La acumulación de líquido en la cavidad intracraneal debido al aumento de la permeabilidad vascular, el daño tóxico a menudo conduce a la muerte del paciente.
Para eliminar el edema y eliminar el exceso de líquido del cuerpo en la práctica clínica, se utilizan diuréticos: diuréticos. Dependiendo del mecanismo de acción, el efecto sobre el metabolismo de los electrolitos y la gravedad del efecto, se distinguen las clases presentadas en la tabla:
| Grupo farmacológico | Mecanismo de acción | Representantes | Dosis diaria media |
|---|---|---|---|
| Loopback | Reduce la reabsorción (reabsorción de líquido) de la luz de los túbulos renales. Efecto diurético pronunciado | "Furosemida" | Hasta 1500 mg |
| "Torasemid" | 10-40 magnesio | ||
| Tiazida y similar a tiazida | Bloquea la reabsorción de sodio y agua en los túbulos de la nefrona distal | "Hidroclorotiazida" | 25-100 magnesio |
| "Indapamida" | 2,5-5 mg | ||
| Antagonistas de la aldosterona | Reducir la actividad del sistema renina-aldosterona-angiotensina (RAAS). Efecto diurético moderado | "Espironolactona" | 25-200 magnesio |
| Eplerenona | 25-50 magnesio | ||
| Inhibidores de la anhidrasa carbónica | Efecto diurético moderado | "Acetazolamida" | 250-1000 magnesio |
Los medicamentos se utilizan como terapia adyuvante para la hipertensión arterial, para eliminar los signos de patología oftálmica, para estabilizar la condición de los pacientes endocrinológicos.
Para el tratamiento de emergencia, los diuréticos de asa se usan con un efecto rápido y pronunciado, que se liberan en forma de solución para inyección intravenosa.
Tratamiento de ataques de dolor y dificultad para respirar.
La queja más común de los pacientes del hospital cardiológico es el dolor de pecho que se produce después de un esfuerzo físico ("angina de pecho", angina de pecho). Estos pacientes a menudo tienen medicamentos de "primeros auxilios" en los bolsillos de sus bolsos, chaquetas y chaquetas para detener el ataque, que se acompaña de dolor apremiante y miedo a la muerte.
La aparición del síntoma se asocia con un flujo sanguíneo deficiente en las arterias coronarias, falta de oxígeno en el músculo cardíaco. Clasificación farmacológica de los medicamentos que se utilizan para aliviar y prevenir los ataques de angina:
- nitratos - vasodilatadores periféricos - significa que expanden la luz de los vasos sanguíneos, mejoran el flujo sanguíneo en las arterias coronarias. Reduce la precarga del corazón depositando sangre en el sistema venoso. Efecto rápido y pronunciado. La reacción adversa más común es el dolor de cabeza:
- "Nitroglicerina" - 0,5 mg (dosis única);
- "Nitrosorbida" - 20 mg;
- "Trinitrolong" (forma de liberación de acción prolongada, utilizada para la prevención de convulsiones) - 2-4 mg;
- inhibidores de los canales de FI. El efecto antianginoso se debe a una disminución en la frecuencia y fuerza de las contracciones del corazón, una mejora en el flujo sanguíneo coronario:
- "Ivabradina" - 10-15 mg / día;
- Activadores de los canales de potasio que dilatan los vasos arteriales grandes y periféricos:
- Nicorandil - 40 mg / día;
- agentes metabólicos que aumentan la resistencia del miocardio a la hipoxia (durante la actividad física), mejoran el suministro de oxígeno y nutrientes a las fibras musculares y el cerebro:
- "Trimetazidina" ("Preductal") - cambia el metabolismo al consumo de glucosa, y no de ácidos grasos, preservando el suministro de ATP - moléculas de energía. La única herramienta basada en evidencia;
- La "ranolazina" es un bloqueador de los canales de sodio que se activan durante la isquemia tisular. Reduce los signos de hipoxia, previene el desarrollo de un ataque cardíaco.
Las preparaciones de nitrato se consideran las más utilizadas como primeros auxilios para la angina de pecho. Con dolor de cabeza severo, se prescribe nitroglicerina junto con Validol (efecto de distracción que reduce la intensidad del síntoma). El sustituto recomendado es Molsidomin con un efecto terapéutico similar. Una dosis única de 2-8 mg.
