La rehabilitación postraumática, la recuperación de accidentes cardiovasculares o la cirugía abdominal de larga duración implica el uso de fármacos metabólicos. La acción de este último tiene como objetivo estabilizar los indicadores del equilibrio ácido-base y agua-electrolito después de alteraciones repentinas. La normalización del transporte de nutrientes y el uso racional de la energía son los principales objetivos que persiguen los fármacos del grupo. El "Mildronate" es un fármaco que se utiliza mucho en cardiología, la clínica de enfermedades nerviosas y el deporte para lograr los mejores resultados sin dañar el organismo.
Instrucciones de uso de la droga.
El uso de "Mildronat" para la recuperación acelerada de pacientes después de lesiones, operaciones importantes y accidentes cardiovasculares se debe al efecto del fármaco en los procesos metabólicos en las células del cuerpo. La seguridad, el uso conveniente y la eficacia después de los cursos cortos son las principales razones para prescribir el remedio.
El uso incontrolado por parte de los pacientes (más a menudo por parte de los atletas) a menudo conduce a efectos secundarios, por lo tanto, las farmacias de Mildronat se dispensan solo con receta médica.
Indicaciones: ¿para qué y de qué se prescribe?
Las instrucciones para el uso de "Mildronat" destacan una lista de patologías para las cuales la efectividad del medicamento ha sido probada y aprobada por recomendaciones en ensayos clínicos.
Las condiciones en las que se recomienda el uso del medicamento se presentan en la tabla.
| Órgano afectado | Indicaciones para el nombramiento de "Mildronat". |
|---|---|
| Corazón |
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| Cerebro |
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| Sistema respiratorio |
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| Ojos |
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Las indicaciones comunes incluyen:
- síntomas de abstinencia ("abstinencia") y resacas en pacientes con alcoholismo;
- disminución de la tolerancia al ejercicio, fatiga crónica y somnolencia;
- disminución de la memoria y el rendimiento, acompañada de dolores de cabeza, tinnitus;
- en niños - variante cardialgica de distonía vegetativo-vascular.
Además, Mildronat se usa a menudo entre atletas (boxeo, levantamiento de pesas y otros) para lograr altos resultados en competiciones, mejorar la resistencia y la fuerza.
La composición de la droga y el mecanismo de acción.
"Mildronate" (denominación común internacional - Meldonium) pertenece a un grupo de agentes metabólicos que afectan los procesos metabólicos y se utilizan ampliamente en cardiología y neurología.
Mecanismos para la implementación de los efectos de la droga:
- Inhibición del proceso de oxidación de los ácidos grasos (FA) en las células y su transporte a través de las membranas. Un exceso de FA contribuye al desarrollo de "falta de oxígeno" debido al mayor consumo de gas para la utilización de productos metabólicos.
- Estimulación de la síntesis de óxido nítrico por el endotelio de la pared vascular, lo que provoca una expansión de la luz y reduce los signos de isquemia cardíaca (manifestada clínicamente por la eliminación del dolor torácico).
- Disminución de la resistencia total de los vasos periféricos, reduciendo los indicadores de presión arterial (relevante para la hipertensión).
- Disminución del consumo de oxígeno debido a la transición a vías metabólicas más económicas (glucólisis aeróbica).
- Prevención del desarrollo de esclerosis después de isquemia aguda del miocardio o tejido cerebral.
- Ralentizar el proceso de agregación plaquetaria (formación de coágulos sanguíneos).
El medicamento está disponible en diferentes formas para facilitar su uso en las etapas del tratamiento ambulatorio y hospitalario:
- cápsulas (250; 500 mg);
- jarabe oral;
- Solución al 10% en ampollas para inyecciones intravenosas, intramusculares y parabulbares.
Método de administración y posología.
La elección del régimen, la dosis óptima y la duración del tratamiento con Mildronate dependen de:
- la enfermedad subyacente (duración del curso, gravedad);
- patologías concomitantes;
- edad, sexo, peso del paciente.
En la práctica clínica, los médicos suelen utilizar la terapia escalonada para las afecciones agudas: transferir a los pacientes del uso parenteral (inyección) a la administración oral mientras se mantiene la dosis eficaz.
Ingesta oral
Las cápsulas y el jarabe de meldonium están destinados a uso interno. Recomendaciones clave:
- en la primera mitad del día (tomar por la tarde va acompañado de riesgo de insomnio);
- no mastique las cápsulas;
- beber abundante agua;
- independientemente de la ingesta de alimentos.
