Las enfermedades inflamatorias de la tráquea en la mayoría de los casos se observan en el período invernal del año, cuando aumenta el riesgo de desarrollar traqueítis. Además, se registran divertículos, traumatismos, estenosis traqueales, neoplasias oncológicas y fístulas traqueoesofágicas. En los niños, la traqueítis y los cuerpos extraños de la tráquea se diagnostican con mayor frecuencia.
La inflamación aguda de la mucosa traqueal no suele durar más de dos semanas, finalizando con la recuperación o cronicidad del proceso patológico. Cuando la tráquea se ve afectada, los síntomas de la enfermedad son:
- tos seca con una transición gradual a húmeda con la liberación de esputo viscoso. Un ataque de tos se desencadena por la respiración profunda, el aire frío, los gritos o la risa;
- malestar retroesternal, dolor que aumenta con la tos y persiste durante algún tiempo después de un ataque;
- esputo purulento, que aparece en el contexto de una infección bacteriana;
- hipertermia subfebril con aumento de temperatura hacia la noche;
- malestar;
- insomnio;
- dolor de cabeza.
Con la propagación de una reacción inflamatoria a la laringe, una persona está preocupada por el cosquilleo, la incomodidad, el cosquilleo o el dolor al tragar. También se registra linfadenitis.
Para el diagnóstico se utiliza un estudio objetivo, en el que se realiza la auscultación de los pulmones. Durante el examen, se detectan estertores secos, localizados en la zona de bifurcación.
En un curso crónico, la tos se observa constantemente, especialmente por la noche o por la mañana. La excreción de esputo ocurre con un tipo de traqueítis hipertrófica. La tos en este caso es causada por la irritación de la membrana mucosa con costras secas. Los síntomas de la exacerbación son similares a los signos clínicos de un proceso agudo.
La traqueítis alérgica, que se caracteriza por sensaciones desagradables en el área del esternón y la orofaringe, debe destacarse por separado. La tos es persistente y se acompaña de dolor en el pecho.
El vómito es posible en niños pequeños con tos intensa.
La traqueítis alérgica sintomática se acompaña de:
- rinorrea, congestión nasal;
- picazón (nariz, ojos, piel);
- lagrimeo, conjuntivitis, queratitis;
- erupciones en la piel.
Con la persistencia prolongada de la traqueítis alérgica, la acción de un factor provocador aumenta el riesgo de desarrollar asma bronquial con ataques frecuentes y broncoespasmo. De las complicaciones de la traqueítis, se deben distinguir las siguientes:
- bronquitis;
- neumonía, acompañada de fiebre agitada, tos intensa, dolor en el pecho, síntomas graves de intoxicación;
- tumores de la tráquea.
A partir de los métodos de diagnóstico instrumental, se prescriben exámenes endoscópicos (laringo, traqueoscopia),
También se requieren diagnósticos de laboratorio, que incluyen análisis bacterianos con cultivo de esputo. En caso de tos prolongada, está indicado un estudio de CFB para excluir la tuberculosis. Los análisis de sangre muestran leucocitosis y ESR alta. Con un aumento en el nivel de eosinófilos, se recomienda consultar a un alergólogo y estudios inmunológicos.
La laringotraqueoscopia revela enrojecimiento, hinchazón de la mucosa y hemorragias petequiales, características de la infección por influenza. Con el tipo hipertrófico, se revela un tono cianótico de la membrana mucosa, su engrosamiento, lo que dificulta la determinación de los anillos traqueales.
En el caso del tipo atrófico, se notan palidez, sequedad y adelgazamiento de la membrana mucosa, en cuya superficie se encuentran las costras. Además, la rinoscopia, la radiografía y la tomografía se utilizan en el diagnóstico.
