Las preguntas sobre las causas y la patogenia del ruido de oído han sido de interés para los especialistas en el campo de la otorrinolaringología durante muchas décadas. Los pacientes en la cita durante la recopilación de anamnesis y quejas nombran varias características del ruido. Subjetivos, inaudibles para las personas que los rodean, los sonidos en los oídos se pueden notar constantemente, sobre los cuales el paciente debe llamar la atención del médico tratante. A veces, el ruido se vuelve objetivo; en este caso, no es solo el paciente quien lo nota. Los médicos de diversos perfiles tienen que pensar en cómo interpretar correctamente el fenómeno del ruido de oído, ya que explicar las causas de su aparición es un paso importante para determinar las tácticas de tratamiento.
Factores provocadores
¿Qué es el tinnitus? Es un sonido intrusivo, desagradable y molesto para el paciente y no lo genera ninguna fuente del entorno. Puede manifestarse de diferentes maneras; por ejemplo, el tinnitus de baja frecuencia en silencio en personas mayores se vuelve menos notable en el contexto de la música o la conversación. El tinnitus en un niño en algunos casos indica la presencia de enfermedades inflamatorias de la parte externa y media del órgano de la audición, tiene una naturaleza transitoria y se elimina mediante el tratamiento de la patología subyacente.
Si se produce tinnitus, ¿qué significa? El paciente nota un sonido extraño que no está asociado con una fuente de sonido externa en varios casos. Cuando algo parece estar haciendo ruido en su oído, debe averiguar cómo clasificar el ruido. Hay dos tipos principales de "ruido de fondo": subjetivo y objetivo. El sonido subjetivo solo puede ser caracterizado por el propio paciente; nadie más puede escucharlo, incluido el médico con la ayuda de un fonendoscopio (que lo distingue de la versión objetiva). Para comprender qué significa el tinnitus, debe tener en cuenta la presencia de probables provocadores:
- Riesgos laborales.
- Intoxicación, infección, lesión.
- Patología del sistema cardiovascular.
- Patología del sistema musculoesquelético.
- Altos niveles de ruido ambiental.
Si un niño tiene un zumbido en los oídos, esto puede deberse a una enfermedad infecciosa.
El "fondo de sonido" en los oídos es una señal de advertencia que a veces ocurre después de infecciones graves (por ejemplo, influenza). En el oído, la fonitis también ocurre con la otitis media (generalmente en el caso de una forma promedio), varios tipos de rinitis.
Todos estos factores no provocan ruidos en el oído, sino enfermedades que provocan su aparición. Para un diagnóstico de alta calidad, se deben tener en cuenta los matices de la actividad profesional del paciente y el área de residencia, la presencia de una herencia gravada. El factor hereditario juega un papel importante en el desarrollo
discapacidad auditiva, en particular, en el caso de presbiacusia o pérdida auditiva senil. Por lo tanto, antes de hablar sobre las principales razones que provocan el tinnitus, debe enfatizarse: la aparición de quejas de un sonido desagradable es característica de muchas patologías. El ruido y los zumbidos en los oídos son solo síntomas. El tipo de "fondo sonoro" solo puede asociarse presumiblemente con el tipo de enfermedad. Además, en diferentes pacientes con la misma enfermedad, las características del sonido subjetivo pueden ser sorprendentemente diferentes. Se considera que el riesgo del síntoma es mayor en los ancianos, así como en pacientes con problemas crónicos de audición.
Opciones de ruido
Acúfenos: ¿qué podría ser? Es necesario pensar a qué se asocia el sonido desagradable. Algunas patologías manifestadas por el síntoma mencionado pueden ir acompañadas de cambios irreversibles y deben identificarse lo antes posible desde el momento en que aparecen las quejas. Es útil que todas las personas sepan qué tipo de tinnitus puede ser. Al mismo tiempo, no debemos olvidar que solo un médico puede establecer un diagnóstico preciso.
Si bien es imposible describir todas las variantes del ruido, sin excepción, en función de la causa de la aparición, cabe mencionar las patologías más comunes por las que este síntoma es característico. Si consideramos los síntomas, el tinnitus en formas clásicas de enfermedades se manifiesta en una tonalidad diferente de sonidos:
| Tipo de patología | Tipo de fondo de sonido | |||
| El sonar | Tararear | Crepitar | Onda | |
| Otosclerosis | Más a menudo aparece ruido en un oído, aunque es posible un proceso bilateral. El sonido es especialmente intenso en silencio y puede persistir permanentemente. | No típico. | No típico. | |
| La enfermedad de Meniere | El ruido en el oído es paroxístico, al principio unilateral y luego bilateral. Puede ser permanente, intensificado durante los ataques. | No típico. | No típico. | |
| Hipoacusia ocupacional | Los oídos zumban de manera constante o intermitente, los pacientes pueden notar el "fondo de sonido" como la manifestación principal de la enfermedad. | No típico. | No típico. | |
| Presbiacusia | El tinnitus en los ancianos a menudo se asocia con un aumento de la presión arterial y desaparece cuando los indicadores vuelven a la normalidad. | Puede ocurrir en reposo, ambiente tranquilo, es descrito por los pacientes como menos intrusivo al encender música, radio, durante una conversación. | No típico. | No es típico de la presbiacusia exclusiva. Ocurre con varias formas de patología del sistema circulatorio, incluso en presencia de un aneurisma arterial de los vasos cerebrales, hipertensión. |
| Estaquitis, tubootitis | No típico. | No típico. | Si hay un ruido en un oído y el sonido es comparable a un crujido o un crujido claro, se debe suponer que el tubo auditivo no funciona. El proceso puede ser bidireccional. | No típico. |
El tinnitus en la vejez puede asociarse con manifestaciones de pérdida auditiva senil y enfermedades inflamatorias: otitis media.
