La presión arterial (PA) y la frecuencia cardíaca (pulso) son los principales indicadores del funcionamiento del sistema cardiovascular. En la práctica médica, también se les llama "signos vitales".
¿Existe una conexión entre el pulso y la presión arterial?
En cualquier situación crítica, para evaluar la gravedad de la condición de una persona, me concentro principalmente en los números de presión arterial y frecuencia cardíaca.
La presión arterial y la frecuencia cardíaca están estrechamente relacionadas. Gracias a su regulación, se asegura un suministro normal de sangre a todos los órganos internos.
En un sentido fisiológico, el pulso siempre se "ajusta" a la presión. Por ejemplo, con una disminución de la presión arterial, la frecuencia de las contracciones cardíacas aumenta de forma compensatoria para mantener la circulación sanguínea en el nivel adecuado.
Sin embargo, si el pulso es demasiado rápido (patológico), el tiempo de diástole (la fase del ciclo cardíaco en la que las cámaras del corazón se llenan de sangre) disminuye. Como resultado, cuando los ventrículos se contraen, se libera menos sangre a la circulación sistémica, lo que conduce a una disminución de la presión arterial y un deterioro de la circulación general.
¿A qué presión ocurre la taquicardia con más frecuencia?
Para empezar, vale la pena marcar los valores normales de presión arterial y frecuencia cardíaca:
- norma de presión - de 105 a 129 mm Hg. Arte. para la parte superior, de 65 a 89 mm Hg. para el fondo. Todo lo anterior se denomina hipertensión arterial (hipertensión); todo lo que aparece a continuación es hipotensión (hipotensión);
- la frecuencia cardíaca es de 60 a 90 latidos por minuto. Todo lo de arriba se llama taquicardia, todo lo de abajo se llama bradicardia;
Sin embargo, también existen excepciones. Por ejemplo, para las personas que practican deportes profesionalmente, la frecuencia cardíaca normal es de 50 a 55 latidos por minuto. Por otro lado, en los niños, la frecuencia cardíaca es mucho más alta que en los adultos.
De hecho, a la pregunta "¿A qué presión ocurre la taquicardia con más frecuencia?" no se puede dar una respuesta definitiva. El pulso puede volverse más frecuente con presión normal, alta y baja.
El caso es que en los cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial pueden participar mecanismos completamente diferentes: disminución del volumen de sangre circulante, efecto tóxico de diversas sustancias sobre el sistema cardiovascular, liberación excesiva o insuficiente de hormonas, alteración de la regulación nerviosa, etc. .
Caso clínico
Me gustaría presentar un caso interesante que sucedió recientemente. Se me acercó un hombre de 36 años. Durante varios meses estuvo preocupado por la debilidad general, mareos, palpitaciones del corazón, palidez de la piel, leve falta de aire. Pasó un análisis de sangre clínico en un laboratorio privado por su cuenta. Los resultados mostraron una disminución en el nivel de hemoglobina, eritrocitos, un alto contenido de reticulocitos. Siguiendo el consejo de sus familiares, comenzó a tomar suplementos de hierro. No hubo ningún efecto terapéutico particular, lo que me hizo ver a un médico. De las enfermedades concomitantes, el paciente solo notó osteocondrosis de la columna cervical. Niega la presencia de enfermedad hemorroidal y patologías gastrointestinales. Durante el examen, se reveló un aumento de la frecuencia cardíaca de hasta 115 por minuto y una disminución de la presión arterial a 100/60 mm Hg. A la palpación de la parte superior del abdomen, pude revelar dolor.
Envié una derivación para fibrogastroduodenoscopia. Durante el estudio, se encontró una úlcera que sangraba débilmente en la curvatura menor del estómago, de 0,5 cm de diámetro, que se detuvo mediante coagulación con láser (cauterización). Se realizó una prueba de ureasa en el aliento para diagnosticar la infección por Helicobacter pylori. El resultado es positivo. Prescribió una dieta (1ra tabla según Pevzner) y terapia con medicamentos: medicamentos que inhiben la producción de ácido clorhídrico (Omeprazol), antiácidos (Almagel), antibióticos (Amoxicilina y Claritromicina). También se recomienda seguir tomando suplementos de hierro. Después de un tiempo, el paciente notó una mejora significativa en su condición: los mareos, la debilidad desaparecieron, la piel adquirió un tono saludable. Un análisis de sangre repetido mostró una normalización del nivel de hemoglobina y eritrocitos.
Pulso rápido e hipotensión.