Las dosis del medicamento para diversas indicaciones para el uso de "Mildronat" se presentan en la tabla.
| Enfermedad | Esquema de aplicación |
|---|---|
| IHD, CHF | 1 cápsula (500 mg) 2 veces al día durante 2 semanas |
| ONMK | 500 mg 2 veces al día durante 1-1,5 meses |
| Miocardiopatía dismetabólica | 1 cápsula (500 mg) una vez al día - 10-12 días |
| Asma bronquial | 250 mg una vez al día - 1 mes |
| Encefalopatía | 500 mg / día 1-1,5 meses |
| Alcoholismo crónico | 500 mg 4 veces al día durante 1-2 semanas |
| Disminución de la tolerancia al ejercicio. | 1 cápsula (250 mg) 2-3 veces al día durante 2 semanas |
El ajuste de la dosis se realiza en función de la sensibilidad del paciente al fármaco. El uso oral se prescribe con mayor frecuencia para pacientes no graves para tratamiento ambulatorio.
Opciones de administración intramuscular e intravenosa
"Mildronate" para uso parenteral se produce en forma de una solución inyectable (o goteros), que se prescribe a los pacientes en la etapa de tratamiento hospitalario en la terapia compleja de diversas enfermedades. El método de administración y la duración del curso son seleccionados por especialistas según el curso de la patología.
En la tabla se presenta el régimen de tratamiento con "Mildronate" para uso parenteral.
| Enfermedades | Régimen de dosificación |
|---|---|
| Condiciones agudas: infarto de miocardio (IM), accidente cerebrovascular | 500-1000 mg / día durante 10-14 días, seguido de cambio a la forma oral |
| Insuficiencia cerebrovascular | 500 mg / día - 14 días |
| CHF | 500-1000 mg / día - 1-1,5 meses |
| Alcoholismo y otras formas de adicción. | 500-1000 mg / mujer - 7-10 días |
| Síndrome asenovegetativo después de un traumatismo, operaciones mayores | 500 mg / día - 2 semanas |
| Retinopatías postraumáticas o dismetabólicas | 50 mg / día durante 10 días parabulbar (en el párpado inferior) o subconjuntivalmente. |
La dosis profiláctica se prescribe a pacientes con alto riesgo de accidente cerebrovascular recurrente o ataque cardíaco (evaluado en escalas especiales) y es la mitad de la dosis terapéutica.
Contraindicaciones de uso.
Las instrucciones para el uso de "Mildronat" definen una serie de condiciones en las que el uso del producto está prohibido o restringido.
Contraindicaciones para el uso de la medicación:
- un historial de reacciones alérgicas al uso de Meldonium u otros componentes del medicamento;
- el período de embarazo (los metabolitos activos del medicamento penetran la barrera hematoplacentaria en el cuerpo del niño);
- mujeres durante la lactancia: los estudios clínicos no han confirmado la penetración del medicamento en la leche, pero no se recomienda su uso durante la lactancia;
- patologías oncológicas;
- edad de los niños (para cápsulas y administración oral - 18 años, para jarabe - 12 años);
- hipertensión intracraneal de diversas etiologías (neoplasias malignas, traumatismos, quistes congénitos y dinámica del líquido cefalorraquídeo).
- Insuficiencia renal o hepática: la alteración del metabolismo y la excreción del fármaco contribuye al desarrollo de sobredosis y efectos tóxicos.
Se recomienda un uso cauteloso en pacientes con epilepsia debido al pronunciado efecto estimulante del fármaco. Si hay contraindicaciones para "Mildronat", es necesario utilizar fondos con propiedades similares.
Efectos secundarios
Los medicamentos metabólicos, a los que pertenece Mildronate, se distinguen por su seguridad y una pequeña cantidad de consecuencias indeseables después de la administración.
Efectos secundarios del consumo:
- reacciones alérgicas (erupción con picor, dermatitis, hinchazón y enrojecimiento de los tejidos en el área de administración);
- dolores de cabeza, mareos (más a menudo en pacientes hipertensos debido al aumento de la presión intracraneal);
- aumento de la excitabilidad, irritabilidad, trastornos del sueño (más a menudo, insomnio);
- alteraciones del ritmo: fibrilación auricular, taquicardia sinusal con sensación de interrupciones en el trabajo del corazón;
- labilidad de la presión arterial ("saltos" de tasas altas y bajas);
- trastornos dispépticos: malestar abdominal, náuseas, sabor metálico en la boca, diarrea;
- debilidad muscular, dolor de espalda;
- con administración parenteral: sensación de calor o frío, edema tisular, dolor en el lugar de la inyección.
En estudios de laboratorio, se determinan cambios en la proporción de lípidos, un aumento en el nivel de proteína C reactiva (un marcador de inflamación) y eosinófilos.
El "Mildronate" es uno de los pocos medicamentos que se usan en los deportes sin afectar la potencia en los hombres, a diferencia de los esteroides anabólicos hormonales.
Síntomas de sobredosis y métodos para tratarlos.
