Sobre la enfermedad
La secreción nasal está incluida en el Libro Guinness de los Récords como la enfermedad más común en el planeta. Cientos de miles de pacientes se quejan diariamente de congestión nasal y secreción patológica; Los síntomas desagradables son familiares tanto para niños como para adultos. Al mismo tiempo, existen varios tipos de procesos inflamatorios, en particular, rinitis alérgica, inflamación crónica de la mucosa nasal de etiología alérgica.
La rinitis alérgica es un subtipo de rinitis vasomotora, una enfermedad cuya aparición se asocia con reacciones vasculares patológicas de la mucosa nasal. Sin embargo, en la actualidad, estos términos están diferenciados, ya que la definición moderna de "rinitis vasomotora" implica la ausencia de una reacción alérgica en el mecanismo de desarrollo de la patología. La expresión "vasomotora" junto al término "rinitis alérgica" no se considera errónea, pero requiere una aclaración al especificar el diagnóstico final.
La rinitis de etiología alérgica se divide en estacional y durante todo el año, lo que refleja, en primer lugar, la conexión con alérgenos causalmente significativos; en el primer caso, es el polen de las plantas que florecen en un momento determinado, en el segundo, el polvo doméstico. , sustancias con las que el paciente entra en contacto en el lugar de trabajo, en el hogar, cuando viaja, viaja. También se utiliza la siguiente clasificación de rinitis:
- intermitente (los síntomas aparecen menos de 4 días a la semana y menos de 4 semanas durante el año);
- persistente (los signos de la enfermedad molestan al paciente durante más de 4 días durante una semana y durante más de 4 semanas al año).
Los síntomas de la rinitis alérgica son reversibles: se pueden eliminar al detener el contacto con el alérgeno o con la ayuda de una terapia con medicamentos seleccionados.
Signos clínicos
El desarrollo de la inflamación alérgica necesariamente incluye varias etapas. Durante la etapa inmunológica y patoquímica, aparecen anticuerpos contra la sustancia alergénica que ha ingresado al cuerpo, se forma sensibilización (hipersensibilidad al alergeno) y se forman mediadores de alergia (sustancias biológicamente activas). Sin embargo, los síntomas aparecen solo en la etapa final de la reacción; acompañan a la etapa fisiopatológica, también llamada etapa de manifestaciones clínicas. Por lo tanto, una persona nota los síntomas no con el inicio, sino con el contacto repetido con el alérgeno.
¿Qué quejas puede presentar un paciente con rinitis vasomotora alérgica? Se pueden dividir en tres grupos principales.
Manifestaciones típicas o específicas
Éstos incluyen:
- Congestión nasal hasta respiración forzada por la boca.
- Asignación de una secreción serosa-mucosa transparente de consistencia acuosa en abundantes cantidades (rinorrea).
- Cambio de voz (apariencia nasal), hiposmia (disminución de la sensibilidad olfativa), ronquidos durante el sueño.
- Estornudos paroxísticos, paroxísticos, que a menudo ocurren por la mañana.
- Sensación de irritación, picor y ardor en la cavidad nasal.
Debe saber que la rinorrea es principalmente característica de la exacerbación estacional de una rinitis alérgica. A diferencia de la rinitis infecciosa, las secreciones no adquieren una consistencia más espesa y un carácter mucopurulento a los pocos días del inicio de la enfermedad, permanecen acuosas y abundantes durante todo el período de contacto con el alérgeno. Con una forma de todo el año, los síntomas dominantes son la congestión en combinación con una cantidad moderada de secreción mucosa e hiposmia; Los estornudos y la picazón pronunciada suelen estar ausentes.
Manifestaciones adicionales
Entre ellos están:
- irritación de la piel por encima del labio superior y en las alas de la nariz, acompañada de enrojecimiento, hinchazón y picazón, aparece debido a la secreción constante de moco, fricción de la nariz;
- picazón en la orofaringe, incluido el paladar, hormigueo y dolor en la garganta, tos: se explica por inflamación alérgica de la faringe (faringitis), drenaje de secreciones de la cavidad nasal a lo largo de la parte posterior de la faringe;
- crepitaciones en los oídos, claramente perceptibles al tragar, la pérdida de audición es un síntoma de una forma alérgica de tubootitis, inflamación del tubo auditivo y del oído medio.
A veces, a los pacientes también les preocupa el lagrimeo y la picazón de los párpados como manifestaciones de conjuntivitis alérgica.
El síntoma clásico de la rinitis alérgica es el "saludo alérgico": rascarse frecuentemente la punta de la nariz con la palma de la mano de abajo hacia arriba.
Síntomas comunes
Su presencia caracteriza el grado de violación de la condición general:
debilidad, irritabilidad, dolor de cabeza;- alteración del sueño debido a la dificultad para respirar nasal;
- fiebre que alcanza valores subfebriles.
debilidad, irritabilidad, dolor de cabeza;Los síntomas de la rinitis alérgica pueden ser leves; en este caso, no afectan significativamente la actividad diaria, el rendimiento y el sueño del paciente. Con un curso de gravedad moderada, se produce una incomodidad notable, expresada en trastornos del sueño, la capacidad de concentrarse y realizar las tareas necesarias. Un curso severo reduce significativamente la calidad de vida del paciente, las manifestaciones de la enfermedad son extremadamente dolorosas.
