El ventrículo derecho del corazón (VD) es una cámara que coordina el trabajo del círculo hemodinámico pulmonar. La tarea principal del departamento es transportar sangre saturada con dióxido de carbono desde la aurícula derecha a los vasos de los pulmones para su oxigenación. El trabajo del páncreas depende del estado funcional del aparato valvular, el miocardio del corazón y el sistema respiratorio. La insuficiencia de las secciones correctas es una de las causas de disfunción circulatoria generalizada, estancamiento de la sangre venosa en el cuerpo y patologías de los pulmones.
¿Qué es el ventrículo derecho y cómo funciona?
Anatomía
La forma del ventrículo derecho es una pirámide triangular con la base hacia arriba. La cámara está ubicada en la superficie anterior del corazón y está delimitada de la aurícula por el surco coronal.
Hay dos secciones de la cavidad:
- cerca, ubicado en el área de la abertura auriculoventricular derecha;
- anteroposterior, que continúa hacia el cono del tronco pulmonar.
La superficie interna de la cámara está revestida con trabéculas carnosas (septos) y lisa en la parte anteroposterior.
La cavidad del VD está conectada a la aurícula derecha y al lumen de la arteria pulmonar a través de válvulas:
- Tricúspide (tricúspide). Durante la contracción auricular, la sangre extraída de la vena cava penetra a través de la abertura auriculoventricular. Las cúspides de las válvulas, que están unidas al anillo fibroso con suturas (cuerdas), se abren hacia la cavidad ventricular. El llenado suficiente de la cámara cierra las compuertas.
- Válvula pulmonar. La sangre entra en el pequeño círculo de la hemodinámica con cada sístole (contracción) de los ventrículos. La válvula está representada por tres cúspides (izquierda, derecha, frontal), cuyo cierre hermético evita el flujo sanguíneo inverso durante la relajación (diástole) de las fibras musculares.
El miocardio del páncreas está irrigado por las ramas de la arteria coronaria derecha. El aparato de válvula recibe nutrientes directamente de la sangre en la cavidad.
Las dimensiones de la cámara y el grosor de la pared dependen de la edad de la persona, el tipo de actividad y la presencia de patologías concomitantes.
Indicadores normativos de vida útil:
- volumen en un recién nacido 8-11 cm3, adulto - 150-220 cm3;
- espesor de pared 0,45-0,86 cm;
- presión: sistólica (20-25 mm Hg), diastólica (0-2 mm Hg).
Estructura microscópica
La estructura histológica de la pared está representada por tres capas:
- Endocardio (interno): una membrana de tejido conectivo, cubierta con una fila de células epiteliales, que recubre la cavidad desde el interior, participa en la formación de válvulas.
- Miocardio (membrana muscular), que consta de tres capas de fibras multidireccionales: oblicua, anular y longitudinal. Los haces individuales se mantienen unidos por tejido conectivo para fortalecer la pared y aumentar la contractilidad.
- El epicardio es la membrana externa que recubre el corazón y sintetiza el líquido pericárdico. Este último facilita el deslizamiento fácil de la cámara en el saco pericárdico durante la sístole y la diástole.
La unidad funcional del miocardio es un cardiomiocito, cuyos principales tipos se presentan en la tabla:
| Variedad | Peculiaridades |
|---|---|
| "Trabajadores" |
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| Conductivo |
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Funciones principales
La función principal del ventrículo derecho es liberar sangre al sistema pulmonar para la oxigenación (saturación de oxígeno). La pared de la cámara es menos gruesa (en comparación con las secciones de la izquierda), ya que empujar hacia los vasos pulmonares no requiere una gran carga sobre el miocardio.
La presión intratorácica negativa es un elemento adicional que mejora la función de succión de la aurícula y facilita la entrada de la vena cava a las cámaras derechas.
Tareas adicionales del páncreas:
- reservorio: una cavidad en la que se encuentra un volumen adicional de sangre;
- conductivo: la presencia de cardiomiocitos atípicos en la pared contribuye al trabajo sincrónico de los ventrículos.
