La otitis externa se denomina lesión inflamatoria de los tejidos de las estructuras, en la clasificación anatómica, aislada como el oído externo. Estos incluyen el pabellón auricular, el conducto auditivo externo y la capa epidérmica de la membrana timpánica. El provocador del desarrollo de la inflamación es una infección, de naturaleza viral, microbiana o micótica. Los factores que contribuyen son traumatismos, lesiones cutáneas crónicas como el eccema. Además, el riesgo de otitis externa aumenta en condiciones de humedad significativamente alta, cuando no entra agua demasiado pura en el oído, y también en el caso de eliminar el azufre, que tiene una función protectora. La información sobre cuál es el tratamiento de la otitis externa puede ser útil para muchos pacientes.
Principios de la terapia
Las enfermedades inflamatorias del oído externo se encuentran en pacientes que pertenecen a diferentes grupos de edad y no son infrecuentes tanto en niños como en adultos. En la mayoría de los casos, no representan una amenaza directa para la vida, sin embargo, pueden ir acompañadas de complicaciones peligrosas y conducir al desarrollo de patologías secundarias. El tratamiento inadecuado del proceso agudo contribuye a la transición de la enfermedad a una forma crónica; es extremadamente difícil lograr la eliminación de los síntomas en el segundo caso.
El tratamiento de la inflamación del oído externo es tarea de un otorrinolaringólogo. La elección correcta de los medicamentos y los métodos de terapia no farmacológicos, la determinación de la dosis y la duración de la admisión solo son posibles con un examen personal, diagnósticos y diagnósticos diferenciales. Los enfoques de tratamiento difieren según la edad: los niños y los adultos reciben diferentes medicamentos en diferentes dosis.
Es importante prestar atención a la etiología de la otitis media: la inflamación del oído externo puede desencadenarse por varias razones, que deben tenerse en cuenta. Además, la patología concomitante, la presencia de contraindicaciones para tomar cualquier medicamento, el brillo de los síntomas y la gravedad del curso en un paciente en particular son importantes. Todas estas características de las manifestaciones de la enfermedad pueden afectar significativamente el régimen de terapia.
El tratamiento de la otitis externa se divide en:
- etiotrópico;
- patógeno;
- sintomático.
Los principios básicos de la terapia para la otitis externa se pueden resumir en la lista:
- Eliminación de factores que provocan inflamación.
- Eliminación o reducción de la intensidad del dolor.
- Aseo regular y completo del oído externo.
- Uso en el tratamiento de formas tópicas de fármacos.
El uso de la terapia con antibióticos locales para el tratamiento de la inflamación del oído externo se ha generalizado después de comparar la eficacia de los antibióticos locales y locales. El resultado se logra aplicando directamente el fármaco sobre la lesión y creando la concentración máxima del principio activo. Esto reduce el riesgo de efectos secundarios que son inevitables con el uso sistémico prolongado.
Para reducir la gravedad de las manifestaciones inflamatorias, se utilizan fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), glucocorticosteroides (GCS). Con su ayuda, puede lograr la eliminación del edema y, al mismo tiempo, reducir la intensidad del dolor. Dado que la otitis externa no siempre ocurre de forma aislada, es necesario recordar la probabilidad de que afecte el oído medio. Cabe señalar que los corticosteroides no se consideran ototóxicos, a diferencia de los AINE, que requieren precaución en la elección de fármacos en presencia de perforación de la membrana timpánica.
Se da preferencia a los medicamentos combinados que combinan varias direcciones de acción.
Otitis media difusa
Con la otitis externa difusa, la piel del conducto auditivo externo se ve afectada. El desarrollo de la enfermedad es causado por una infección bacteriana (estafilococos, estreptococos, etc.). La otitis externa difusa se caracteriza por dolor, edema, enrojecimiento de la piel afectada, presencia de secreciones patológicas y requiere diagnóstico diferencial con patologías similares.
Con la otitis externa difusa, la agudeza auditiva casi siempre permanece sin cambios.