El tratamiento implica el uso de varias direcciones (medicamentos, inhalaciones, fisioterapia).
| Grupo de drogas | Acción | Nombre de la medicina |
|---|---|---|
| Medicamentos antibacterianos (para la inflamación bacteriana) | Cefalosporinas, macrólidos, penicilinas. Tienen un efecto antibacteriano sobre ciertos microorganismos patógenos. | Cefuroxima, Azitrox, Amoxicilina |
| Antivirales (cuando se trata de una infección viral) | Inmunomoduladores, antivirales | Amiksin, Groprinosin, Remantadin, Arbidol |
| Antihistamínicos | Reducir la producción de sustancias biológicamente activas que activan el desarrollo de una reacción alérgica. | Erius, Loratadin, Suprastin |
| Expectorantes | Facilitar la secreción de flemas. | Thermopsis, raíz de malvavisco |
| Mucolíticos | Reducir la viscosidad de la flema. | ACC, bromhexina |
| Antitusivos | Suprime el reflejo de la tos | Codeína, Sinecod, Bronholitina |
| Inhalación | Acción local antiséptica, antiinflamatoria. | Ambroxol, agua mineral sin gas |
Desde procedimientos fisioterapéuticos, se prescriben UHF, electroforesis, sesiones de masajes y cursos de reflexología.
Estenosis traqueal
El estrechamiento de la luz traqueal puede ser provocado por compresión externa o anomalías morfológicas internas. Las estenosis son de naturaleza congénita o pueden desarrollarse durante la vida. Hay tres grados de constricción:
- reducción de la luz en un tercio;
- disminuir en dos tercios;
- la permeabilidad residual de la tráquea es de un tercio.
Dada la gravedad del estrechamiento, distinguir clínicamente las etapas compensada, subcompensada y descompensada. Entre las razones de la formación de estenosis, cabe destacar:
- intubación prolongada, ventilación mecánica;
- traqueotomía;
- intervenciones quirúrgicas en la tráquea;
- quemaduras, heridas;
- tumor de la tráquea;
- compresión desde el exterior por ganglios linfáticos agrandados, formaciones quísticas.
Sintomáticamente, la enfermedad se manifiesta:
- exhalación ruidosa;
- dificultad para respirar, que hace que la persona incline la cabeza hacia adelante;
- dificultad para respirar;
- cianosis.
Se observan signos clínicos pronunciados con un estrechamiento de más de la mitad. De origen congénito, los síntomas se desarrollan inmediatamente después del nacimiento. Los niños experimentan asfixia, tos, nariz azulada, oídos, yemas de los dedos y ataques de asma. Además, se observa un desarrollo físico defectuoso. La muerte de un niño se produce por neumonía o asfixia.
Los signos clínicos se pueden expresar como síndrome de tos-desmayo. Se caracteriza por la aparición de una tos seca como un ladrido cuando cambia la posición del cuerpo. El ataque se acompaña de mareos, falta de aire severa, pérdida del conocimiento y apnea. Los desmayos pueden durar hasta 5 minutos. Después del final del ataque, se notan hojas de esputo espesas y excitación motora.
Para el diagnóstico, lo primero que debe hacer es una radiografía, según los resultados de los cuales se envía al paciente para una tomografía. Para determinar la longitud y la gravedad de la estenosis, se realiza una traqueografía, durante la cual, con la ayuda de un agente de contraste, es posible visualizar el contorno de la tráquea. Se recomienda la aortografía para diagnosticar anomalías vasculares.
El examen endoscópico (traqueoscopia) hace una gran contribución al diagnóstico, lo que permite examinar los cambios morfológicos y aclarar el origen de la educación adicional. Para determinar el grado de obstrucción, se prescribe una espirometría.
Las tácticas terapéuticas para la estenosis orgánica implican una intervención quirúrgica con instrumentos endoscópicos. En el caso de cambios cicatriciales están indicadas inyecciones de agentes hormonales y triamcinolona, así como vaporización con láser, técnicas endoscópicas, bougienage y endoprótesis de la zona estrechada.
Si se diagnostica compresión, por ejemplo, con un tumor de la tráquea, se realiza una operación para extirpar la neoplasia. En caso de trastornos funcionales, se prescriben los siguientes:
- antitusivos (codeína, Libeksin);
- mucolíticos (Fluimucil);
- medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno);
- antioxidantes (vitamina E);
- inmunomoduladores.
También es posible realizar procedimientos endoscópicos con la introducción de medicamentos antibacterianos y proteolíticos. A partir de procedimientos fisioterapéuticos, se prescriben electroforesis, masajes y masajes respiratorios.
Fístula traqueoesofágica
La formación de una unión entre el esófago y el tracto respiratorio conduce a síntomas clínicos graves. El origen de la patología puede ser congénito o aparecer durante la vida (tras cirugía, intubación, traumatismo o por un tumor de tráquea).
Las complicaciones incluyen neumonía, caquexia, infección bacteriana del tejido pulmonar y sepsis con la formación de focos infecciosos en los órganos internos (riñones, senos maxilares, amígdalas).