La taquicardia a corto plazo y la presión arterial baja pueden ser fisiológicas. El ejemplo más llamativo son los mareos, el oscurecimiento de los ojos, las náuseas leves al levantarse repentinamente del sofá o de la cama después de estar mucho tiempo acostado. Quizás, casi todas las personas se han encontrado con un fenómeno de este tipo. Se llama "taquicardia ortostática o hipotensión". Sin embargo, esto no debe temer, ya que es absolutamente normal y fisiológicamente justificado.
Una disminución a corto plazo de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca se deben a la redistribución del flujo sanguíneo bajo la fuerza de la gravedad a las partes inferiores del cuerpo en el momento de la transición de una posición horizontal a una vertical.
Las condiciones más peligrosas en las que se observa hipotensión y pulso rápido son las llamadas arritmias paroxísticas. Estos incluyen taquiarritmias supraventriculares, ventriculares, fibrilación auricular y aleteo auricular. Sin atención de emergencia, estas alteraciones del ritmo cardíaco pueden terminar muy mal. Por lo tanto, una persona con una frecuencia cardíaca rápida, independientemente de los indicadores de presión arterial, debe tener necesariamente un electrocardiograma.
Otras causas patológicas de taquicardia de baja presión:
- anemia (anemia);
- sangrado. La pérdida crónica de sangre puede ocurrir en presencia de hemorroides, úlceras de estómago o úlceras duodenales;
- deshidratación, por ejemplo, en pacientes con diabetes mellitus o con diarrea prolongada;
- deficiencia hormonal: enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal), hipotiroidismo (disminución de la función tiroidea);
- distonía neurocirculatoria (vegetativo-vascular);
- sobredosis de medicamentos para el tratamiento de la hipertensión, el adenoma de próstata o la impotencia ("Viagra").
A menudo me preguntan cómo tratar la taquicardia por presión arterial baja. Siempre enfatizo que primero debe averiguar la causa de la hipotensión.
Taquicardia a presión normal
Puede ser tal que la presión sea normal y el pulso alto. Esto generalmente se debe a la mayor necesidad de oxígeno de las células, una liberación a corto plazo de hormonas en el torrente sanguíneo que estimulan la contracción del corazón o la exposición a diversas toxinas. Las razones pueden ser las siguientes:
- estrés por ejercicio;
- estrés emocional o trastorno neurótico;
- cualquier enfermedad infecciosa acompañada de un aumento de la temperatura corporal;
- de fumar;
- consumo excesivo de café y bebidas "energéticas";
- defectos cardíacos (especialmente a menudo se observa taquicardia con prolapso de la válvula mitral);
- embarazo: debido a cambios hormonales en el tercer trimestre, puede haber un aumento en la frecuencia cardíaca con presión arterial normal.
Hipertensión y palpitaciones cardíacas.
La taquicardia y la presión arterial alta son más comunes en personas que tienen hipertensión en combinación con otras patologías cardíacas (insuficiencia cardíaca crónica, cardiomiopatía, miocarditis).
En mi práctica, a menudo veo pacientes en los que un aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial puede ser un signo de diversas endocrinopatías, como:
- bocio tóxico difuso (hiperfunción de la glándula tiroides): el paciente se vuelve irritable, pierde peso, su temperatura aumenta ligeramente, le preocupa la sudoración excesiva (sudoración, hiperhidrosis);
- Enfermedad / síndrome de Itsenko-Cushing (formación en las glándulas suprarrenales o en el cerebro, que produce una gran cantidad de glucocorticoides): se produce obesidad, aparecen estrías púrpuras o púrpuras en la piel del abdomen, muslos, aumenta la concentración de glucosa en sangre, fuerza ósea disminuye
- feocromocitoma (un tumor de las glándulas suprarrenales que produce en exceso adrenalina y norepinefrina): hay aumentos paroxísticos significativos de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, que a menudo provocan un accidente cerebrovascular y un ataque cardíaco.
También sucede que la hipertensión y la taquicardia son el resultado de una sobredosis de medicamentos: antidepresivos, psicoestimulantes, adrenomiméticos (gotas nasales vasoconstrictoras).
5 consejos importantes para pacientes hipertensos con taquicardia
Para las personas que sufren de hipertensión arterial y que tienen un pulso rápido, les aconsejo que sigan las siguientes recomendaciones:
- En primer lugar, es necesario ser examinado para averiguar las posibles causas.
- Tome los medicamentos recetados por un cardiólogo con regularidad, en ningún caso omita la toma de pastillas.
- Si recién está comenzando a tomar medicamentos para disminuir la presión arterial, entonces la dosis debe aumentarse gradualmente, con la más pequeña, para no provocar el "efecto de la primera dosis", que conduce a una caída brusca de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca. .
- Abandone los malos hábitos, especialmente el tabaquismo.
- Limite el consumo de sal de mesa a 1-2 gramos por día.
