¿Existe alguna restricción de edad para la hipertrofia de amígdalas? Aunque un aumento en el tamaño de estas formaciones linfoides se detecta con mayor frecuencia en la infancia, no se puede descartar la probabilidad de que se desarrollen procesos hipertróficos en pacientes adultos. Hay muchas razones por las que se produce la hipertrofia de las amígdalas; no siempre se asocia con la presencia de inflamación y se considera más a menudo como un fenómeno adaptativo-compensatorio. ¿Vale la pena considerar un aumento de las amígdalas en la edad adulta como patología y qué tan peligroso es? ¿Qué terapias se pueden ofrecer al paciente?
Causas
Antes de hablar sobre por qué las amígdalas pueden agrandarse y cómo se manifiesta objetivamente este proceso, es necesario imaginar dónde se encuentran estas formaciones anatómicas y a qué sistema funcional del cuerpo pertenecen. El anillo linfadenoide Pirogov-Valdeyer, localizado en la orofaringe, es una barrera inmune a la entrada del tracto respiratorio y digestivo. Está formado por varias amígdalas:
- palatino emparejado, o amígdalas, localizado entre los arcos palatinos;
- tubárica emparejada, ubicada en la abertura faríngea del tubo auditivo;
- nasofaríngeo no apareado (faríngeo), ubicado en el fondo de saco de la nasofaringe;
- lingual desapareado en la membrana mucosa de la raíz de la lengua.
Las amígdalas están compuestas de tejido linfoide, ya que los órganos periféricos del sistema inmunológico se forman en la etapa de desarrollo intrauterino y persisten durante toda la vida. Al mismo tiempo, algunos de ellos (faríngeos, linguales, tubáricos) pueden sufrir una involución relacionada con la edad, expresada en una disminución de tamaño y actividad funcional. La involución, de hecho, significa el desarrollo inverso, la transformación del órgano. Esto es de gran importancia para considerar las razones que explican el agrandamiento de las amígdalas en un adulto, ya que la hipertrofia funcional relacionada con la edad es característica de los niños y la involución relacionada con la edad ocurre a la edad de 13 a 15 años.
La hipertrofia, es decir, un aumento en el tamaño de la amígdala, puede ser provocada por varias razones. ¿Por qué se agrandan las glándulas y otras formaciones linfoides? Esto lleva a:
- Malformaciones congénitas.
- Falta de involución relacionada con la edad.
- Traumatismo constante en el tejido de la amígdala (por ejemplo, comida áspera).
- Amigdalectomía (extirpación de las amígdalas).
- Enfermedades infecciosas frecuentes, inmunodeficiencia.
- La presencia de focos de infección crónica en la orofaringe.
- Desordenes endocrinos.
- Aceptación de anticonceptivos hormonales por parte de las mujeres.
Cuando las amígdalas se agrandan, interfieren con la respiración adecuada y contribuyen a la formación de cambios patológicos. Si las tácticas pueden ser expectantes en la infancia con hipertrofia, se deben tomar medidas en el tratamiento de pacientes adultos inmediatamente después de realizar el diagnóstico.
Por tanto, cualquiera de las amígdalas puede hipertrofiarse; el proceso en adultos es irreversible y requiere tratamiento.
Clasificación
La hipertrofia de las amígdalas es un proceso que se clasifica no solo según el tipo de formación linfoide agrandada. La gravedad de las manifestaciones clínicas está directamente relacionada con la gravedad del cambio de tamaño, por lo tanto, es habitual dividir el aumento de las glándulas y la amígdala faríngea en tres grados. Con respecto al resto de componentes del anillo linfadenoide, solo se considera el hecho mismo de la hipertrofia.
Un sinónimo de hipertrofia de la amígdala faríngea es el término "adenoides", "agrandamiento de adenoides"; contrariamente a la idea de esta patología, puede ocurrir no solo en niños, sino también en adultos. El grado de hipertrofia (1, 2 y 3, respectivamente) se compara con la cubierta del vómer con tejido linfoide, una placa ósea ubicada en la cavidad nasal:
- cubriendo el tercio superior;
- cubriendo los dos tercios superiores;
- cubriendo todo el abridor.