La sintomatología de la patología depende de muchos factores. Con la naturaleza congénita de la enfermedad, se notan tos, atragantamiento, flatulencia y mucosidad de la nariz al intentar tragar agua. La respiración se vuelve difícil, se registra cianosis, se escucha una violación del ritmo cardíaco y sibilancias en los pulmones. En un futuro próximo, se desarrollan neumonía y atelectasia.
Es difícil de diagnosticar con una fístula larga y estrecha, cuando el niño tiene asfixia y tos ocasionales. Con una fístula adquirida, preocupa:
- tos;
- cianosis;
- asfixia.
Los síntomas se observan con la ingesta de alimentos. Se encuentran trozos de comida en el esputo al toser. También son posibles hemoptisis, dolores en el pecho, vómitos con impurezas sanguíneas, pérdida de peso, dificultad para respirar e hipertermia periódica.
En el diagnóstico, se usa sondeo del esófago, se inyecta azul de metileno, se prescriben radiografías, esofagografía y tomografía. Para una visualización clara de la tráquea y el esófago, se inyecta un agente de contraste, después de lo cual se toman varias radiografías.
El tratamiento con métodos conservadores se usa en la etapa preparatoria antes de la cirugía. También se prescriben broncoscopia de saneamiento, gastrostomía y soporte nutricional.
Cuerpo extraño
La entrada de un elemento extraño en la luz de la tráquea se produce por aspiración o traumatismo.
En el 93% de los casos, se detectan elementos extraños en niños menores de cinco años.
Muy a menudo, los objetos extraños penetran en los bronquios (70%), la tráquea (18%) y la laringe (12%). El peligro de la enfermedad se debe al alto riesgo de asfixia. Los elementos extraños ingresan a la tráquea a través de la laringe o el canal de la herida que conecta el entorno externo y la tráquea.
La mayoría de los casos implican la entrada de objetos por la boca por atragantamiento con pequeños elementos (constructor, botones) durante la respiración profunda, el esfuerzo físico, toser, reír o jugar.
El paso inverso del elemento al toser desde la laringe es imposible debido al espasmo reflejo de las cuerdas vocales. Clínicamente, la patología se manifiesta por un ataque de asfixia, tos seca, lagrimeo, vómitos, aumento de la salivación y cianosis de la cara. Si se fija un cuerpo extraño en las cuerdas vocales, se desarrolla asfixia.
Después del final del período agudo, hay una cierta pausa. La tos se preocupa solo cuando cambia la posición del cuerpo. El estado general mejora, la persona se calma, solo le preocupa el malestar retroesternal y la secreción de moco con sangre. Se escucha un chasquido en el caso de sujetos que corren. A la distancia, puede escuchar silbidos o sibilancias al respirar, lo que está asociado con el paso del aire a través del área estrecha de la tráquea.
Con objetos fijos, hay ansiedad del paciente, falta de aire severa, acrocianosis y retracción de los músculos intercostales. Si el objeto ejerce presión sobre la pared traqueal durante mucho tiempo, aumenta el riesgo de necrosis de esta zona y estenosis traqueal.
En el diagnóstico, se utilizan examen físico, endoscópico y examen de rayos X. En el examen físico se determina respiración sonora y difícil, se auscultan sibilancias en los pulmones y signos de estridor.
Con la laringoscopia, es posible visualizar objetos extraños o daños en la membrana mucosa de los órganos respiratorios. Con la localización de elementos extraños en el área de bifurcación, se prescriben traqueobroncoscopia, broncografía y radiografía.
El tratamiento implica la eliminación urgente del elemento extraño. Para seleccionar una técnica, se tienen en cuenta la ubicación, la forma, el tamaño, la densidad y el grado de desplazamiento del cuerpo extraño.
El método endoscópico más utilizado (laringoscopia, traqueobroncoscopia). Se requiere anestesia para la manipulación. La intervención quirúrgica está indicada con una ubicación profunda del elemento, su acuñamiento y dificultad respiratoria severa.
En este caso se realiza traqueotomía y broncoscopia inferior. La cirugía abierta se realiza cuando se rompe la tráquea. En el postoperatorio, la terapia con antibióticos se lleva a cabo con fines profilácticos.
