Cuando la inflamación del revestimiento de los senos nasales dura más de ocho semanas, los médicos diagnostican la sinusitis maxilar crónica. Suele producirse como consecuencia de una sinusitis aguda provocada por una infección bacteriana o viral. Según las estadísticas, la mitad de las sinusitis diagnosticadas son de esta forma. La enfermedad avanza en oleadas: después de la etapa de exacerbación, ocurre la remisión y luego la exacerbación nuevamente. Si no se trata, la inflamación envuelve los órganos cercanos y causa complicaciones.
Especies y patógenos
La enfermedad puede desarrollarse solo en un lado y puede cubrir simultáneamente dos senos nasales. Cada uno de estos casos se caracteriza por congestión por inflamación, dificultad para respirar, dolor.
Por la naturaleza del curso de la sinusitis, su aparición, existen:
- fibroso;
- alérgico;
- cístico;
- purulento;
- pólipo
- catarral.
Muy a menudo, el agente causante de la enfermedad es Haemophilus influenzae o estreptococos, pero el moho, los hongos similares a las levaduras, las bacterias anaeróbicas y los virus también pueden causarla. Además, estos microorganismos pueden formar compuestos complejos, lo que dificulta encontrar el tratamiento adecuado.
Causas de la enfermedad
La sinusitis crónica se desarrolla como resultado de una exposición prolongada a la mucosa sinusal de organismos patógenos: uno o su conglomerado. La inflamación se ve agravada por defectos anatómicos del órgano respiratorio, que pueden ser congénitos o adquiridos. La ocurrencia más común es un tabique nasal desviado o pólipos.
Además, la infección puede penetrar la pared del seno inferior porque es demasiado delgada. La situación se produce debido a la inflamación de las encías, caries dentales y otras enfermedades de la cavidad bucal. En tales casos, se habla de sinusitis odontogénica crónica.
Los siguientes factores contribuyen al desarrollo de la enfermedad:
- tendencia a reacciones alérgicas;
- clima frío;
- diversas enfermedades que debilitan el sistema inmunológico;
- hipovitaminosis;
- malos hábitos;
- barotrauma;
- Inflamación regular del tracto respiratorio superior.
Características del curso de la enfermedad.
Para comprender qué es la sinusitis crónica y cómo avanza, debe navegar un poco en la estructura del cráneo humano. Entonces, tiene cuatro tipos de senos paranasales: maxilar (ubicado detrás de los pómulos), en forma de cuña (que están detrás de los ojos), etmoides (en el puente de la nariz) y frontal. Realizan la función de limpiar, hidratar y calentar el aire que sale de la nariz. En una persona sana, solo se llenan de aire. El paciente está lleno de moco, que se separa de las paredes inflamadas. Este moco fluye a través de pequeños canales hacia la nariz, pero si los senos nasales están infectados e inflamados, los canales se bloquean y el moco se estanca en ellos.
Hay varias formas de sinusitis crónica. Si hay una secreción de moco, que tiene una consistencia viscosa, estamos hablando de una forma productiva de sinusitis.
La descarga purulenta de intensidad media habla, respectivamente, de una forma purulenta. Si la secreción es acuosa, la sinusitis es exudativa. Independientemente de la forma en que se desarrolle la enfermedad, siempre va acompañada de congestión nasal.
Síntomas de la enfermedad
Si hablamos de una enfermedad en la etapa de remisión, los signos característicos no son pronunciados. Los pacientes se quejan de:
ligera hinchazón de la cara en el área de los senos nasales;- dolor de garganta, especialmente al tragar, a menudo con dolor;
- pérdida del olfato en el contexto de la congestión nasal;
- dolor de cabeza severo y su origen es difícil de determinar;
- fatiga, debilidad.
ligera hinchazón de la cara en el área de los senos nasales;La exacerbación de la sinusitis se caracteriza por un deterioro del bienestar del paciente. La temperatura corporal a veces se eleva a 37,7 ° C, el dolor de cabeza empeora, especialmente cuando una persona se inclina hacia adelante, una sensación de pesadez en la cara persigue constantemente.
El dolor puede estallar, ya que en este momento los senos nasales se desbordan de moco y presionan sus paredes. Queda dolor de garganta y tos. Además de la hinchazón debajo de la nariz, aparece hinchazón de los párpados y, a veces, se desarrolla conjuntivitis.
