Una persona suele prestar atención al ritmo y la calidad de la respiración en tres situaciones: ante la mención de esto, durante la actividad física o con el desarrollo de trastornos patológicos.
La sensación de dificultad para respirar y las quejas de ahogo en la garganta son comunes en muchas enfermedades.
Al mismo tiempo, es importante averiguar qué causa exactamente tales síntomas; en muchos casos, el paciente necesita ayuda urgente.
Etiología
El trastorno respiratorio es una de las sensaciones más dolorosas para una persona. Cualquiera sea la razón, la falta de oxígeno no puede pasar desapercibida. La sensación de asfixia aparece repentinamente o crece gradualmente, pero en todos los casos se acompaña de mareos, aumento de los movimientos respiratorios; así es como el cuerpo intenta normalizar el volumen de aire que ingresa al tracto respiratorio. Ahogándose, una persona experimenta pánico, y esto es natural, ya que una disminución en la calidad de la oxigenación de la sangre (contenido de oxígeno en ella) amenaza la vida.
¿Por qué hay una sensación de falta de aire? Si el síntoma principal en el cuadro clínico es la dificultad para respirar, se puede suponer:
- Laringitis infecciosa aguda.
- Traumatismo, cuerpo extraño de laringe.
- Estenosis cicatricial de laringe.
- Reacción alérgica.
- Asma bronquial (BA).
Todas estas patologías tienen diferentes causas. Algunos de ellos surgen de manera aguda, se caracterizan por la aparición repentina y el rápido desarrollo de síntomas de insuficiencia respiratoria, otros se caracterizan por un deterioro gradual, como resultado de lo cual el cuerpo se adapta temporalmente a la falta de oxígeno.
La sensación de inhalación "insuficiente" y falta de aire también se observa en neurosis, depresión, síndrome de disfunción autonómica.
El diagnóstico se basa en la identificación de otros síntomas característicos de estas patologías. Además, una persona puede quejarse de asfixia si experimenta un estrés psicoemocional significativo.
Las enfermedades que provocan una sensación de asfixia no siempre son provocadas por agentes infecciosos; esto provoca la ausencia de signos de intoxicación en el cuadro clínico (fiebre, náuseas, debilidad, mareos). A veces, la falta de aire se combina con un dolor severo de diversas localizaciones o continúa sin ningún dolor. Por lo tanto, un solo síntoma, aunque tan aterrador como la insuficiencia respiratoria, no puede diagnosticarse de inmediato. Si al paciente le resulta difícil respirar, para comprender qué puede ser, es importante prestar atención a todas las demás manifestaciones.
Laringitis infecciosa aguda
La laringitis es una enfermedad inflamatoria que involucra a la mucosa laríngea en el proceso patológico. La laringitis infecciosa es provocada por una variedad de patógenos microbianos, virales y fúngicos. Dado que la laringe es parte del sistema respiratorio, su permeabilidad es importante para el flujo de aire sin obstáculos hacia los departamentos subyacentes. Si durante un proceso infeccioso-inflamatorio se produce una obstrucción (superposición de la luz) como resultado de edema, presión de un infiltrado inflamatorio o acumulación de capas patológicas, el flujo de aire se detiene, se produce asfixia (asfixia).