Etapas, opciones de recorrido y señales objetivas
La rinitis vasomotora de etiología alérgica incluye dos etapas de manifestaciones clínicas:
- Temprano.
Se desarrolla dentro de los 30 minutos desde el momento del contacto de la mucosa nasal con un alérgeno causal, dura de 6 a 12 horas, a veces hasta un día. Se caracteriza por edema, picazón, estornudos, hipersecreción de moco.
- Tarde.
Cambia la etapa de los primeros síntomas, la manifestación principal es una violación persistente de la respiración nasal debido a edema, congestión nasal.
También existe una clasificación de opciones para el curso de la rinitis alérgica, que pertenece a una de las cuales se debe al predominio de ciertos síntomas:
- exudativo (estornudos, secreción acuosa, picazón en la nariz, congestión nasal con intensificación periódica de la gravedad, el fenómeno de la conjuntivitis);
- obstructivo (congestión nasal constante, deterioro significativo de la respiración nasal, liberación de secreciones espesas en el contexto de la ausencia de estornudos, picazón de la membrana mucosa y fenómenos de conjuntivitis).
Con la forma exudativa, hay una tendencia a un empeoramiento de la afección por la noche y un ligero alivio durante el día, en contraste con la forma obstructiva, en la que los síntomas permanecen sin cambios durante el día.
Para evaluar los cambios objetivos, se pueden utilizar dos métodos: rinoscopia (con espejos especiales), endoscopia (con un dispositivo óptico, un endoscopio). ¿Qué signos se encuentran al examinar la cavidad nasal?
- Palidez de la mucosa nasal, a veces con un tono ceroso.
- La presencia de edema de los cornetes de diversa gravedad.
- Una abundante cantidad de secreción espumosa incolora o, lo que es menos común (con flujo obstructivo), mucosidad transparente espesa.
La adquisición de un tono verde amarillento por el moco puede indicar la adición de una infección secundaria. Para un curso aislado de rinitis alérgica, es característico un secreto transparente.
Terapia
¿Cómo iniciar el tratamiento de la rinitis alérgica? La mejor opción es determinar qué sustancia es el alérgeno y detener el contacto con ella. Sin embargo, ¿qué sucede si los síntomas son causados por el polen de plantas o árboles y, a veces, por docenas de sustancias diferentes? No todos los pacientes pueden cambiar su lugar de residencia durante el período de floración, y no es necesario hablar sobre el contacto con el polvo doméstico; es imposible eliminarlo por completo y para siempre. Por tanto, se aplica:
- un conjunto de medidas de eliminación (exclusión del contacto con alérgenos ya conocidos, adherencia a una dieta hipoalergénica, limpieza húmeda regular en ausencia de un paciente en la habitación, rechazo de alfombras velludas, peluches y otros elementos que puedan acumular polvo);
- terapia de drogas;
- Inmunoterapia específica con alérgenos (ASIT).
El tratamiento de la rinitis alérgica se realiza con antihistamínicos (Cetirizine, Desloratadine), glucocorticosteroides (Nasonex), cromonas (Cromohexal), antagonistas de leucotrienos (Montelukast). Pueden combatir todas las manifestaciones de una reacción alérgica: estornudos, picazón, congestión nasal; Los glucocorticosteroides eliminan la inflamación, reducen la sensibilidad de la membrana mucosa a los alérgenos.
El tratamiento oportuno y correcto de la rinitis alérgica reduce el riesgo de asma bronquial.
Las enfermedades alérgicas del sistema respiratorio tienen síntomas típicos y constituyen un gran grupo de alergias respiratorias que pueden desarrollarse secuencialmente; este fenómeno se denomina "marcha alérgica". La rinitis de naturaleza alérgica se considera un posible precursor del desarrollo de asma bronquial. Por lo tanto, es importante tratar la enfermedad a tiempo y no solo eliminar los síntomas, seguir todas las recomendaciones del médico tratante y someterse a un tratamiento completo.
El médico puede recetar tabletas para uso regular, así como tópicas, es decir, formas locales de sustancias medicinales, por ejemplo, gotas nasales (Azelastin, Cromoglikat). Todos los grupos de medicamentos enumerados anteriormente se presentan en forma de gotas, lo que le permite lograr el efecto máximo en el área de contacto (mucosa nasal). La elección del medicamento depende de la gravedad del curso: con una forma leve, se da preferencia a los efectos locales, cuando la afección empeora, los glucocorticosteroides se usan en forma tópica y sistémica (inyecciones).
Para facilitar la respiración nasal, muchos pacientes usan gotas y aerosoles vasoconstrictores (Vibrocil, Xylometazoline), que pueden aliviar la congestión dolorosa. Aunque la nariz comienza a respirar después de la inyección, esta no es una solución al problema de la rinitis alérgica en general. Estas gotas ayudan a eliminar rápidamente la hinchazón y a reducir la producción de moco, pero no pueden detener una reacción alérgica ni eliminar la inflamación. El tratamiento con su ayuda no dura más de 7 a 10 días, ya que se produce la adicción (el fenómeno de la taquifilaxia), el riesgo de desarrollar rinitis inducida por medicamentos.
No solo existe un tratamiento sintomático, sino también patogénico de la rinitis de naturaleza alérgica: inmunoterapia específica de alérgenos, que implica la introducción de un alérgeno en el cuerpo en pequeñas dosis para reducir la sensibilidad. Es prescrito y realizado por un alergólogo sin exacerbación de una rinitis alérgica.
