Una persona nunca está en absoluto silencio. Los estudios, cuyo propósito era determinar el efecto de los sonidos en la psique, permitieron descubrir: la ausencia de cualquier estímulo acústico afecta al cuerpo de manera extremadamente desfavorable. La capacidad de escuchar los latidos del propio corazón y los sonidos producidos por los órganos digestivos en ausencia de señales sonoras externas "confunde" los sentidos. Sin embargo, no menos desagradable es la situación en la que los sonidos aparecen en condiciones familiares de forma periódica o constante sin la presencia de una fuente tangible. Las causas del tinnitus se han estudiado durante mucho tiempo, y hoy en día existen muchas suposiciones y teorías comprobadas con respecto a los factores etiológicos.
Causas
"Acúfenos, razones, ¿cómo deshacerse de él?" - esta es una pregunta de actualidad para cualquier paciente que se enfrenta a la molesta influencia de, de hecho, sonidos inexistentes. En una multitud en la calle o en el silencio de tu habitación favorita, hace un ruido persistente en uno o ambos oídos. Las opciones para las sensaciones sonoras pueden variar, por ejemplo, no solo ruido, sino también zumbidos, silbidos. El tipo de sonido no determina la gravedad del estado del paciente.
¿Qué causa el tinnitus? Es mejor comenzar la explicación presentando la definición científica de tinnitus. La percepción de estímulos acústicos que son inaudibles para otros se llama tinnitus. El tinnitus se clasifica como:
- Primario.
- Secundario.
Si zumba en los oídos, las razones no siempre son objetivamente claras y, a menudo, no quedan claras incluso después del examen. En este caso, hablan de acúfenos idiopáticos. Con el tinnitus secundario, el médico puede encontrar las razones: el tinnitus puede aparecer como resultado de varios procesos patológicos.
Se distingue el tinnitus intrusivo y no intrusivo: la diferencia radica en el nivel de disminución de la calidad de vida y el desarrollo de trastornos funcionales, cuyas causas están asociadas con las causas del tinnitus. También existe el concepto de tinnitus reciente que dura 6 meses. El ruido persistente en el oído, cuyas razones no siempre son claras, puede molestar a los pacientes durante más de seis meses.
¿Por qué me zumban los oídos? El tinnitus puede ser causado por:
- pérdida de la audición;
- ruido industrial;
- exposición al ruido no relacionado con la producción;
- tomar medicamentos con efecto ototóxico;
tumores de diversa localización;- violaciones del analizador auditivo;
- deterioro cognitivo;
- aumento de la ansiedad, depresión.
tumores de diversa localización;La heterogeneidad de las causas probables del tinnitus requiere una cuidadosa historia clínica del paciente.
Para comprender por qué hace un ruido en el oído, debe recordar cuándo apareció el sonido, qué tan intenso es, se nota constantemente o se produce periódicamente. Todos estos detalles son importantes para adivinar los factores que causan ruido, zumbido y silbido en el oído. Las causas del tinnitus pueden deberse a una enfermedad infecciosa e inflamatoria previa. Si el paciente habla de la aparición de ruido en el contexto de una salud completa, la búsqueda de diagnóstico deberá ampliarse. Antes de visitar al médico, debe aclarar: si hubo lesiones en la cabeza, si se produjo otitis media (especialmente cuando se trata de inflamación de las estructuras internas del órgano de la audición). Los síntomas adicionales no son menos importantes para el diagnóstico, por ejemplo, dolores de cabeza obsesivos, mareos.
Tipos de ruido
Al pensar en lo que puede causar tinnitus, debe comprender: este fenómeno patológico se explica por varios factores provocadores. Por tanto, los expertos identifican varias opciones clínicas principales según la causa del ruido en el oído:
- Vestibular.
- Cervical.
- Neuronal.
- Contralateral.
- Central.
La división del ruido en tipos le permite reducir el rango de búsqueda de diagnóstico. Esto reduce el tiempo dedicado a estudios especializados, acerca el momento de la verificación del diagnóstico. Se sabe que el tratamiento oportuno puede lograr resultados mucho mejores que el tratamiento de enfermedades identificadas en una etapa posterior del curso.
El tipo vestibular se explica por la aparición de alteraciones en la parte periférica del analizador vestibular, por lo que el tinnitus se combina con mareos.
Los síntomas clínicos en el tipo vestibular pueden ser causados por un proceso inflamatorio en la parte interna del órgano de la audición: laberintitis.
La razón por la que el tinnitus ocurre en el tipo cervical es la presencia de una lesión traumática o proceso degenerativo en la región del hueso y las estructuras neuromusculares del cuello. En este caso, a menudo se observa la formación de cambios patológicos secundarios, tinnitus persistente.
Con el tipo neuronal, se observa daño a la raíz del nervio auditivo, a partir del cual el tinnitus se vuelve constante, intrusivo. En este caso, la compresión del nervio es solo una consecuencia del proceso patológico existente, cuyas variantes pueden ser diferentes. Como regla general, esta es una formación de tumor.
La peculiaridad del tipo contralateral es la "transferencia" de la sensación de sonido; por ejemplo, los pacientes notan un ruido en el oído izquierdo, cuyas causas son causadas por cambios patológicos en el lado derecho.
El tipo central se observa en trastornos de la función de las partes centrales de los analizadores, tanto auditivos como vestibulares. ¿Por qué suena en mis oídos? El motivo de la aparición del tinnitus puede ser:
- isquemia del tronco encefálico;
- esclerosis múltiple;
- hinchazón de la fosa craneal posterior;
- tumores de otra localización.