Existen muchos tipos de laringitis infecciosa, pero no siempre van acompañadas de trastornos respiratorios. En este caso, las características anatómicas relacionadas con la edad son importantes; por ejemplo, en los niños, la luz de la laringe es estrecha y la probabilidad de que se superponga parcial o completamente es muy alta. Existen varias variantes de inflamación laríngea que son más importantes en el diagnóstico de trastornos respiratorios:
| Patología | Etiología | Características de los trastornos respiratorios. | Probabilidad de asfixia | Características del flujo |
|---|---|---|---|---|
| Difteria laríngea | Corynebacterium diphtheria (bacilo de la difteria, bacilo de Leffler). | Primero, hay ronquera de la voz (disfonía), una tos perruna, que después de 1-2 días se complementa con una respiración ruidosa (estridor). Los ataques de asma se repiten a menudo, la voz desaparece (afonía). Al respirar, se dibujan los espacios intercostales, así como las fosas por encima y por debajo de las clavículas. | Muy alto, puede ocurrir cuando las películas se superponen al lumen de la laringe o daño tóxico a los centros vasomotor y respiratorio en la etapa terminal de la enfermedad. | El crup diftérico, es decir, la inflamación de la laringe, complicada por estenosis (estrechamiento de la luz), puede desarrollarse como síntoma de una forma tóxica o aislada de difteria. Ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 5 años, pero a veces ocurre en adultos. Al mismo tiempo, la aparición de la enfermedad antes de la aparición de las películas de difteria se asemeja a un resfriado clásico, lo que complica el diagnóstico oportuno. |
| Laringitis por influenza | Virus de la gripe | Se observa disfonía, que aumenta al aumentar el edema y la obstrucción de las vías respiratorias. El paciente presenta dificultad para respirar, está agitado, a veces adopta una posición forzada para facilitar la inhalación. | Alto, asociado a edema que obstruye la vía aérea. | El ataque comienza con más frecuencia por la tarde o por la noche, como regla general, en niños pequeños o con un curso severo de infección por influenza. |
| Dolor de garganta laríngeo | Estreptococos, estafilococos | Una tos seca o improductiva se combina con disfonía, retracción de los espacios intercostales, taquipnea (aumento de los movimientos respiratorios). | Depende del grado de estenosis, la gravedad del edema. | Suele acompañar a patologías infecciosas e inflamatorias de áreas adyacentes; La estenosis es una complicación rara pero posible del curso. |
| Epiglotitis (inflamación de la epiglotis) | Estreptococos, estafilococos, Haemophilus influenzae, virus respiratorios | La epiglotis patológicamente alterada bloquea la entrada a la laringe, lo que provoca dificultad para respirar, ronquera y ronquera de la voz. | Muy alto, especialmente en niños. | La epiglotitis es una forma de laringitis flemonosa, acompañada de dolor de garganta severo, a veces casi insoportable, un rápido aumento de la estenosis. |
| Aftas de laringe | Candida albicans - hongo similar a la levadura | El paciente siente dificultad para tragar, nota ronquera y un cuerpo extraño en la laringe; estos síntomas pueden progresar y convertirse en una sensación de asfixia en la garganta. | Depende de la gravedad del curso, alto en forma severa. | En la membrana mucosa, se encuentran depósitos blancos, blanco grisáceos o amarillentos, que se adhieren firmemente a la superficie subyacente. La enfermedad se caracteriza por un desarrollo lento y un aumento de los síntomas, un curso recurrente. |
También existe el concepto de laringotraqueítis estenosante, en la que no solo se ve afectada la laringe, sino también la tráquea.
En este caso, hay fenómenos de estenosis e insuficiencia respiratoria de diversa gravedad. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla en la infancia, el mayor riesgo de estenosis se asocia con la influenza y las infecciones estreptocócicas. Cuando los bronquios están involucrados en el proceso patológico, que probablemente ocurre en un niño pequeño, la enfermedad se llama laringotraqueobronquitis estenosante. Esta patología es un acompañante frecuente de ARVI (infecciones virales respiratorias agudas) en los niños.
Traumatismo, cuerpo extraño, estenosis cicatricial
Existe una clasificación volumétrica de lesiones traumáticas de la laringe; los síntomas dependen del tipo y la gravedad de la lesión. Con compresión mecánica, se produce una violación de la integridad de las estructuras anatómicas de la laringe, la obstrucción de las vías respiratorias, la asfixia. Con un trauma severo, se desarrolla un shock.
Un cuerpo extraño puede causar asfixia:
- al cerrar la luz de la laringe (hisopo de algodón, corcho);
- al provocar un espasmo reflejo de la laringe (migas, perlas).