Cuando se agrandan las amígdalas, se utilizan puntos de referencia anatómicos para determinar el progreso del proceso patológico: el borde del arco anterior y la úvula, que se encuentra a lo largo de la línea media de la faringe. Si la amígdala llena 1/3 de la distancia entre ellos, hablan de 1 grado de hipertrofia, si 2/3, de un aumento de 2 grados en las amígdalas. Es posible concluir que el paciente tiene hipertrofia de grado 3 si la glándula llega a la úvula.
Síntomas
¿Cómo se manifiesta el agrandamiento de las amígdalas? Los síntomas se deben a la ubicación anatómica de la formación linfoide y al grado de hipertrofia de la misma.
Amígdalas palatinas
El agrandamiento glandular en adultos es bastante raro y no siempre es motivo de quejas. Las amígdalas hipertrofiadas se pueden descubrir por casualidad, por ejemplo, durante un examen de rutina. Al mismo tiempo, con un aumento significativo, se forman violaciones:
- Respiración nasal.
- Votar.
- Dormir.
La respiración nasal inadecuada conduce a una cascada de cambios patológicos: un mayor riesgo de infección, hinchazón y congestión nasal (rinitis vasomotora), daño concomitante en la amígdala faríngea, el tubo auditivo y el oído medio.
Dado que el paciente se ve obligado a respirar por la boca (lo que también puede ser difícil con un aumento de las glándulas), la membrana mucosa de la orofaringe se seca y puede dolerle la garganta. Durante el sueño, se producen ronquidos, cese temporal de la respiración: el paciente se despierta lento, cansado, experimenta dolores de cabeza frecuentes y está irritado. La voz se vuelve nasal, al paciente le resulta difícil tragar la comida.
Amígdala faríngea
El paciente puede quejarse:
- para una secreción nasal persistente;
- dolores de cabeza, mareos;
- roncar mientras duerme;
- para ataques de tos.
Entre los síntomas probables también se debe señalar la distracción, la capacidad de concentración disminuida, la fatiga persistente, que no desaparece incluso después de un sueño prolongado. El paciente puede estar pálido, tiene voz nasal, su boca está abierta para facilitar la respiración. Se notan rinitis, sinusitis y otitis media frecuentes. Algunos pacientes experimentan incontinencia urinaria, migraña, pesadillas con despertar repentino.
Amígdala lingual
El aumento se manifiesta:
- ataques de tos improductiva;
- malestar en la garganta;
- trastorno de la deglución;
- cambio de voz;
- ronquidos fuertes.
Si, junto con un aumento en el volumen de tejido linfoide, hay un crecimiento excesivo de los plexos venosos en la región de la raíz de la lengua, una tos paroxística fuerte puede provocar una violación de la integridad de los vasos y la aparición de sangrado. .
La tos es causada por la presión sobre la epiglotis y la irritación del nervio laríngeo superior.
Amígdalas tubáricas
La queja clave es la discapacidad auditiva. Existe un tipo de pérdida auditiva conductiva: se asocia con la dificultad de conducir ondas sonoras. Esta pérdida auditiva es persistente y difícil de tratar. Las amígdalas agrandadas en adultos son un tejido linfoide en expansión, lo que provoca una disminución progresiva de la agudeza auditiva y un aumento gradual de los cambios. El casino en línea Play Fortune es muy popular no solo entre los jugadores comunes, sino también entre los transmisores de casinos. En primer lugar, el sitio ofrece a los clientes un excelente programa de bonificación: el sistema de recompensa local es la mejor motivación posible para el juego. Puedes conocer todos los detalles en la web oficial https://cimacollina.com Play Fortuna. Allí encontrarás un apartado con información y un acuerdo de usuario: te recomendamos que lo estudies antes de utilizar los servicios de un casino online. Lo mismo se aplica a las reglas para el uso de bonificaciones.
