Cómo funciona el método de gammagrafía
El principio de funcionamiento de la gammagrafía miocárdica se basa en la capacidad del músculo cardíaco para acumular una preparación farmacéutica radiactiva, cuya radiación es captada por un aparato de grabación (cámara gamma).
La acumulación de radiofármacos en el músculo cardíaco es directamente proporcional al volumen de flujo sanguíneo coronario. Por lo tanto, se evalúa el estado funcional del miocardio en el área correspondiente de irrigación sanguínea.
El médico junto con el paciente toma una decisión, sopesa los riesgos y beneficios de los diagnósticos. La radiación de un producto farmacéutico radiactivo es insignificante. El paciente recibe la misma dosis durante un examen de rayos X convencional. Cabe señalar que los medicamentos modernos (99mTc) utilizados en procedimientos radiológicos tienen un efecto suave, no interactúan con otros medicamentos y no causan reacciones alérgicas.
Hoy en día existen tales tipos de gammagrafía: la versión clásica, la tomografía computarizada por emisión de fotón único, la tomografía por emisión de positrones y la tecnología de emisión por transmisión. La esencia del estudio es la misma en todas las variantes, solo cambia el método de visualización de imágenes. Los precios de la gammagrafía miocárdica varían, pero siguen siendo bajos.
Indicaciones
La gammagrafía miocárdica con estrés físico o farmacológico no es un método de estudio de cribado, ya que tiene indicaciones estrictas y solo debe realizarse según las indicaciones del médico tratante en los siguientes casos.
- Diagnóstico de cardiopatía isquémica:
- angina estable y angina de esfuerzo;
- evaluación de trastornos circulatorios en el miocardio;
- evaluación del riesgo de complicaciones;
- evaluación de la restauración de la permeabilidad vascular (plásticos de las arterias coronarias, injerto de bypass y trombólisis farmacológica).
- Determinación de la patología del riego sanguíneo del ventrículo izquierdo en enfermedades no asociadas a cardiopatía isquémica (miocardiopatía, miocarditis, angiopatía en diabetes mellitus).
- Evaluación de la propagación de cambios miocárdicos tras un infarto.
Arroz. 1: Fotografía del resultado de la gammagrafía tras un infarto.
Se requiere gammagrafía sin carga para:
- determinar la causa del dolor torácico de origen desconocido;
- pacientes que tienen contraindicaciones para el procedimiento, como bloqueo de rama izquierda o marcapasos implantado (marcapasos).
Técnica del procedimiento
Un radiofármaco que se administra por vía intravenosa produce una energía llamada ondas gamma. El aparato de grabación (cámara gamma) recibe las señales indicadoras y el sistema convierte la información en una imagen. Esto permite ver cómo ciertas partes del miocardio reciben sangre. Una computadora puede crear un modelo 3D del corazón a partir de múltiples imágenes tomadas en diferentes proyecciones y ángulos.
El radiólogo y el cardiólogo darán una conclusión basada en la imagen resultante. El principio básico de la evaluación es el siguiente: las áreas del miocardio que están bien abastecidas de sangre se muestran como claras y aquellas en las que la perfusión es baja se muestran como oscuras.
Al paciente se le inyecta por vía intravenosa un radiocontraste, tras lo cual es necesario esperar unos 40-60 minutos. Esto es necesario para que la sustancia pase a través del hígado en el proceso de metabolismo, ya que la acumulación del fármaco en él dará una imagen similar al resplandor del corazón e interferirá con una evaluación adecuada de los resultados.
La gammagrafía miocárdica está disponible en dos versiones:
- SM solo es un procedimiento de un día;
- Ejercicio SM: requiere una visita a la clínica dentro de los 2 días para realizar una bicicleta ergométrica.
La gammagrafía es imposible sin una preparación previa, lo que garantiza la calidad y fiabilidad de los resultados obtenidos. El estudio se realiza con el estómago vacío.
Si se planifican diagnósticos con carga farmacológica y el paciente toma medicamentos que actúan sobre el sistema cardiovascular, no se puede prescindir de consultar al médico tratante. La recepción de dichos fondos puede difuminar el cuadro clínico y dar resultados falsos, lo que conducirá a una prescripción incorrecta del tratamiento o la necesidad de un nuevo examen. Dichos medicamentos deben cancelarse tres días antes del procedimiento.
En vísperas de la prueba, vale la pena dejar el café y el té, el chocolate y el cacao, así como la Coca-Cola y las bebidas energéticas, es decir, los productos con cafeína.
La gammagrafía miocárdica de ejercicio proporciona datos más precisos sobre el estado de los vasos cardíacos que un estudio en reposo. Para hacer esto, se le ofrece al paciente hacer un cierto número de revoluciones en una bicicleta de ejercicios especial mientras registra un electrocardiograma. El ECG amplía significativamente las posibilidades de diagnosticar trastornos isquémicos en el miocardio.
Cuando la actividad física está contraindicada, se utilizan medicamentos para aumentar el flujo sanguíneo al corazón, que imita la respuesta del músculo cardíaco al ejercicio.
Cuando las imágenes gammagráficas son las mismas en reposo y durante el ejercicio, entonces el flujo sanguíneo en las arterias coronarias es normal. La prueba puede mostrar un suministro adecuado en reposo, pero después de un estrés físico, a veces aparece un “defecto de perfusión” (oscurecimiento) debido a la falta de radiofármaco en la zona oxigenada del miocardio. Si se visualiza la zona oscura en reposo y tras el ejercicio, se habla de un signo de infarto previo con formación de tejido cicatricial.
Contraindicaciones para la implementación.
La gammagrafía miocárdica tiene contraindicaciones como el embarazo y la lactancia (la lactancia debe interrumpirse durante 48 horas para asegurar la eliminación completa del isótopo del organismo).
La bicicleta ergometría está contraindicada en infarto agudo de miocardio (48 horas después del inicio), hipertensión no controlada y patología valvular, inflamación del músculo cardíaco (miocarditis) y membranas cardíacas (endocarditis, pericarditis), EP, aneurisma aórtico disecante, alteraciones del ritmo cardíaco. El procedimiento es posible solo después de que la condición se haya estabilizado.
El método gammagráfico de exploración del miocardio es un procedimiento sencillo y seguro para el paciente, que abre amplias posibilidades para el diagnóstico de la enfermedad coronaria, su pronóstico y control del tratamiento.
El costo de la gammagrafía en la Federación de Rusia oscila entre 4.000 y 15.000 rublos. Es posible la opción de realizar el trámite en el extranjero. En este caso, el precio puede aumentar de 5 a 10 veces, dependiendo del prestigio de la clínica.
El método es indispensable para evaluar el volumen de daño al músculo cardíaco, ya que permite visualizar áreas sanas y focos patológicos y no tiene análogos en términos de contenido de información.
