Sinusitis frontal aguda: causas, síntomas, diagnóstico.

La inflamación de los senos nasales hoy se encuentra en uno de los primeros lugares entre otras enfermedades respiratorias. Esto se debe principalmente a la ecología en constante deterioro y su consecuencia directa: una protección inmunológica reducida en la mayoría de la población. Toda sinusitis, si no se trata, se vuelve crónica fácilmente y puede causar complicaciones graves. Pero la sinusitis frontal aguda debido a la ubicación anatómica de los senos inflamados es una de las enfermedades más peligrosas y requiere tratamiento inmediato.

Un poco de anatomía

El grupo de sinusitis incluye todo tipo de inflamación de las membranas mucosas de los senos paranasales, de las cuales una persona suele tener 4 tipos:

frontal - senos pareados ubicados por encima de los bordes de las cejas casi en el medio de la frente;
laberinto de celosía: también una formación celular pareada a la derecha e izquierda de la parte superior del puente de la nariz, en la zona interorbital;
los senos maxilares son las cavidades pareadas más grandes ubicadas a ambos lados de las alas de la nariz, y la pared inferior los separa de los huesos de la mandíbula superior;
El seno esfenoidal es un pequeño espacio dentro del hueso esfenoides, que se encuentra en la base del cráneo.

Algunas personas tienen subdesarrollo congénito de los senos nasales, ya sea genéticamente determinado o causado por daño intrauterino al feto. El pequeño tamaño de los senos nasales aumenta el riesgo de desarrollar sinusitis, ya que interfieren con la circulación normal del aire. Pero aproximadamente una décima parte de los senos frontales están ausentes y luego es imposible enfermarse de sinusitis frontal. Esta característica es fácil de ver en una imagen de rayos X del cráneo.

La estructura de los senos frontales es bastante simple. Son cavidades piramidales con puntas ubicadas a los lados del borde superior del puente de la nariz. La cavidad está revestida con células epiteliales del interior, que constantemente producen moco. El seno frontal se comunica con la cavidad nasal a través de un pasaje estrecho a través del cual se elimina el exceso de moco hacia el exterior.

La pared posterior del seno frontal lo separa de la cavidad craneal y la inferior de la órbita. Con el desarrollo de procesos inflamatorios activos, pueden moverse con bastante facilidad a los órganos vecinos. Por tanto, es muy importante reconocer a tiempo la sinusitis frontal aguda y comenzar su correcto tratamiento. De lo contrario, pueden aparecer complicaciones muy graves.

Causas de la sinusitis frontal.

El desarrollo de la mayoría de las sinusitis, incluida la sinusitis frontal, es provocado con mayor frecuencia por patógenos: virus, bacterias, hongos. Una vez en las membranas mucosas nasales, se extienden más y penetran en los senos nasales, provocando un aumento de la producción de moco e hinchazón. Debido a la hinchazón, los conductos estrechos que conectan los senos nasales con la cavidad nasal se bloquean y se crean excelentes condiciones para el desarrollo de bacterias anaeróbicas. El pus se forma y se acumula en los senos nasales. El líquido presiona las terminaciones nerviosas de las membranas mucosas ya irritadas y causa dolor.

Con la sinusitis de naturaleza alérgica, no complicada por infección, no es pus el que se acumula en los senos paranasales, sino un secreto transparente que no tiene salida, ya que los conductos están bloqueados por membranas mucosas edematosas. Esta forma es más fácil de tratar, ya que es suficiente para aliviar la hinchazón y reducir la secreción. Pero rápidamente se convierte en crónico, ya que en las personas alérgicas, la mucosa nasal está casi constantemente inflamada.

Los factores adicionales que contribuyen al desarrollo de la enfermedad y complican su curso son:

inmunidad reducida por cualquier motivo: deficiencia de vitaminas, operaciones previas, etc .;
enfermedades respiratorias crónicas, incluida la inflamación de los senos adyacentes;
la formación y crecimiento de pólipos en la cavidad nasal y los senos paranasales adyacentes;
hematomas y / o fracturas de los huesos de la nariz y el cráneo;
curvatura congénita o adquirida después de lesiones y operaciones del tabique nasal;
aire contaminado, exposición a irritantes físicos o químicos;
entrada de un pequeño cuerpo extraño en la cavidad nasal.

Como resultado del impacto negativo de factores externos o internos, aumenta el edema de las membranas mucosas y la enfermedad comienza a desarrollarse activamente.

Pero si, con la naturaleza no infecciosa de la enfermedad, la eliminación de los factores provocadores suele ser suficiente para mejorar rápidamente la condición, entonces, en presencia de microorganismos patógenos, deberán combatirse con medicamentos.

Síntomas típicos

Afortunadamente, en la forma aguda, la sinusitis frontal da síntomas bastante característicos, según los cuales la enfermedad es fácil de reconocer ya en la etapa inicial. Y la principal es una sensación dolorosa en el medio de la frente, que se intensifica al presionar la frente, inclinando la cabeza hacia adelante y es especialmente pronunciada por la mañana.