Diagnóstico
Establecer la sinusitis con mayor precisión ayuda a una radiografía y una tomografía computarizada. Muestra claramente si el seno está cubierto por un proceso inflamatorio, si hay pólipos o quistes en el seno maxilar.
Sin embargo, estos métodos no se utilizan para diagnosticar la enfermedad en niños y mujeres embarazadas. Para ellos, se utiliza el método de diafanoscopia, que se realiza mediante una lámpara de Hering. El diagnóstico se lleva a cabo en una habitación oscura, cuando una boca cerrada se ilumina desde el interior con una pequeña lámpara especial. Si hay sinusitis, la luz no pasará.
También se realiza una endoscopia. Luego, se inserta una sonda óptica en el seno y se examina el seno en la imagen que se muestra en el monitor.
Para realizar un diagnóstico preciso, se puede utilizar una punción sinusal, que se realiza con una aguja de Kulikovsky. La punción se realiza insertando una aguja a través de la nariz en la pared del seno. Después de bombear el pus, se lava el seno y se envía la secreción para su investigación.
Por ejemplo, si la secreción en una solución especial se oscurece, estamos hablando de la forma fúngica de la enfermedad. Entonces el uso de antibióticos no está justificado, se prescriben agentes antimicóticos.
Para completar el cuadro del diagnóstico, es recomendable someterse a un examen por parte de un neuropatólogo, cirujano maxilofacial y dentista.
Tratamiento de la sinusitis crónica.
El peligro de la forma crónica es que es imposible deshacerse de la enfermedad por completo y para siempre. Sin embargo, el tratamiento es variado, dependiendo de la etapa del curso de la enfermedad. Entonces, con una exacerbación, las medidas terapéuticas están destinadas a destruir los microorganismos patológicos que causaron la inflamación, así como a normalizar la respiración por la nariz. Para ello, se desinfectan los senos nasales, lo que evita el desarrollo de colonias de microorganismos en los senos nasales.
El lavado se realiza con soluciones desinfectantes especiales, por ejemplo, furacilina, dioxidina. Después del procedimiento de lavado, se inyectan en los senos nasales preparados de enzimas y antibióticos, como Lidaza.
Al mismo tiempo, se toman medicamentos antibacterianos del grupo de las fluoroquinolonas o las cefalosporinas. Medicamentos recetados que actúan directamente en el sitio de la inflamación. Por ejemplo, antibacteriano "Bioparox".
También se necesitan aerosoles o gotas para estrechar los vasos sanguíneos, que alivian la hinchazón en la membrana mucosa. Pero siempre debes tener en cuenta que estas drogas se toman en cursos cortos para no volverse adictivos.
A veces, se utilizan medicamentos combinados para aliviar varios síntomas de la enfermedad al mismo tiempo. Por ejemplo, "Rinofluimucil" tiene efectos mucolíticos y descongestionantes.
Para apoyar al cuerpo debilitado por la enfermedad, especialmente durante el período de activación de infecciones virales, se recomienda tomar inmunocorrectores. La elección de un medicamento específico y el curso del tratamiento deben dejarse en manos del médico.
Si se establece la naturaleza alérgica de la sinusitis, se prescriben antihistamínicos. En ocasiones está indicada la administración de fármacos hormonales tópicos. Pero, nuevamente, la elección específica sigue siendo del médico.
A veces, la exacerbación de una enfermedad crónica requiere la intervención urgente de un cirujano. Luego, el médico prescribe una punción sinusal para eliminar el pus, restaurar la permeabilidad del seno e inyectarle medicamentos antibacterianos.Esto mejora enormemente la condición del paciente, pero uno no debe pensar que una punción será suficiente para que la sinusitis desaparezca para siempre. De hecho, si no se somete a un tratamiento, deberá recurrirse a este procedimiento más de una vez.
El pinchazo en sí no siempre es seguro. Debido a las características anatómicas, puede aparecer un sangrado severo, existe un alto riesgo de fuga de líquido que rodea la médula espinal o el cerebro. Dicha intervención puede provocar una pérdida parcial de la visión, el desarrollo de meningitis y, a veces, incluso la muerte.