Exceder la dosis del medicamento, la excreción alterada (debido a patología hepática o renal) contribuyen a la acumulación de metabolitos activos de Mildronate y al desarrollo de intoxicación.
Signos de una sobredosis con un remedio:
- dolor de cabeza;
- Debilidad general;
- vértigo (mareo);
- ruido en los oídos;
- pérdida del conocimiento (raro);
- hipotensión repentina (descenso de la presión arterial);
- taquicardia (palpitaciones del corazón).
No existe un antídoto específico; se recomienda la terapia de desintoxicación (infusión) con monitorización del estado funcional del sistema excretor. No se ha confirmado la eficacia del uso de métodos extracorpóreos (por ejemplo, hemodiálisis).
Compatibilidad con alcohol
El nombramiento de "Mildronat" lo llevan a cabo los terapeutas estrictamente de acuerdo con las indicaciones y la dispensación del medicamento en la farmacia de acuerdo con los formularios de prescripción. La precaución y el control de uso se deben al efecto pronunciado del ingrediente activo sobre el sistema cardiovascular y nervioso central.
Los resultados de los estudios sobre la compatibilidad de Mildronat con bebidas alcohólicas:
- Meldonium mejora el efecto depresor del etanol en los centros del cerebro;
- se activa el sistema enzimático del hígado, lo que contribuye a la eliminación temprana del fármaco del cuerpo.
El medicamento se usa para aliviar la abstinencia en pacientes con dependencia del alcohol, por lo que beber alcohol anula el efecto de la terapia.
"Mildronat" durante mucho tiempo sin receta médica: ¿es peligroso o no?
Los fármacos metabólicos son uno de los componentes de la terapia compleja de enfermedades neurológicas y cardiovasculares (a veces en proceso de recuperación en oncología, cirugía y traumatología). La peculiaridad del uso de medicamentos en este grupo es una amplia gama de efectos dependientes de la dosis en varios órganos del cuerpo, por lo tanto, se selecciona una cantidad específica para cada paciente en un curso corto (máximo - 6 semanas).
El uso incontrolado de "Mildronat" conlleva el riesgo de:
- el desarrollo de arritmias;
- la formación de miocardiopatía (debido a la reestructuración del músculo cardíaco);
- caída de la presión arterial;
- violaciones de la función excretora del hígado y los riñones.
Si es necesario, tome el producto durante un tiempo prolongado (según las indicaciones), se recomienda tomar descansos de 30 días cada 2 semanas.
Uso por deportistas
El uso generalizado de "Mildronat" por parte de los deportistas se debe a:
- mayor resistencia debido a la transferencia de fibras musculares a formas más económicas de gastar energía;
- mejorar el metabolismo y la formación uniforme de la estructura muscular (importante para los culturistas);
- acelerar la recuperación de un esfuerzo físico o una lesión.
El esquema de aplicación: 500-1000 mg / día antes del entrenamiento durante los 21 días del período preparatorio y 10-14 días durante la competencia.
En 2016, el Comité Internacional Antidopaje prohibió la ingesta de Mildronat por parte de los atletas.
Análogos y sustitutos
En caso de intolerancia u otras contraindicaciones para tomar Mildronate, se recomienda seleccionar un sustituto según el efecto deseado.
Los análogos más utilizados de la droga se presentan en la tabla.
| Grupo | Nombres comerciales |
|---|---|
| Nootrópicos (medicamentos para normalizar los procesos metabólicos en el cerebro y mejorar las capacidades cognitivas) |
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| Agentes metabólicos con efecto predominante sobre el sistema cardiovascular. |
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| Vitaminas para patologías del sistema nervioso. |
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| Angioprotectores prescritos en la práctica neurológica. |
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La selección de un sustituto eficaz la realiza el médico tratante, teniendo en cuenta las enfermedades concomitantes de la persona.
El "Mildronate" se usa entre los atletas como dopaje para activar el cuerpo, estimular la actividad y aumentar la masa muscular. Para el mismo propósito, se usan esteroides: hormonas artificiales de la corteza suprarrenal, que aceleran el proceso de aumento de peso debido a los músculos (Danabol, Boldabol, Deca, Andropen).
Conclusiones
Mildronate es un agente ampliamente prescrito en la terapia compleja de patologías cardiovasculares y neurológicas. La eficacia del fármaco se explica por el efecto sobre el metabolismo en los cardiomiocitos, la rehabilitación después de "catástrofes" y la prevención de complicaciones. El uso de "Mildronat" por parte de los atletas mejora los indicadores de resistencia y fuerza, la velocidad de recuperación sin los efectos secundarios característicos de los esteroides anabólicos. El medicamento debe usarse solo después de consultar a un médico, de acuerdo con la anotación y el régimen.
