La secreción del árbol bronquial es producida por células caliciformes y glándulas ubicadas en la submucosa. El secreto cubre uniformemente los bronquios, proporcionando así una función protectora. Durante el funcionamiento normal de las glándulas, su volumen es de unos 80 ml diarios. Sin embargo, en algunos casos, no solo cambia la cantidad de esputo, sino también su consistencia y tono. La flema marrón al toser puede indicar muchas afecciones que, si no se tratan, pueden provocar complicaciones graves.
Bronquitis
La causa más común de aparición de esputo de varios colores es la bronquitis, es decir, un proceso inflamatorio en el árbol bronquial. Primero, averigüemos de dónde proviene el esputo y qué funciones realiza.
Patogenéticamente, la aparición de bronquitis se debe a una violación de la función limpiadora y secretora de los bronquios. La membrana mucosa contiene muchas células que son responsables de una función específica. Las células caliciformes en combinación con los cilios del epitelio brindan protección y limpieza. La eliminación de partículas de polvo se lleva a cabo con la ayuda de cilios, cuyo movimiento se dirige en una dirección. El moco cubre la superficie de los bronquios, protegiendo contra los efectos negativos de los factores.
Vale la pena señalar que la secreción bronquial también contiene inmunoglobulinas, interferones, lisozima y otros factores del sistema inmunológico.
Con el desarrollo de una reacción inflamatoria, el trabajo del aparato secretor se interrumpe, lo que conduce a un aumento en la producción de secreción, un aumento de su viscosidad y un cambio en la composición. El epitelio ciliado no puede proporcionar una limpieza completa, por lo tanto, el moco se acumula junto con las partículas de polvo.
Estas condiciones predisponen la entrada y activación de agentes infecciosos. Como resultado de su actividad, se observa un endurecimiento de los tejidos con la aparición de un componente obstructivo. La tos se vuelve más severa, aumenta la dificultad para respirar y se observa congestión de esputo.
En la bronquitis crónica, a menudo se observa tos por la mañana y empeora con el resfriado.
Cuando se adhiere una infección secundaria, el esputo se vuelve amarillo verdoso o marrón, especialmente en los fumadores.
Además, la aparición de rayas de sangre con un cambio en el tono del esputo es posible con una forma atrófica de bronquitis.
Bronquiectasias
La formación de bronquiectasias puede deberse a:
- fibrosis quística, cuando se altera la secreción de las glándulas, el esputo se vuelve viscoso y se acumula en los bronquios. Como resultado, los bronquios se estiran y se forman bronquiectasias.
- Daño genético al epitelio ciliado, debido a que el moco bronquial se produce intensamente y no se excreta, acumulándose en los bronquios.
- frecuentes procesos infecciosos e inflamatorios (bronquitis, neumonía, tos ferina);
- cáncer broncogénico, en el que el tumor y los ganglios linfáticos agrandados aprietan la luz de los bronquios, interrumpiendo la excreción de moco.
Con la bronquiectasia, se puede expectorar un gran volumen de esputo. Esto se nota especialmente después de que el paciente toma ciertas posiciones: inclinado hacia adelante o acostado sobre el lado sano. Como resultado, se mejora el drenaje de los bronquios.
El volumen de esputo puede alcanzar los 200 ml por día.
Durante los períodos de remisión, el volumen de esputo es pequeño, sin embargo, con una exacerbación, aumenta significativamente, adquiriendo un tinte marrón. Además, durante los períodos de exacerbación, el paciente está preocupado por la hipertermia febril, malestar, falta de apetito y tos intensa.
Tuberculosis pulmonar
Al inicio de la enfermedad, el paciente está preocupado por la fatiga severa, falta de apetito, escalofríos, febrícula y tos seca, que en la mayoría de los casos aparece por la noche y por la mañana.
Con la progresión de la enfermedad, aparecen palidez de la piel, rubor antinatural, aumento de la sudoración nocturna, pérdida de peso, dolor en el pecho, hipertermia febril que, con daño extenso en el tejido pulmonar, puede alcanzar los 39,5 grados.
Cuando se forman las caries, la flema comienza a acumularse, lo que conduce a una tos húmeda. La forma infiltrativa provoca un cambio en la gama de colores del esputo con predominio de un tinte marrón.
Neumonía
Sintomáticamente, se puede sospechar el desarrollo de neumonía sobre la base de la aparición de dificultad para respirar, dificultad para respirar, dolor en el pecho, que se asocia con la aparición de un infiltrado inflamatorio en el tejido pulmonar.
Una persona nota fatiga severa, hipertermia febril y dolor muscular. Además, una tos fuerte, al principio seca por naturaleza, luego con la liberación de esputo, es inquietante.
La flema oxidada generalmente se observa con la infección por neumococo, estafilococo o pseudomonas. Si Klebsiella es la causa de la neumonía, el carácter del esputo puede parecerse a la "gelatina de grosella".
Una de las complicaciones de la neumonía es un absceso en el tejido pulmonar. Se forma en el contexto de la progresión de la infección o la adición de otros microorganismos patógenos. Como resultado, se forma una cavidad en los pulmones en la que se acumula el esputo. El paciente está preocupado por la temperatura frenética, los signos pronunciados de intoxicación y una tos intensa. Si los vasos están dañados, es posible que se produzca un esputo marrón.
Enfermedades oncologicas
Si se sospecha una lesión maligna del sistema broncopulmonar, una persona tiene pérdida de peso corporal, deterioro del apetito, malestar severo, dolor en el pecho, dificultad para respirar y tos intensa. En este caso, el esputo con vetas de sangre puede estar tosiendo.
Gracias a los exámenes médicos periódicos y las radiografías de tórax, es posible diagnosticar un proceso maligno al comienzo del desarrollo.
Otras causas de la flema marrón incluyen:
- condiciones después de operaciones en los órganos del sistema broncopulmonar, cuando el esputo con residuos de sangre continúa destacándose al toser;
- condición después de operaciones con localización en la orofaringe, amígdalas, nasofaringe, cuando también se libera saliva mezclada con sangre;
- después de la broncoscopia;
- después de la biopsia transbronquial;
- después de una punción pulmonar percutánea;
- después del cateterismo de la arteria pulmonar;
- con una lesión pulmonar, contusión torácica;
- después de la fractura de costilla.
Diagnóstico
El diagnóstico oportuno ayuda a prevenir la infección de las personas que lo rodean, esto es especialmente importante en caso de tuberculosis. Para establecer la causa del esputo marrón, es necesario un examen completo.
Para empezar, en la recepción, el médico pregunta las quejas del paciente, analiza sus datos anamnésicos, centrándose en la presencia de contacto con personas enfermas, enfermedades pasadas y crónicas.
Durante el examen físico, se realizan percusión y auscultación de los pulmones y el corazón para identificar áreas de compactación del tejido pulmonar, sibilancias y debilitamiento de la respiración. Ante la sospecha de una patología, el médico dirige al paciente para un diagnóstico adicional. Incluye:
- análisis de esputo para establecer la composición celular;
- un análisis de sangre clínico para determinar el nivel de leucocitos, neutrófilos, linfocitos y VSG;
- Radiografía de tórax, que permite identificar un foco patológico. Se recomienda un estudio en dos proyecciones;
- broncoscopia, que le permite evaluar la permeabilidad del árbol traqueobronquial y, si es necesario, tomar material para análisis histológico;
- tomografía computarizada: se realiza cuando la radiografía no es suficientemente informativa.
Las enfermedades pueden ser diagnosticadas por neumólogos, oncólogos y cirujanos torácicos. En el caso de un proceso autoinmune, se requiere una consulta con un reumatólogo.