Si la causa del ruido en el oído es la encefalitis, también se habla del tipo central de acúfenos. La patología del sistema nervioso central y el cerebro rara vez se manifiesta con un solo síntoma, sin embargo, las sensaciones sonoras sin generación desde el exterior deben alertar al paciente en cualquier caso.
Ruido unidireccional
El tinnitus no siempre es bilateral. En muchos casos, los pacientes se quejan de ruidos que interfieren, lo que indica claramente el lado de la lesión. ¿Cuál es la causa del ruido en el oído derecho y las sensaciones sonoras en el izquierdo? Las enfermedades más comunes que provocan fenómenos sonoros incluyen:
- Tumor de la fosa craneal posterior.
- Neuroma acústico.
- Otitis media exudativa.
- Otitis media adhesiva.
- Eustaquita.
- La enfermedad de Meniere.
Las causas del ruido en el oído, por un lado, son bastante numerosas. Cabe señalar que un tumor de la fosa craneal posterior provoca sensaciones sonoras localizadas a derecha o izquierda solo con una disposición asimétrica.
El neuroma acústico, o schwannoma vestibular, crece lentamente, a veces sin manifestar ningún otro síntoma que no sea tinnitus durante varios años. Se considera una de las principales causas de acúfenos y silbidos en los oídos. En este caso, la localización de los fenómenos sonoros corresponde a la localización del tumor. Al decidir por qué el oído hace ruido a la izquierda o a la derecha, no se puede descartar la posibilidad de un neuroma.
Las causas del tinnitus en un niño pueden ser diferentes, pero a menudo se trata de lesiones inflamatorias de las estructuras del órgano de la audición u otitis media. Se observan varias sensaciones de sonido durante el período de crecimiento y altura de las manifestaciones patológicas, que disminuyen a medida que disminuye la actividad del proceso inflamatorio. Tal tinnitus no dura mucho si no hay cambios secundarios persistentes.
Las causas del ruido en el oído derecho pueden ser la inflamación del tubo auditivo (eustaquitis), que se produce durante las infecciones respiratorias agudas. La penetración de la flora patógena se ve facilitada por el sonado inadecuado de la nariz y la congestión nasal constante.No solo son importantes las lesiones inflamatorias agudas, sino también crónicas de los órganos respiratorios.
sistemas.
En la enfermedad de Meniere, el ruido en el oído es unilateral solo en la etapa inicial.
La aparición de un "fondo sonoro" obsesivo también puede explicarse por una intervención quirúrgica. El ruido en un oído causado por manipulaciones quirúrgicas es causado por el desarrollo del síndrome de irritación del laberinto posoperatorio.
Las causas del ruido y los zumbidos en los oídos son cambios repentinos de presión (un cambio brusco en la diferencia entre la presión atmosférica y la presión en las cavidades del órgano auditivo). El barotrauma ocurre durante los vuelos aéreos, al bucear a una profundidad considerable o, por el contrario, un ascenso rápido a la superficie de los buceadores. Cuando hace ruido en el oído, la causa puede ser una fuga en la cabina. El barotrauma también se puede observar en combinación con un trauma acústico; en este caso, el paciente tiene un zumbido en el oído. Las razones son diferentes, por ejemplo, un disparo inesperado en el momento en que aumenta la presión atmosférica.
Ruido bidireccional
¿Por qué ocurre el tinnitus? Como se mencionó anteriormente, varios provocadores contribuyen a su aparición, y la fuente de generación de sonido no siempre se encuentra directamente en el órgano auditivo. Los fenómenos acústicos, invisibles para los demás, ocurren con las siguientes enfermedades:
- otosclerosis;
- otitis media bilateral;
- La enfermedad de Meniere;
- pérdida auditiva neurosensorial.
Debe recordarse que el ruido del oído no excluye la presencia de patología en la cavidad craneal.
El tinnitus en la otosclerosis se combina con una disminución de la agudeza auditiva, a veces con síntomas de daño al analizador vestibular. Con la otitis media bilateral o laberintitis, el ruido se puede combinar con congestión, pérdida auditiva o mareos. Puede producirse una disminución de la agudeza auditiva de tipo neurosensorial después de tomar medicamentos que tienen un efecto ototóxico. Se trata de quinina, antibióticos del grupo de los aminoglucósidos, antiinflamatorios no esteroideos (indometacina, diclofenaco).
En la enfermedad de Meniere, durante el período de manifestaciones clínicas pronunciadas, el ruido puede volverse constante, aumentar durante las convulsiones y disminuir durante el período interictal. Si se le pregunta al paciente sobre los síntomas que lo acompañan, indica discapacidad auditiva, náuseas, vómitos y mareos.
En todos los casos de tinnitus, es necesario averiguar por qué el tinnitus es un zumbido. ¿Qué hacer y con qué especialista contactar? Un médico de cabecera o un pediatra (según la edad del paciente) puede realizar un examen inicial, recopilar anamnesis y determinar la necesidad de derivar al paciente a un especialista limitado. Si los fenómenos acústicos se acompañan de síntomas que permitan sospechar otitis media, otosclerosis u otra patología de los órganos auditivos, conviene contactar con un otorrinolaringólogo. El neuroma acústico y otras enfermedades asociadas con daños en el sistema nervioso se incluyen en la gama de tareas profesionales de un neurólogo y neurocirujano.
