El infarto agudo de miocardio es una patología grave. La ayuda oportuna y la terapia adecuada afectan el pronóstico futuro de una persona. La calidad y duración de la vida después de un ataque cardíaco depende de muchos factores. Los diagnósticos instrumentales y una encuesta detallada del paciente ayudarán a hacer un pronóstico para cada caso específico. Puede influir en el desarrollo de la enfermedad con la ayuda de la terapia con medicamentos y los cambios en el estilo de vida.
Cómo un ataque cardíaco afecta la calidad y duración de la vida
El infarto de miocardio se considera una forma aguda de enfermedad coronaria (CI), que se caracteriza por un riego sanguíneo deficiente a las fibras musculares y el desarrollo de necrosis con formación de cicatrices. El tejido conectivo denso no realiza la función contráctil y conductora necesaria, lo que contribuye al desarrollo de insuficiencia cardíaca. La violación de la circulación sanguínea empeora la calidad de vida del paciente y, a menudo, se convierte en la causa de la discapacidad.
Factores que afectan el estado general del paciente después de un infarto de miocardio:
- hinchazón severa en las piernas, acumulación de líquido en la cavidad abdominal y torácica con el desarrollo de dificultad para respirar;
- dolor de pecho recurrente (generalmente por la noche);
- fatiga constante;
- alteración del sueño;
- la necesidad de limitar la actividad física habitual;
- cese completo del alcohol y el tabaquismo;
- cambio de dieta;
- dificultades en la vida sexual;
- restricciones de viaje y viajes;
- adicción a las drogas y efectos secundarios frecuentes;
- costos materiales asociados con la compra de medicamentos.
Se lleva a cabo una evaluación objetiva del impacto del infarto de miocardio (IM) en la vida de una persona utilizando escalas especiales y cuestionarios estandarizados.
Estadísticas
La introducción de intervenciones quirúrgicas (derivación y colocación de stents) en la práctica clínica es alentadora: la incidencia de complicaciones en el período inicial ha disminuido en los últimos 15 años en un 25%. Las causas más comunes de muerte después de un ataque cardíaco son:
- insuficiencia cardíaca aguda con desarrollo de edema pulmonar;
- shock cardiogénico: un trastorno circulatorio sistémico con disminución de la presión arterial;
- aneurisma agudo del ventrículo izquierdo: adelgazamiento de la pared con protuberancia. Su ruptura se acompaña de taponamiento cardíaco: las cavidades del pericardio se llenan de sangre, lo que altera la función contráctil del miocardio;
- alteraciones del ritmo y la conducción (fibrilación ventricular o auricular, bloqueo auriculoventricular completo y otros);
- tromboembolismo sistémico: la propagación de coágulos de sangre por todo el lecho vascular con bloqueo de las arterias de los riñones, el cerebro (con el desarrollo de un accidente cerebrovascular);
- recurrencia de un ataque cardíaco.
¿Cuánto tiempo viven los pacientes en promedio?
El pronóstico del infarto de miocardio depende de las características del curso de la patología y otros factores, incluida la edad, el sexo y la presencia de enfermedades concomitantes. La puntualidad de la asistencia brindada y la ingesta sistémica de medicamentos (antes de un evento coronario agudo) también afectan el resultado de la patología.
Las estadísticas de esperanza de vida después de un infarto de miocardio se presentan en la tabla.
| El período posterior al alta del hospital. | Porcentaje de personas que viven después de un infarto. |
|---|---|
| 1 año | 80% |
| 5 años | 75% |
| 10 años | 50% |
| 20 años | 25% |
En la práctica médica, existe la opinión de que el 25% de todas las muertes por un ataque cardíaco ocurren en los primeros minutos, el 50%, en la primera hora, el 75%, el primer día. La ausencia de complicaciones agudas en 24 horas es la clave para un pronóstico favorable para el paciente.
¿Qué determina la duración de la vida por delante?