Si uno o más de los siguientes síntomas se unen al dolor, entonces la sinusitis frontal se puede diagnosticar con casi un 100% de probabilidad:

una sensación de plenitud en el medio de la frente;
enrojecimiento e inflamación de la esquina interna del ojo;
inflamación de la conjuntiva, lagrimeo;
ojos arenosos o arenosos, fotofobia;
congestión nasal persistente;
se expresa dificultad para respirar a través de una fosa nasal;
hinchazón de la parte superior de la cara en un lado;
sobresaliente y / o hinchazón del párpado superior;
cambio pronunciado en el color de la piel en el área de la inflamación;
aumento de la temperatura corporal;
secreción nasal profusa, a menudo purulenta;
signos de intoxicación general: debilidad, mareos, etc.

Con la frontitis unilateral, los signos se manifiestan claramente en un lado. Con dos caras, en ambos. Pero la forma bilateral no surge repentinamente; generalmente se desarrolla como consecuencia de una etmoiditis bilateral (inflamación del laberinto etmoidal) o pasa de un seno frontal a otro con un tratamiento inadecuado o su ausencia.

Por lo general, la sinusitis frontal aguda da inmediatamente una temperatura corporal alta, a veces el termómetro cruza la marca a los 39^OC. Esto no está mal: en primer lugar, es más fácil reconocer la enfermedad a tiempo y, en segundo lugar, la temperatura corporal alta crea condiciones extremadamente desfavorables para el desarrollo de microorganismos patógenos, lo que significa que realiza funciones protectoras.

Una temperatura demasiado alta debilita mucho al paciente y es necesario bajarla un poco con la ayuda de medicamentos antipiréticos. Pero a menudo se mantiene dentro de los límites de 37,5-38.^OC, y en este caso, no es necesario derribarlo.

Diagnósticos

Solo un otorrinolaringólogo puede diagnosticar la sinusitis frontal después de un examen. Según las quejas del paciente y el examen inicial, solo se puede hacer un diagnóstico preliminar, que en el caso de la sinusitis frontal aguda casi siempre se confirma. El examen también revela la naturaleza de la enfermedad y el grado de daño a los senos frontales y adyacentes. Todo esto ayuda a seleccionar individualmente el curso de tratamiento más efectivo.

Para diagnosticar la sinusitis frontal, se utiliza lo siguiente:

un análisis de sangre general: para establecer con precisión la presencia y actividad del curso de los procesos inflamatorios en el cuerpo;
rinoscopia: un examen visual de la cavidad nasal mediante la introducción de un instrumento especial: le permite evaluar el estado de las membranas mucosas de la nariz y el tabique nasal;
endoscopia: examen interno del seno nasal al introducir un endoscopio con una cámara en miniatura, que le permite examinar las membranas mucosas en detalle y detectar pólipos y otras neoplasias;
Ultrasonido: examen de ultrasonido, que ayuda a ver la localización de las lesiones, el área de propagación de la inflamación, las neoplasias;
termografía: examen con una cámara termográfica, que muestra el mapa de temperatura de los senos nasales en el monitor, las áreas inflamadas tienen una temperatura más alta;
Radiografías: por lo general, se toman imágenes de todos los senos paranasales para que pueda ver cuáles de ellos están afectados por la enfermedad, también le permite detectar neoplasias y el grado de llenado de los senos paranasales con pus.

La tomografía computarizada es el método más informativo que ayuda a examinar las áreas afectadas en detalle.

Si existe una sospecha de la naturaleza infecciosa de la enfermedad o la presencia de secreciones mucosas purulentas, se debe realizar una siembra bacteriana de moco, que detecta microorganismos, determina su tipo y verifica la sensibilidad a varios grupos de medicamentos.

Si la causa del desarrollo de la sinusitis frontal son pólipos demasiado crecidos, es muy recomendable realizar una biopsia y examinar muestras del tejido modificado para excluir su pertenencia a tumores malignos. Es posible tomar tejido para su análisis durante una endoscopia, si el médico tiene el equipo adecuado.

Régimen de tratamiento

En la etapa inicial, la sinusitis frontal aguda se puede tratar incluso con métodos populares. Pero esto requiere un seguimiento constante del estado del paciente. Si continúa deteriorándose, a pesar de las medidas tomadas, es necesario conectar la terapia con medicamentos para evitar complicaciones.

En la frontitis purulenta aguda, se usa un tratamiento complejo, que elimina simultáneamente la causa de la enfermedad y sus síntomas. Por lo tanto, es muy importante pasar un examen de diagnóstico preliminar de alta calidad. Según sus resultados, al paciente se le recetan medicamentos de varios grupos de medicamentos a la vez:

antipirético: solo cuando la temperatura sube por encima de 38.5^ODesde y hacia su persistente caída;
antiinflamatorio: generalmente tienen efectos antipiréticos y analgésicos;
antihistamínicos: alivian rápidamente el edema de la mucosa, restablecen la circulación normal de aire y moco;
vasoconstrictor: tiene un efecto descongestionante, reduce la cantidad de moco secretado;
antibacteriano: si se encontraron microorganismos patógenos durante la siembra;
antifúngico: como prevención del desarrollo de candidiasis mientras se toman antibióticos o si los hongos son la causa de la enfermedad.