El agrandamiento unilateral se acompaña de cambios patológicos a la derecha o a la izquierda; por lo tanto, si la amígdala derecha se agranda, el tubo auditivo derecho sufre y, en consecuencia, la cavidad del oído medio a la derecha. Las adenoides y la adenoiditis crónica a menudo se convierten en un requisito previo para la aparición de hipertrofia de las formaciones linfoides tubáricas.
La hipertrofia de cualquiera de las amígdalas no significa la presencia simultánea de inflamación.
La garganta con hipertrofia de las amígdalas no cambia si no hay cambios infecciosos e inflamatorios concomitantes. Si está rojo, hay placas en la membrana mucosa y el paciente está preocupado por el dolor al tragar, fiebre; debe pensar en la infección.
Enfoques de tratamiento
El tratamiento de la hipertrofia es obligatorio si se presentan síntomas clínicos. ¿Cómo se tratan las amígdalas agrandadas en adultos? Se utiliza una combinación de métodos quirúrgicos y conservadores, siendo el principal la intervención quirúrgica, otros métodos permiten consolidar el resultado, prevenir recaídas (episodios repetidos) y complicaciones.
Si el paciente no experimenta dificultad para respirar, no se queja de mal sueño, ronca, no indica otros signos característicos, la hipertrofia no es peligrosa para él. Sin embargo, la observación regular es obligatoria, y es deseable que el mismo médico tratante examine la garganta. Esto facilita la comparación de los cambios a lo largo del tiempo.
Si hablamos de formaciones linfoides emparejadas, pero una amígdala está agrandada, el diagnóstico diferencial se realiza antes de comenzar el tratamiento: se excluyen los procesos inflamatorios crónicos, la presencia de un absceso frío y la presencia de una neoplasia.
¿Cómo se tratan las amígdalas agrandadas? Para ello, se utilizan métodos de impacto mecánico y físico:
- Amigdalotomía.
Este es un corte quirúrgico de una parte de las amígdalas; durante la operación, se extrae tejido dentro de los arcos palatinos anteriores. El tema de la amigdalotomía se considera en el grado 3 de hipertrofia.
- Diatermocoagulación.
Calentamiento de los tejidos con la ayuda de una corriente de alta frecuencia; en este caso, se produce una coagulación irreversible de proteínas. El método también se llama moxibustión curativa. Puede mostrarse con 2 grados de aumento.
La hipertrofia severa de las amígdalas en adultos es una indicación de cirugía.
Las adenoides en un paciente adulto deben eliminarse, ya que no pueden sufrir involución y provocar cambios irreversibles en la cavidad nasal. La adenotomía se realiza con un instrumento especial: un adenotomo. Hoy en día también se practica la eliminación con láser.
Para la hipertrofia de la amígdala lingual, no se usa la escisión quirúrgica porque puede aumentar el riesgo de sangrado. Se da preferencia a métodos más seguros: tratamiento crioquirúrgico o diatermocoagulación. También se utiliza radioterapia.
Si hablamos de hipertrofia de formaciones linfoides tubáricas, se agranda la amígdala izquierda y / o amígdala de la derecha, se realiza legrado (raspado) de crecimientos, se realiza radioterapia. Al mismo tiempo, se toman medidas para restaurar la permeabilidad del tubo auditivo, así como desinfectar la garganta, la cavidad nasal y eliminar los focos de infección crónica en el área de los dientes y las encías.
La terapia conservadora se lleva a cabo principalmente en el período postoperatorio y puede incluir el nombramiento de medicamentos:
- antibacteriano;
- antiséptico;
- vasoconstrictor;
- antiinflamatorio, etc.
La lista de medicamentos se determina de acuerdo con la evaluación de indicaciones y contraindicaciones, es individual en cada caso. Los medicamentos se pueden usar por vía sistémica (tabletas, inyecciones), tópicamente (pastillas, aerosoles, gotas). Durante el tratamiento, es necesario examinar periódicamente la garganta.
Un otorrinolaringólogo (médico otorrinolaringólogo) participa en el tratamiento de la hipertrofia de las amígdalas en adultos. La búsqueda oportuna de ayuda médica le permitirá elegir los métodos de exposición más suaves, para evitar la formación de cambios irreversibles asociados con un aumento de glándulas y otras formaciones linfoides.
