Otitis media aguda

La otitis media aguda es una de las enfermedades ORL infecciosas e inflamatorias que resultan de las lesiones catarrales de las principales partes del oído medio. El desarrollo de la enfermedad otorrinolaringológica siempre se indica por dolores punzantes o punzantes, congestión de los oídos, secreción exudativa del conducto auditivo externo. Los bebés son susceptibles al desarrollo de la enfermedad, que se asocia con las características estructurales anatómicas del oído medio y las membranas mucosas de la cavidad del oído.

El diagnóstico de la patología del oído se basa en los resultados de radiografía, audiometría, tomografía, otoscopia y análisis de sangre. Un examen completo del órgano auditivo afectado le permite determinar el grado de pérdida auditiva, la prevalencia de focos de inflamación y, en consecuencia, el curso óptimo de tratamiento para la enfermedad otorrinolaringológica.

Epidemiología

En otorrinolaringología pediátrica y de adultos, la inflamación aguda de la mastoides, la trompa de Eustaquio y la cavidad timpánica es la enfermedad del oído más común. La otitis media aguda es una de las complicaciones postinfecciosas comunes que resultan de un tratamiento ineficaz de la inflamación en la nasofaringe. Debido a la alta prevalencia de infecciones bacterianas y virales, la enfermedad del oído ocupa un lugar dominante en las enfermedades infecciosas pediátricas.

Según las estadísticas, la otitis media aguda se diagnostica en aproximadamente el 20% de los niños con infecciones respiratorias agudas. Dentro de 1 año de vida, la patología del oído se desarrolla en el 62% de los niños, alrededor del 17% tiene recaídas repetidas. A la edad de 5 años, más del 90% de los niños padecen una enfermedad otorrinolaringológica que, si no se diagnostica y trata a tiempo, se vuelve crónica.

En el 12% de los pacientes, con el desarrollo de patología del oído, las células neuroepiteliales ubicadas en el laberinto del oído se ven afectadas. Esto está plagado de desarrollo de pérdida auditiva neurosensorial y pérdida auditiva completa.

Las razones del desarrollo de la otitis media.

Las bacterias, como estreptococos, moraxella, Haemophilus influenzae y neumococos, juegan un papel clave en el desarrollo de la inflamación aguda del oído. En casos raros, se producen cambios patológicos en la membrana mucosa de la cavidad timpánica debido al desarrollo de hongos (otomicosis). La flora patógena penetra en el órgano auditivo principalmente de forma tubogénica, es decir. a través de la trompa de Eustaquio.

Normalmente, el tubo auditivo, que conecta la nasofaringe con el oído, realiza una función de barrera, drenaje y ventilación. Pero en el caso del desarrollo de infecciones locales o generales, se produce una disminución de la inmunidad. Posteriormente, esto conduce a la infección de las membranas mucosas del órgano de la audición y a la aparición de procesos inflamatorios.

Los siguientes tipos de infecciones contribuyen al desarrollo de otitis media aguda en adultos y niños:

• adenoides;
• faringitis;
• rinitis;
• gripe;
• laringitis;
• laringotraqueítis;
• escarlatina;
• tuberculosis;
• sarampión;
• rubéola.

Con mucha menos frecuencia, la infección penetra en la cavidad del oído por la ruta transtimpánica, es decir, a través de un tímpano perforado. Incluso con menos frecuencia, los patógenos ingresan al oído medio por una ruta casuística (desde el cráneo, el laberinto del oído). No hace mucho tiempo, los expertos descubrieron que una reacción alérgica juega un papel importante en la patogenia de la enfermedad.

El desarrollo de otitis media es más susceptible en personas que padecen dermatitis alérgica y rinitis, asma bronquial y diátesis exudativa.

Etiología de la otitis media infantil

Según los pediatras, los niños son más propensos a la inflamación del oído, que está asociada con las características anatómicas y fisiológicas de la estructura del audífono. Los principales incluyen:

1. la presencia de tejido mixoide en la cavidad timpánica, que tiene una estructura suelta y, por lo tanto, es susceptible de infección;
2. una trompa de Eustaquio grande y corta, a través de la cual las bacterias y los virus penetran rápidamente en la cavidad del oído;
3. la ubicación del canal auditivo en un plano horizontal, lo que aumenta significativamente el riesgo de que la leche materna o la fórmula infantil fluyan hacia el oído;
4. la ubicación cercana de la boca de la trompa de Eustaquio a las adenoides, lo que conduce al desarrollo de otitis media con la más mínima inflamación de la garganta o mucosa nasal.