Para mejorar el estado general del paciente, también se prescribe un curso de terapia vitamínica e inmunomoduladores, que estimulan las defensas del organismo. La dosis de medicamentos y su combinación se seleccionan individualmente, según la condición del paciente y las características del curso de la enfermedad.

Punción y cirugía frontal

Si la sinusitis frontal purulenta se descuida gravemente o se desarrolla muy rápidamente con una gran acumulación de pus en los senos paranasales, que no sale por sí sola, el médico puede decidir sobre la necesidad de una limpieza forzada de los senos nasales realizando una punción frontal.

Este procedimiento se lleva a cabo solo en un hospital y requiere el uso de un equipo especial: un trepanador, ya que los huesos que forman las paredes del seno frontal son lo suficientemente densos y no será posible perforarlos con una aguja normal. De hecho, el procedimiento es una mini operación, por lo que se asigna solo en casos extremos, cuando todos los demás métodos ya se han probado y no dieron el resultado esperado.

La punción se realiza con anestesia local. La aguja se inserta a través del conducto nasal o del hueso frontal. El contenido de los senos nasales se bombea, se inyecta una solución antiséptica en su cavidad para lavar, que luego también se elimina. Finalmente, se trata la mucosa con una solución con antibiótico y se instala un drenaje en el lugar de la punción, o se cierra por la piel con la imposición de una microsutura. El drenaje puede permanecer en el cuerpo del paciente hasta por 5 días, luego se retira y se cierra la herida.

Después de un procedimiento realizado correctamente, la condición del paciente mejora rápidamente. Pero durante al menos 5-7 días, todavía debe estar en el hospital para asegurarse de que no haya complicaciones y que se suspenda el desarrollo de la enfermedad. Por lo general, después de una punción, se prescribe un ciclo de antibióticos durante al menos 7 días.

En la etapa de recuperación, al paciente se le pueden recomendar procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis, UHF, tubo de cuarzo y otros. Las inhalaciones de vapor dan un buen efecto: alivian rápidamente la hinchazón e hidratan las membranas mucosas, acelerando su recuperación.

Pero todos estos procedimientos se pueden usar solo cuando el pus está completamente ausente y la temperatura corporal no sube por encima de 37.5^OCON.

En ocasiones, la cirugía se vuelve necesaria. La forma más difícil de tratar es la poliposis frontitis. Si el pólipo que lo provoca está en la cavidad nasal, entonces la operación es bastante simple y no toma más de 15 minutos: la formación se elimina con un bucle médico. Se realiza una biopsia previa para excluir la oncología.

Es peor cuando el pólipo crece en la cavidad sinusal. Luego hay que abrir el hueso frontal para llegar a la neoplasia y extirparla. La decisión de llevar a cabo tales operaciones se usa muy raramente y solo cuando se necesita con urgencia.

Medidas de prevención

La prevención de la sinusitis frontal aguda es mucho más fácil que su tratamiento. Por lo tanto, es mejor hacer todo lo posible inicialmente para prevenir el desarrollo de esta desagradable enfermedad. En primer lugar, es necesario fortalecer el sistema inmunológico por todos los medios posibles: hacer ejercicio, realizar procedimientos de endurecimiento y comer bien. No menos importante:

prevenir la hipotermia severa de la frente: en climas fríos y con mucho viento, es necesario usar sombreros;
curar completamente todas las enfermedades respiratorias, evitando que se vuelvan crónicas;
al menos una vez al año para someterse a exámenes preventivos para detectar pólipos a tiempo;
después de una lesión en la nariz, asegúrese de visitar a un otorrinolaringólogo para asegurarse de que no haya daños graves en el tabique nasal;
controlar la limpieza y la temperatura del aire en las instalaciones residenciales y laborales;
no permita la exposición prolongada a los órganos respiratorios de irritantes externos, cuando trabaje en industrias peligrosas, use equipo de protección personal;
Limpie regularmente la cavidad nasal del moco acumulado allí, no se toque la nariz con los dedos ni con otros objetos duros.

Dejar los malos hábitos, especialmente fumar, también reduce significativamente las posibilidades de desarrollar inflamación en el tracto respiratorio superior.

Una buena prevención de cualquier tipo de sinusitis son los ejercicios respiratorios, que es recomendable realizar con regularidad. Y lo principal es ver a un médico a tiempo, sin intentar curar la enfermedad por su cuenta. El uso indebido de medicamentos solo puede agravar la enfermedad y provocar complicaciones graves.