Las enfermedades mas comunes
Procesos patológicos que perjudican la función del ventrículo derecho:
- hipertrofia (HPG): el crecimiento de la masa muscular;
- insuficiencia o estrechamiento (estenosis) del tronco pulmonar;
- vicios combinados (tétrada o pentada de Fallot);
- enfermedades pulmonares crónicas (asma bronquial, bronquitis obstructiva)
- infarto agudo de miocardio (posterior, pared diafragmática);
- síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
Las características del curso y los síntomas clínicos de las enfermedades se presentan en la tabla:
| Patología | Mecanismo de desarrollo | Cuadro clinico |
|---|---|---|
| Estenosis de la arteria pulmonar | La luz estrecha del conducto de salida complica la salida de sangre del páncreas. Un aumento de la presión intraventricular provoca una tensión adicional de las fibras musculares, su proliferación (hipertrofia) |
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| Infarto de miocardio posterior | La alteración del flujo sanguíneo en la arteria coronaria derecha provoca isquemia (falta de oxígeno) y la muerte de una parte del órgano. Una disminución de la función contráctil del corazón interrumpe el proceso de oxigenación y salida de sangre a través de la vena cava. |
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| Gpw | Un aumento en el tamaño de las paredes, masa muscular del miocardio debido al aumento de la resistencia en el tronco pulmonar. La condición se desarrolla cuando:
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| SDRA | Violación de la permeabilidad de los capilares de los pulmones con trastornos hemodinámicos sistémicos. Las proteínas plasmáticas que ingresan a los alvéolos se depositan e interfieren con la oxigenación de la sangre. La patología ocurre cuando:
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¿Qué métodos de diagnóstico se utilizan para determinar la patología?
El diagnóstico de patologías del ventrículo derecho requiere una evaluación integral de la estructura morfológica y el estado funcional de la cámara.
Los métodos más utilizados son:
- electrocardiografía (ECG): registro de potenciales bioeléctricos del miocardio, registro de alteraciones del ritmo;
- ecocardiografía (ECHO-KG): un método de ultrasonido para visualizar estructuras y hemodinámica interna;
- radiografía de tórax: se usa para diagnosticar patologías pulmonares, cambios en los contornos del corazón;
- tomografía computarizada (TC) y por resonancia magnética (IRM).
Las características del diagnóstico de ECG para diversos trastornos del páncreas se presentan en la tabla:
| Patología | Cambios de ECG |
|---|---|
| Hipertrofia ventricular derecha |
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| Infarto de miocardio posterior |
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| Insuficiencia ventricular derecha aguda |
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El diagnóstico de patologías aisladas de las partes derechas (posteriores) del corazón requiere el registro de derivaciones torácicas adicionales: V3R, V4R, V5R, V6R.
Los métodos de investigación de rayos X evalúan la relación entre el tamaño del corazón y los campos pulmonares.
Las principales pautas para el análisis de la función de los departamentos adecuados:
- arco inferior a la derecha (contorno VD);
- el segundo arco a la izquierda (cono de la arteria pulmonar): se hincha con patologías del sistema broncopulmonar, tromboembolismo;
- desplazamiento del borde izquierdo del corazón.
La ecocardiografía es el "estándar de oro" para diagnosticar defectos valvulares y trastornos hemodinámicos intracardíacos.
El método evalúa:
- dimensiones del ventrículo derecho (diámetro 7-26 mm, espesor de pared 2-4 mm);
- la amplitud de la apertura de las valvas valvulares (tronco tricúspide y pulmonar);
- presión dentro de la cámara;
- dirección del flujo sanguíneo durante la sístole y la diástole;
- uniformidad de la estructura de la pared;
- estrechamiento y expansión de la cavidad con miocardiopatías;
- simetría de contracción y relajación (zonas de hipo y acinesia durante un ataque cardíaco);
- la presencia de formaciones intracavitarias, defectos (por ejemplo, el tabique interventricular).
Los estudios tomográficos que utilizan dispositivos multidetectores se utilizan para el diagnóstico preciso de los tumores (mezcla) del corazón, la trombosis y las consecuencias de la isquemia. La TC con administración adicional de medio de contraste se utiliza para detectar:
- calcificación (calcificación) de las paredes de los vasos sanguíneos y las cámaras;
- aneurismas ventriculares: protuberancias patológicas en forma de bolsa con una pared adelgazada;
- defectos de la válvula.
Conclusiones
El ventrículo derecho determina el estado funcional de la circulación pulmonar, del cual depende la saturación de oxígeno de los tejidos. La violación del páncreas a menudo se asocia con enfermedades del sistema respiratorio o cardiovascular. La aparición de signos de estancamiento es motivo para contactar con un terapeuta o cardiólogo. La medicina moderna ofrece muchos métodos seguros e informativos para diagnosticar patologías en las primeras etapas. El inicio temprano del tratamiento previene las complicaciones y la progresión de la enfermedad.