El diagnóstico diferencial entre la inflamación y los cambios relacionados con la edad es necesario debido a la probabilidad de detectar un cuadro atípico de otitis media en pacientes de edad avanzada. Se debe prestar atención al momento de aparición, la naturaleza y la frecuencia del "ruido de fondo", así como la presencia de otros signos patológicos.
Si un niño o un adulto tiene tinnitus, ¿a qué médico debo acudir? El diagnóstico y el tratamiento de enfermedades, entre cuyas manifestaciones se pueden llamar "antecedentes sólidos", son tratados por diferentes especialistas: un otorrinolaringólogo (médico ENT), un neuropatólogo, un cirujano vascular. La consulta inicial generalmente la lleva a cabo un pediatra, terapeuta o médico general, quien determina a cuál de los médicos de perfil estrecho derivar al paciente, si es necesaria la hospitalización. Depende mucho del estado del paciente. Si de repente hay un tinnitus fuerte, esto puede ser un síntoma de pérdida auditiva neurosensorial repentina, cuyo tratamiento debe iniciarse lo antes posible en un departamento de ORL.
Inflamación
El ruido en el oído derecho o en el lado izquierdo es uno de los síntomas probables de la otitis media. Dado que las otitis media son diferentes (según la localización de los cambios patológicos, el tipo de proceso inflamatorio, etc.), no se puede hablar de una única versión del sonido subjetivo. Sin embargo, las quejas sobre el ruido en el oído las presentan con mayor frecuencia pacientes con otitis media purulenta aguda.
Aparecen ruidos y silbidos en los oídos con diversas formas de lesiones inflamatorias crónicas de las estructuras del órgano de la audición. Si el paciente padece una forma crónica de otitis media catarral o exudativa, existe un alto riesgo de desarrollar otitis media adhesiva, que se caracteriza por la aparición de tejido fibroso cicatricial en la cavidad timpánica.La formación de adherencias entre los huesecillos y la deformación de la membrana timpánica provocan cambios patológicos en el sistema de conducción del sonido y la aparición de quejas de ruido en el oído izquierdo o en ambos lados.
En las enfermedades inflamatorias, a menudo se observa autofonía.
Un paciente con autofonía escucha palabras y sonidos que pronuncia en voz alta. Este fenómeno suele estar asociado con una sensación de congestión en los oídos. La autofonía no se puede clasificar como una especie de "ruido de fondo", ya que no es un sonido subjetivo y siempre tiene una fuente claramente identificable: la propia voz del paciente.
Ruido en el oído izquierdo: ¿qué es? La causa probable puede ser la mastoiditis, caracterizada por la presencia de un proceso inflamatorio purulento en la membrana mucosa y el tejido óseo de la apófisis mastoides del hueso temporal. Rara vez se aísla y suele verse como una complicación de la otitis media purulenta.
Un ruido fuerte en el oído con lumbago es característico de la ganglionitis del nervio timpánico. Esta enfermedad puede desarrollarse en pacientes con un curso prolongado de otitis media exudativa.
Tapón de azufre
La congestión se debe a diversas razones. El papel clave, por regla general, lo juega un aumento en la actividad secretora de las glándulas localizadas en el canal auditivo externo. También son importantes la consistencia del azufre producido y la presencia de lesiones cutáneas. La intensidad de la secreción depende de muchos factores, que incluyen la toma de medicamentos, el uso de audífonos y el uso frecuente de auriculares (especialmente "aspiradoras" y "auriculares"). El riesgo de congestión es mayor para las personas empleadas en la industria minera y otras áreas asociadas con la exposición al aire contaminado. La congestión es mucho más común en personas mayores que en otros pacientes.
La presencia de tapón de azufre no es una condición potencialmente mortal. En general, es posible que muchos pacientes no lo noten hasta que entre agua en el oído. Esto es porque:
- el tapón no siempre bloquea completamente el canal auditivo;
- el agua, cuando entra en el oído, cierra el lumen libre restante del canal auditivo;
- el tapón se hincha al entrar en contacto con el agua y obstruye el canal auditivo.
Los atascos de tráfico en ambos lados son raros, por lo que si de repente hace un ruido en sus oídos, debe pensar no solo en esta razón del "fondo de sonido". Sin embargo, cuando el ruido es unilateral, por ejemplo, un zumbido en el oído derecho y justo antes de que el líquido sintomático haya entrado en el canal auditivo, existe una alta probabilidad de detectar la acumulación de cerumen.
En presencia de un atasco, no solo surge el sonido subjetivo, sino también la autofonía.