Hay una asfixia en la garganta; los síntomas se desarrollan muy rápidamente. El paciente está agitado, convulsivamente trata de inhalar, se apresura, se agarra la garganta, su tez cambia. La voz es ronca o desaparece por completo, por lo que la persona no puede pedir ayuda. En caso de obstrucción incompleta, se activan los mecanismos protectores de la laringe, se produce una tos, hasta vómitos, con toda su fuerza, destinados a expulsar el cuerpo extraño que bloquea el flujo de aire. Está lejos de ser siempre eficaz, y se debe brindar atención de emergencia al paciente dentro de los primeros tres minutos desde el momento en que aparecen los signos característicos.
La estenosis cicatricial de la laringe ocurre:
- Después de una lesión.
- Después de la operación.
- Después del proceso inflamatorio.
El paciente puede enfermarse como resultado de una traqueotomía, daño al cartílago de la laringe. Los síntomas de insuficiencia respiratoria progresan lentamente. Al principio, el paciente se queja de dificultad para respirar, generalmente solo con esfuerzo físico, ocasionalmente en reposo. Con el desarrollo gradual del estrechamiento, se produce la adaptación a la deficiencia de oxígeno y se observa una estenosis crónica compensada.
La estenosis compensada puede amenazar la asfixia en un proceso inflamatorio agudo: laringitis.
El edema inflamatorio bloquea el lumen ya estrecho de la laringe. La condición del paciente se está deteriorando rápidamente: le duele la garganta y le cuesta respirar. La hinchazón aumenta rápidamente, por lo que el tratamiento debe iniciarse tan pronto como se detecten los síntomas.
Alergia, BA
Una reacción alérgica, expresada en forma de angioedema de laringe (edema de Quincke) es provocada por:
- alérgenos alimentarios;
- alérgenos respiratorios;
- picaduras de insectos.
Se caracteriza por un desarrollo rápido y repentino de edema de los labios y la lengua. Por lo general, no hay dolor; este síntoma reemplaza la sensación de hinchazón de los tejidos inflamados. Los signos de asfixia se explican por el cese del flujo de aire a través de la laringe edematosa estrecha. Los signos clínicos objetivos coinciden con otras opciones para la obstrucción de la vía aérea:
- se produce ronquera de la voz;
- al paciente le resulta difícil respirar;
- la voz desaparece, la inhalación se vuelve ineficaz.
Con edema de laringe, el paciente puede morir como resultado de asfixia; el proceso patológico a menudo involucra no solo la membrana mucosa de la laringe, sino también la tráquea y los bronquios. Requiere atención urgente.
El asma bronquial es una enfermedad con un componente alérgico de patogénesis, cuya manifestación típica son los episodios de asfixia. Dependiendo de la frecuencia y duración de su repetición, se determina la severidad del curso. La hiperreactividad de las vías respiratorias es de gran importancia; esto significa que, en respuesta a la influencia de los factores provocadores, la luz de los bronquios se estrecha significativamente.
Una variedad de alérgenos, infecciones respiratorias y estrés psicoemocional actúan como desencadenantes de un ataque de asma.
El paciente también está preocupado por:
- Sibilancias, sibilancias en el pecho.
- Disnea espiratoria, caracterizada por dificultad para exhalar.
Durante un ataque de asma, el paciente también puede mostrar signos de rinitis alérgica (congestión nasal), lo que agrava el grado de dificultad respiratoria. Es difícil para el paciente respirar por la nariz y es difícil exhalar aire.
Si se dificulta la respiración, se debe averiguar la causa lo antes posible; los cambios patológicos pueden progresar rápidamente. Las personas propensas a reacciones alérgicas deben evitar el contacto con alérgenos provocadores y, si es posible, llevar consigo medicamentos de emergencia, por ejemplo, una pluma con epinefrina (adrenalina). Un aumento gradual de la dificultad para respirar en el contexto de una infección respiratoria requiere el asesoramiento de un especialista, especialmente si hay motivos para sospechar de difteria.