El tratamiento de la otitis media del oído externo en el caso de una forma difusa de la enfermedad se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente esquema:
- dieta (excluyendo comidas picantes, especias, alcohol);
- hiposensibilización (preparaciones de calcio, tavegil, loratadina);
- medicamentos antibacterianos (anaurano, cloranfenicol);
- antisépticos (verde brillante, azul de metileno).
Los antibióticos se aplican tópicamente (gotas, ungüentos); La terapia sistémica está indicada para un curso severo, una disminución de la reactividad inmunológica del cuerpo. Los antisépticos están diseñados para lubricar la piel afectada. La terapia se puede complementar con glucocorticosteroides tópicos (hidrocortisona).
El tratamiento de la otitis externa en adultos incluye el lavado del conducto auditivo externo con solución de furacilina (0.05%), solución salina. Los medicamentos inyectados deben estar tibios y esterilizados. Con su ayuda, se realiza el baño del oído externo y la preparación para el uso de antibióticos. El lavado, así como la prescripción de formas locales de fármacos antibacterianos con efecto ototóxico (por ejemplo, neomicina), es inaceptable si es probable que se desarrolle la etapa perforada de la otitis media.
Erisipela
La erisipela es provocada por estreptococos beta-hemolíticos, que pueden extenderse con la localización primaria de la lesión en el cuero cabelludo o la cara. Un alto riesgo de desarrollar la enfermedad surge en presencia de otitis media purulenta y lesiones simultáneas en la piel del oído externo; la infección penetra fácilmente en las heridas.
El curso de la erisipela del oído externo a menudo es severo, por lo tanto, se prescriben medicamentos antibacterianos por vía sistémica. Es necesario prestar atención a si el paciente tomó antibióticos antes del inicio de la terapia (un período de aproximadamente 30 días es significativo). Si la respuesta es sí, debe averiguar a qué grupo pertenecía el medicamento; esto afecta la elección posterior.
Las preparaciones para el tratamiento etiotrópico de la otitis externa con erisipela del oído externo se pueden presentar en la tabla:
| Grupo | Ejemplos de drogas |
| Penicilinas | Amoxicilina, Amoxiclav |
| Cefalosporinas | Cefuroxima, Zinnat |
| Macrólidos | Azitromicina, espiramicina |
También se utiliza fisioterapia (rayos ultravioleta), siguiendo las reglas del baño del oído externo.
Con lesiones cutáneas ampollosas, se requiere tratamiento quirúrgico de la otitis externa.
Otitis media micótica
La inflamación causada por hongos se llama otomicosis. El área afectada no siempre se limita a las estructuras del oído externo, por lo que, en muchos casos, se requiere tratamiento para la otitis media externa, pero también para la inflamación del oído medio. El examen debe excluir patologías que causan inmunodeficiencia.
La base de la terapia es el efecto sobre el factor etiológico: es importante conocer el tipo de hongo patógeno para determinar la sensibilidad a los medicamentos sembrando la oreja desprendible en medios nutritivos. La otomicosis se caracteriza por un curso prolongado, una alta probabilidad de recaída después de la terapia, especialmente si se seleccionó incorrectamente o se interrumpió antes de lo necesario. ¿Cómo tratar la otitis externa de naturaleza fúngica? Formas locales de drogas como:
- clotrimazol;
- nizoral;
- exoderil, etc.
La terapia sistémica está indicada para una combinación de otitis media fúngica externa y media, la aparición de la enfermedad en el período postoperatorio.¿Cómo tratar la otitis externa en este caso? Se utilizan formas sistémicas de antimicóticos, por ejemplo, terbinafina, así como medicamentos adicionales, cuya necesidad depende de la naturaleza del proceso patológico y del estado general del paciente. Entre ellos pueden encontrarse antihistamínicos, suplementos de calcio, vitaminas.
La duración del uso de fármacos antimicóticos, tanto por exposición local como sistémica, es de 1 a 3 semanas. En este caso, la terapia local, por regla general, es más larga. Además, después de la recuperación durante un mes, una vez al día, se recomienda lubricar la piel del canal auditivo con un algodón empapado en un medicamento antimicótico.
Limpie con cuidado pero a fondo el canal auditivo antes de usar fungicidas tópicos.
