
- fibroso: el cese gradual de la producción de trasudado, que conduce a la inmovilización de los huesecillos auditivos. Aparecen cambios morfológicos persistentes en los tejidos del oído medio, que pueden servir como motivo para el desarrollo de otitis media adhesiva.
En la etapa fibrosa del desarrollo de la patología, se producen cambios persistentes en las membranas mucosas del oído. Esto se convierte en la causa del desarrollo de una pérdida auditiva irreversible.
Posibles complicaciones
Retrasar la visita a un otorrinolaringólogo cuando se presentan los primeros signos de una enfermedad otorrinolaringológica puede conducir al desarrollo de complicaciones graves. Debe comprender que la otitis media exudativa bilateral en niños no se puede tratar exclusivamente con remedios caseros. Calentar e inculcar cualquier solución está plagado de la progresión de la patología y la aparición de disfunción auditiva.
En caso de derivación inoportuna a un especialista, pueden ocurrir los siguientes tipos de complicaciones:
- pérdida de audición persistente;
- otitis media adhesiva;
- inflamación purulenta;
- perforación de la membrana del oído;
- colesteatoma;
- Bolsillos de retracción de la membrana del oído.
¡Importante! Una disminución persistente de la presión en el oído medio está plagada de efectos tóxicos en el laberinto del oído. Su daño conduce a la aparición de disfunción de los receptores auditivos.
Diagnóstico
Antes de comenzar el tratamiento para la otitis media exudativa en niños, un especialista debe realizar el examen necesario. Es muy difícil hacer un diagnóstico diferencial de la enfermedad, lo que se debe a la similitud de las manifestaciones locales y generales de la patología con otros tipos de otitis media. Para asegurarse de que el diagnóstico sea correcto, el otorrinolaringólogo puede realizar los siguientes tipos de procedimientos:
examen otoscópico: le permite evaluar el estado de la membrana del oído y el grado de retracción hacia el oído;- endoscopia: examen de la faringe para examinar la boca de la trompa de Eustaquio y determinar el grado de estrechamiento;
- timpanometría: un método para determinar el grado de movilidad de los huesecillos auditivos y la membrana del oído;
- timpanopuntura: perforación deliberada de la membrana del oído para recolectar y analizar el contenido en la cavidad del oído;
- audiometría: determinación de la agudeza auditiva y el grado de desarrollo de la pérdida auditiva conductiva.
examen otoscópico: le permite evaluar el estado de la membrana del oído y el grado de retracción hacia el oído;La tomografía de cabeza la realiza un médico muy raramente y solo en los casos más graves. Si es necesario inspeccionar la cadena osicular y determinar la presencia de cambios en ellos, se toma una radiografía.
Métodos de tratamiento
Los principios de la terapia para la patología del oído se pueden seleccionar solo después de un diagnóstico preciso y la determinación de la forma y etapa de desarrollo de la enfermedad. A menudo es posible eliminar las manifestaciones de la otitis media serosa en niños mediante farmacoterapia y fisioterapia:
- medicamentos antialérgicos (Suprastin, Tavegil): eliminan la hinchazón, que aumenta el diámetro interno de la trompa de Eustaquio;
- mucolíticos ("Solvin", "Fluimucil"): licúan el trasudado engrosado en el oído, lo que facilita su evacuación de la cavidad del oído;
- Gotas vasoconstrictoras ("Nazivin", "Galazolin"): alivian la hinchazón de la mucosa nasofaríngea, lo que ayuda a restaurar la función de ventilación de la trompa de Eustaquio;
- cateterismo: la introducción de soluciones medicinales en el canal auditivo a través de la nasofaringe, lo que ayuda a eliminar el edema.
¡Importante! El tratamiento de la otitis media exudativa en niños excluye las gotas vasoconstrictoras. Debido a la absorción de los componentes del fármaco en la sangre, puede producirse una vasoconstricción de todo el cuerpo, que está plagada de asfixia cerebral.