Tumores
Las enfermedades oncológicas de la tráquea, benignas o malignas, conducen a la aparición de los siguientes síntomas clínicos:
- respiración dificultosa y ruidosa;
- tos;
- cianosis;
- esputo en pequeño volumen.
Dada la composición celular de la neoplasia, se puede asumir el curso de la enfermedad. Con las lesiones benignas, por lo general no se observan un crecimiento rápido y síntomas graves de la enfermedad. En este caso, es posible diagnosticar la patología de manera oportuna y comenzar el tratamiento.
Si se diagnostica un tumor maligno, es posible la metástasis a órganos internos cercanos o distantes. El rápido crecimiento de la neoplasia conduce a un rápido deterioro de la afección.
Con un tumor de gran tamaño, la descarga de esputo es difícil, lo que provoca la aparición de sibilancias y el desarrollo de neumonía secundaria. La congestión del esputo aumenta el riesgo de inflamación debido a complicaciones bacterianas.
Cuando un tumor tiene una pierna, los síntomas molestan a la persona solo en una determinada posición. El origen primario del tumor se observa cuando cambia la estructura celular en la mucosa traqueal. La génesis secundaria del desarrollo tumoral se debe a la diseminación de neoplasias del esófago, bronquios o laringe, así como a metástasis de focos oncológicos distantes.
En los niños, los papilomas a menudo se diagnostican, en los adultos: papilomas, adenomas y también fibromas.
En el diagnóstico se utiliza radiografía con contraste, lo que permite visualizar la protuberancia y los contornos del tumor. El examen endoscópico se considera informativo, gracias al cual es posible tomar material para el análisis histológico. Con base en los resultados de la biopsia, se establece el tipo de tumor y se determinan las tácticas de tratamiento. Para identificar la prevalencia de cáncer y metástasis, se prescriben imágenes por resonancia magnética o computarizada.
El tratamiento utiliza cirugía, radiación y quimioterapia. La operación se realiza con un proceso limitado. Si se diagnostican metástasis, se prescribe quimioterapia. Con la diseminación del proceso oncológico a los órganos circundantes y la inoperabilidad del conglomerado tumoral, se puede realizar una traqueotomía.
Divertículos
Una formación de cavidad que se comunica con la luz de la tráquea se llama divertículo (DT). A menudo, la patología se detecta por casualidad durante la tomografía. Ocurre durante el desarrollo intrauterino o durante la vida.
Con un aumento de la presión intratraqueal con tos prolongada, aumenta el riesgo de formación de divertículos. Especialmente a menudo, la patología se desarrolla en el contexto de enfermedades pulmonares obstructivas, cambios quísticos en las glándulas y debilidad de la pared traqueal.
Hay varias clasificaciones. El divertículo traqueal puede ser con una o más cámaras, individuales o en grupos. En el caso de una formación pequeña, no hay síntomas.Los signos clínicos se observan al aumentar la compresión de los órganos.
Se presenta el complejo de síntomas:
- tos;
- dificultad para respirar;
- trastorno de la deglución;
- cambio de voz (ronquera).
Rara vez se observa hemoptisis. Se cree que los divertículos son una fuente de infección crónica, que se manifiesta por traqueobronquitis frecuente.
De las complicaciones, vale la pena señalar la supuración del divertículo, que se acompaña de la liberación de una gran cantidad de esputo de un tinte amarillo verdoso de consistencia viscosa.
El diagnóstico utiliza tomografía computarizada, examen de rayos X con contraste, fibrogastroduodenoscopia y traqueobroncoscopia con control de video.
Cuando la enfermedad es asintomática, generalmente no se realiza tratamiento. Si las manifestaciones clínicas comienzan a molestar en la vejez, se eligen tácticas conservadoras. Incluye el nombramiento de agentes antiinflamatorios, tónicos y mucolíticos. También se recomiendan tratamientos de fisioterapia.
La cirugía está indicada cuando existen síntomas y complicaciones asociados con la compresión de los órganos circundantes y la infección. Durante la operación se diseca el divertículo eliminando su conexión con la luz de la tráquea.
La derrota de la tráquea es una patología grave, independientemente de su origen. En el caso de génesis infecciosa e inflamatoria, es posible el tratamiento a domicilio. Sin embargo, con lesiones o penetración de elementos extraños en la luz del tracto respiratorio, se observa una amenaza para la vida humana, por lo que se requiere atención médica urgente.