La incomodidad detrás del esternón no siempre se asocia con un flujo sanguíneo deficiente en las arterias coronarias. Lista de posibles factores etiológicos del dolor cardíaco:
- Miocarditis, pericarditis: inflamación inespecífica de las fibras musculares o de la pared del saco pericárdico (a menudo dos o tres semanas después de la angina). El tratamiento consiste en utilizar agentes antiinflamatorios, antibacterianos y antivirales.
- Miocardiopatía dishormonal (con patología de la glándula tiroides, ovarios): requiere consulta con un endocrinólogo.
- Hipertrofia miocárdica ventricular (p. Ej. En deportistas): cuanto mayor es la masa muscular, mayor es el consumo de oxígeno.
- Neurocirculatorio: distonía y neurosis causadas por disfunción del sistema nervioso periférico. En terapia use "Validol", "Corvalol", "Glycine".
- Osteocondrosis de la columna cervical y torácica.
- Enfermedades del tracto gastrointestinal (p. Ej., Úlcera péptica) que imitan patologías cardiovasculares.
La eliminación del dolor en tales casos requiere un diagnóstico integral y la selección del tratamiento etiotrópico y patogénico.
Se considera que el síntoma principal de la disfunción del músculo cardíaco es la dificultad para respirar, cuya intensidad determina la gravedad de la afección del paciente. En patología cardiovascular, la medicación regular reduce la gravedad de la dificultad para respirar, el dolor de pecho y el edema.
Control de frecuencia cardiaca
El pulso es una de las características clave del sistema cardiovascular, que refleja la eficiencia de la función de bombeo y la adecuación de la hemodinámica en las arterias periféricas.
Durante un examen objetivo, el médico evalúa:
- Simetría: un desajuste en la mano izquierda y derecha indica anomalías estructurales (coágulos de sangre, placas, oclusiones) que requieren intervención quirúrgica.
- Ritmo: los trastornos se corrigen con medicamentos antiarrítmicos.
- Frecuencia (norma 60-80 / minuto). El número de latidos se corrige con la ayuda de BAB, BMKK (con latidos cardíacos rápidos). Pulso raro (menos de 40): la bradicardia requiere un marcapasos artificial.
- El voltaje está determinado por el estado de la pared arterial. Un pulso fuerte es característico de la hipertensión, un pulso suave, en caso de insuficiencia hemodinámica. Para el tratamiento de este último, se utilizan adaptógenos: "extracto de Schisandra", "tintura de equinácea".
El fenómeno de "déficit de pulso" (el número de latidos del corazón no coincide con las oscilaciones de las paredes de la arteria periférica) es característico de la fibrilación auricular, en la que se utilizan glucósidos cardíacos.
Anticoagulantes y medicamentos para el colesterol.
La normalización de las propiedades reológicas de la sangre (mantenimiento de un estado líquido) y la prevención de los coágulos de sangre son la condición principal para la prevención de las complicaciones de la CI.
En la práctica clínica, los siguientes fármacos anticoagulantes se utilizan para el corazón:
- agentes antiplaquetarios: reducen la capacidad de las plaquetas para adherirse entre sí y con la pared arterial:
- "Ácido acetilsalicílico" ("Aspirina") - 75-150 mg / día;
- "Clopidogrel" - 75-325 mg / día;
- "Ticagreol" ("Brilinta") - 90 mg / día;
- anticoagulantes: previenen la formación de un coágulo de sangre mediante el bloqueo de las enzimas plasmáticas:
- Rivaroxaban (Xarelto): 20-30 mg / día;
- "Warfarin" - 2-6 mg / día (bajo el control del coagulograma - semanalmente).
El alcohol potencia la acción de los anticoagulantes orales. Para prevenir el sangrado repentino, no se recomienda el uso de bebidas alcohólicas durante el tratamiento.
La violación del metabolismo de los lípidos con un aumento de los niveles de colesterol total, un desequilibrio de las lipoproteínas es uno de los factores de riesgo de aterosclerosis (con lesiones vasculares sistémicas), hipertensión y enfermedad de las arterias coronarias.
Medicamentos que se utilizan para corregir los trastornos del metabolismo de las grasas:
- inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas): inhiben la síntesis de colesterol endógeno: simvastatina, rosuvastatina, atorvastatina, pravastatina;
- secuestrantes de ácidos biliares: aceleran el metabolismo y la utilización de grasas: "Questran", "Colestiramina";
- ácido nicotínico - inhibe la lipólisis: "Niacina", "Enduracina";
- fibratos: reducen la producción de lipoproteínas de baja densidad (LDL, las más aterogénicas): "Fenofibrato", "Gemfibrozil", "Bezafibrato";
- inhibidores de la absorción de colesterol en el intestino: "Ezetimibe", "Esoterol";
- Anticuerpos monoclinales contra los receptores de LDL: "Alirokumab".