Los siguientes indicadores determinan cuánto tiempo y cómo puede vivir después de un ataque cardíaco:
Onda Q en el electrocardiograma (caracteriza la presencia, localización y tamaño de la cicatriz en el miocardio);- propagación del proceso: el infarto extenso (transmural) tiene un pronóstico más desfavorable en comparación con el gran focal;
- hipertensión arterial: un aumento persistente de la presión arterial;
- diabetes mellitus y el grado de compensación;
- fumar y beber alcohol;
- violación del metabolismo de los lípidos con un aumento del colesterol, lipoproteínas de baja densidad;
- disfunción del ventrículo izquierdo;
- la formación de insuficiencia cardíaca;
- la presencia de arritmias (fibrilación auricular, extrasístole de alto grado, bloqueo auriculoventricular y otros);
- puntualidad de la asistencia: terapia trombolítica o operaciones de reperfusión (restauración del flujo sanguíneo).
Onda Q en el electrocardiograma (caracteriza la presencia, localización y tamaño de la cicatriz en el miocardio);Las características estadísticas de la tasa de supervivencia a 3 años de los pacientes con infarto agudo de miocardio se presentan en la tabla.
| Indicador | Supervivencia |
|---|---|
| Formulario de patología |
|
| Piso |
|
| Envejecer |
|
¿Cuál es el pronóstico de un paciente con infarto y cómo influir en él?
El pronóstico general en el período postinfarto se calcula por separado para cada paciente, ya que se tienen en cuenta datos adicionales sobre los antecedentes comórbidos y las características individuales.
Los métodos modernos de diagnóstico y atención de emergencia aumentan la tasa de supervivencia después de un ataque cardíaco hasta en un 90% durante el primer año.
Para mejorar el pronóstico por sí mismos, se recomienda a los pacientes que:
- monitorear el curso de la enfermedad con exámenes regulares y estudios adicionales;
- consulte a un médico cuando aparezcan nuevos síntomas;
- cambio de estilo de vida;
- medicación sistémica (para el tratamiento de la hipertensión, arritmias, prevención de trastornos de lípidos y formación de trombos).
Después de sufrir un infarto de miocardio, se requiere tratamiento y rehabilitación de por vida para prevenir complicaciones y el desarrollo de patologías en otros órganos y sistemas.
Corrección de factores de riesgo
La muerte de un paciente en el período postinfarto temprano o tardío está determinada en gran medida por los factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones o infarto de miocardio recurrente.
Para prevenir y aumentar la esperanza de vida, se recomienda:
- modificación del estilo de vida: actividad física adecuada, rechazo de los malos hábitos y buena alimentación;
- normalización del peso mediante métodos no farmacológicos. Si es ineficaz, se prescriben agentes farmacológicos;
- monitorear los indicadores de presión arterial;
- evitar situaciones estresantes;
- Ingesta sistémica de medicamentos recetados.
Tratamiento de patología concomitante.
Las lesiones, las enfermedades infecciosas y endocrinas agravan el curso de la enfermedad coronaria, por lo que el control y la terapia adecuada de las patologías concomitantes afectan el pronóstico del paciente. Se requiere corrección obligatoria:
- diabetes mellitus: el control de la glucosa se lleva a cabo en un hospital cardiológico para tener en cuenta el riesgo de complicaciones y prescribir el tratamiento;
- miocarditis: la inflamación de la masa muscular del corazón empeora el curso del período postinfarto con el desarrollo de alteraciones del ritmo, una disminución de la función contráctil;
- enfermedad renal: alteración de la excreción de líquido del cuerpo, trastornos de la síntesis de hormonas que provocan daños en la pared vascular, aumento de la presión arterial;
- patología de la glándula tiroides (bocio de Hashimoto, bocio tóxico difuso y otros).
Las lesiones cerebrales traumáticas con daño en el bulbo raquídeo (aquí es donde se encuentra el centro de regulación del tono vascular y la actividad cardíaca) empeoran el pronóstico de la rehabilitación después de un infarto.
Conclusiones
La muerte de una parte del músculo cardíaco siempre va acompañada de trastornos generalizados en todo el cuerpo. La calidad de la atención médica afecta significativamente el pronóstico de los pacientes postinfarto.Sujeto a las recomendaciones y una cuidadosa atención a la salud, el paciente puede vivir una vida larga y plena después de un ataque cardíaco.