¡Importante! La razón de las frecuentes recaídas de la enfermedad otorrinolaringológica en los niños es la reducida reactividad del cuerpo. Para restaurar la inmunidad local y general, es necesario utilizar inmunoestimulantes y complejos vitamínicos.

En el desarrollo de la otitis media aguda en los niños, la prematuridad, el curso patológico del embarazo, la alimentación artificial y las lesiones obstétricas juegan un papel importante. Los provocadores de procesos inflamatorios en el oído pueden ser hipovitaminosis, diátesis o raquitismo.

Cuadro clinico

Durante una enfermedad ENT infecciosa-inflamatoria aguda, se distinguen tres etapas, cuya duración total no excede las tres semanas. Cada uno de ellos tiene sus propios síntomas, gracias a los cuales puede conocer el grado de negligencia de los procesos catarrales y el régimen de tratamiento óptimo para la patología del oído:

• Etapa preperforativa: toma de varias horas a 4 días, durante los cuales el paciente siente un dolor creciente en el oído, ruidos y mareos. Las manifestaciones clínicas se deben en gran parte a la infiltración de las membranas mucosas de la cavidad del oído, provocando edema e inflamación de los tejidos;
• etapa perforada - ocurre cuando se perfora la membrana del oído. Debido a la infiltración de las membranas mucosas y la acumulación de exudado, la presión sobre la membrana del oído también aumenta, como resultado de lo cual se rompe y el contenido de la cavidad timpánica fluye hacia el canal auditivo. Después de la evacuación del exudado, las manifestaciones agudas de la enfermedad remiten;
• etapa reparadora: se manifiesta después de la expiración del exudado de la cavidad del oído y se caracteriza por una disminución del dolor y la hinchazón del canal auditivo. En el transcurso de unos días, los orificios de la membrana del oído se curan, lo que aumenta la audición.

La patología del oído no siempre procede con un cuadro sintomático típico. En particular, en los niños, la perforación espontánea de la membrana timpánica no siempre ocurre cuando el exudado se acumula en el oído. Esto se debe a la alta densidad de la membrana, cuya integridad no se viola incluso a alta presión en su superficie. Como resultado, el exudado seroso o las masas purulentas no se evacuan al canal auditivo, sino al laberinto auditivo, cuya derrota está plagada del desarrollo de laberintitis y la disfunción del aparato analizador auditivo.

Terapia antibacteriana

Dado que la inflamación en la cavidad del oído suele ser causada por el desarrollo de bacterias, se utilizan medicamentos antibacterianos para eliminarlas. En este caso, el tratamiento de la otitis media aguda debe ser complejo, es decir incluyen fármacos no solo sistémicos, sino también de acción local. Para detener la inflamación y las manifestaciones locales de la enfermedad, se utilizan los siguientes tipos de medicamentos:

• "Tsifran" es un fármaco antibacteriano que altera los mecanismos de desarrollo de patógenos bacterianos en las células afectadas del epitelio mucoso;
• "Solutab" es un antibiótico de amplio espectro con propiedades bacteriostáticas. Los componentes del fármaco son activos contra la mayoría de los microbios grampositivos y gramnegativos;
• Ekoklav es un fármaco antibacteriano semisintético que inhibe la síntesis de β-lactamasa por parte de las bacterias. Esto contribuye a la supresión de su actividad y, en consecuencia, a una disminución en el número de sus colonias;
• "Garazon" - gotas para los oídos de acción combinada, que contienen glucocorticosteroides. Alivia la inflamación, el edema tisular y favorece la regeneración de la mucosa afectada;
• "Sofradex" es un fármaco antiflogístico, antialérgico y regenerador. Alivia las manifestaciones locales de la otitis media.

Para el tratamiento de la otitis media aguda en niños, los expertos recomiendan el uso de penicilina. Contienen menos sustancias tóxicas, lo que evita la aparición de reacciones alérgicas. En caso de ineficacia de los medicamentos, se incluyen cefalosporinas y macrólidos en el régimen de tratamiento.