Terapia metabólica y meldonio
La terapia metabólica es uno de los componentes del tratamiento complejo, cuyo objetivo es normalizar el metabolismo en los tejidos miocárdicos dañados (después de un ataque cardíaco).
Los principales efectos de las drogas:
- expansión mediocre de la luz de las arterias coronarias;
- mejor suministro de sangre a los tejidos;
- disminución de la demanda de oxígeno (durante el ejercicio).
Los fondos mejoran el efecto de los medicamentos de primera línea, están destinados a un ciclo de uso a largo plazo y se caracterizan por la seguridad para el cuerpo (una pequeña cantidad de reacciones adversas).
Medicamentos utilizados para fortalecer el miocardio:
- "Thiotriazoline" es un agente sintético que se utiliza para "proteger" las células del hígado y el corazón;
- La riboxina es un precursor del ATP;
- "Preductal" (principio activo - trimetazidina);
- "Meldonium" ("Mildronate"): acelera el intercambio de ácidos grasos y carbonos, estabiliza los procesos energéticos en los cardiomiocitos, dilata las arterias coronarias y reduce el área de necrosis durante la isquemia;
- "Cocarboxilasa" (coenzima de vitamina B1): elimina los síntomas de la resaca en pacientes que consumen bebidas alcohólicas;
- "Actovegin": fortalece la pared vascular, mejora la condición del hígado en la cirrosis.
Los niveles de electrolitos juegan un papel importante. El potasio y el magnesio necesarios para la función cardíaca se encuentran en los frutos secos (pasas, orejones, higos).
Las píldoras metabólicas para el corazón se recetan con mayor frecuencia durante el período de recuperación del paciente. También utilizan remedios homeopáticos, remedios a base de hierbas para el tratamiento de pacientes cardíacos durante el embarazo.
Medicamentos de ambulancia: lo que debería estar en casa en el núcleo
El sistema cardiovascular, como el respiratorio, se considera vital. El fallo agudo se acompaña de un alto riesgo de mortalidad del paciente. Por lo tanto, existen algoritmos para brindar atención de emergencia para el desarrollo de disfunciones.
Los preparativos para la "ambulancia" en el hogar para enfermedades cardíacas se presentan en la tabla:
| Condición patológica | Una droga | Dosis |
|---|---|---|
| El síndrome coronario agudo | "Nitroglicerina" | 0.5-1 mg cada 5-10 minutos debajo de la lengua |
| "Ácido acetilsalicílico" | 160-325 mg para masticar | |
| "Propranolol" (o "Metoprolol" - 25 mg) | 20 magnesio | |
| Crisis hipertensiva | "Clonidina" | 0.075-0.15 mg cada hora (dosis máxima - 0.6 mg) |
| "Captopril" | 12,5-25,0 mg | |
| "Carvedilol" | 12,5-25,0 mg |
Después de tomar los medicamentos de primeros auxilios, se requiere una llamada inmediata a un médico con hospitalización.
Después de la llegada de los médicos: informe sobre las medidas tomadas, la presencia de alergias a los medicamentos para evitar una sobredosis o intoxicación.
Remedios preventivos
La evaluación de la atención de las enfermedades cardiovasculares se mide por el riesgo de muerte, por lo tanto, la terapia compleja tiene como objetivo prevenir afecciones agudas: infarto de miocardio, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular.
Grupos de fármacos que previenen desastres cardiovasculares:
- estatinas;
- fibratos;
- fármacos antianginosos;
- fármacos antihipertensivos.
Los fitopreparados y los agentes metabólicos se utilizan como terapia auxiliar, que tiene un efecto fortificante leve con un número mínimo de reacciones secundarias.
El uso regular de medicamentos reduce el riesgo de muerte por "eventos" cardiovasculares. La estabilización de los procesos patológicos, la limitación de los focos de infiltración grasa y la necrosis se determinan mediante histología.
Conclusiones
No existe una píldora perfecta para las enfermedades cardiovasculares. El papel del sistema en el cuerpo humano y la fatalidad de patologías individuales requieren un diagnóstico oportuno y la selección de un tratamiento efectivo. Los grupos de fármacos que utilizan los cardiólogos (nitratos, estatinas, BAB, BMCC) se consideran agentes adicionales. La cura universal para el corazón es una dieta equilibrada, dejar de fumar y el alcohol, hacer ejercicio con regularidad.