El período de remisión se caracteriza por un curso lento y leve de la enfermedad, por lo tanto, están limitados por métodos de fisioterapia. Muy a menudo, se utilizan UHF, fonoforesis con cortisona, electroforesis con lidasa y ultrasonido en el área de los senos nasales.
Además, se prescribe magnetoterapia para la región faríngea. El tratamiento con el microclima en las cuevas de sal, la espeleoterapia, es útil.
Cual es el peligro
La sinusitis en sí misma no representa un peligro para la vida, excepto en aquellos casos en los que la pausa maxilar está muy cerca del cerebro. Esta característica anatómica, en ausencia de un tratamiento adecuado, puede provocar meningitis o sinusitis frontal, que ya son realmente potencialmente mortales.
Además, una forma avanzada de la enfermedad, que no se ha tratado adecuadamente, propaga la infección a los órganos vecinos. En primer lugar, en la cuenca del ojo, provocando discapacidad visual. A menudo, en tales casos, los ojos del paciente se hinchan, lo persiguen fuertes dolores de cabeza en la cuenca del ojo.
Las complicaciones pueden llegar a los oídos provocando otitis media. Si la pared inferior de los senos nasales es demasiado delgada, la inflamación se propaga a la boca y el paciente corre el riesgo de perder los dientes.
La prevención de enfermedades
La sinusitis, incluso de forma crónica, puede provocar diversas complicaciones:
osteomielitis de la mandíbula superior y el hueso frontal;- quistes
- enfermedades cerebrales;
- enfermedades de los órganos de la visión, audición y otras.
osteomielitis de la mandíbula superior y el hueso frontal;Sabiendo lo peligrosa que es la sinusitis, vale la pena pensar en la prevención de la enfermedad. Consiste, en primer lugar, en un adecuado tratamiento en la etapa aguda. Dado que es casi imposible curar por completo la sinusitis crónica, la etapa de remisión también requiere un tratamiento adecuado.
En este momento, se recomienda protegerse enérgicamente contra posibles enfermedades infecciosas: no estar en lugares concurridos, observar la higiene personal. Limpiar y tratar oportunamente los focos de infección crónica, especialmente en la garganta y la nariz.
En el caso de infecciones virales respiratorias agudas o resfriados, es necesario realizar un tratamiento completo e integral hasta que la enfermedad desaparezca por completo. El medio ideal de prevención durante estos períodos es la vacunación contra la influenza y diversas infecciones.
Si es posible, debe corregir los defectos del tabique nasal, eliminar los pólipos, si los hubiera. Y, por supuesto, debe dejar los malos hábitos, equilibrar su dieta, incluir actividad física regular en su vida, controlar su horario de sueño y una nutrición adecuada. Camine al aire libre con frecuencia y lávese la nariz y la garganta con una solución salina ligera.
Si la sinusitis es de naturaleza alérgica, es importante evitar el contacto con alérgenos, durante el período de floración, comience un curso de antihistamínicos a tiempo. La habitación en la que se encuentra una persona con sinusitis crónica debe tener un nivel normal de humedad.
El cuerpo también necesita el nivel adecuado de hidratación. Beba al menos seis vasos de agua pura al día. Esto normaliza el funcionamiento del sistema inmunológico, ayuda al cuerpo a eliminar sustancias nocivas y mejora el metabolismo. Además, tomar suficiente agua ayuda a evitar el espesamiento de la mucosidad en los senos nasales.
La sinusitis crónica puede empeorar con vuelos frecuentes. Con una caída de presión durante el despegue y el aterrizaje, los pacientes se quejan de molestias en el oído medio y los senos nasales. Para evitar esto, se recomienda utilizar inhaladores especiales, gotas nasales descongestionantes antes del vuelo.
La mucosa nasal puede irritarse en la piscina cuando entra en contacto con agua clorada. Por cierto, esa agua puede causar otras complicaciones en los órganos otorrinolaringológicos. Por lo tanto, se recomienda a las personas con sinusitis crónica que usen tapones para los oídos especiales cuando hagan ejercicio en la piscina.
No debe participar en el buceo, el esnórquel y otras actividades relacionadas con la natación y el buceo en la etapa de exacerbación de la enfermedad. La entrada y el estancamiento de agua en la nariz y los oídos, las caídas de presión pueden conducir al desarrollo activo de una infección.
