¿Qué hacer si aparece un ruido en el oído que es claramente audible para el paciente y al mismo tiempo invisible para los demás? La búsqueda de un estímulo acústico externo suele resultar infructuosa. Algunos pacientes se quejan de un aumento intermitente del sonido, que puede ocurrir junto con una disminución de la agudeza auditiva, otros se ven constantemente perturbados por fenómenos de ruido obsesivo, que interfieren con el sueño, el descanso y las tareas laborales. Los sonidos pulsantes que se producen en cualquier momento del día, incluso en silencio, no son en absoluto un síntoma inofensivo. El razonamiento detrás del tinnitus pulsátil no debe demorarse. El problema de los fenómenos de ruido en el oído es abordado por médicos de diversos perfiles, incluidos terapeutas, otorrinolaringólogos, neuropatólogos y cirujanos vasculares.
Causas
Los sonidos, cuya percepción no está asociada con la presencia de una fuente externa, normalmente no deberían ocurrir. ¿Por qué hay un ruido pulsante en mi oído? La aparición de fenómenos acústicos, caracterizados por los pacientes como "pulsaciones de sonido", es típica de las siguientes patologías:
- Hinchazón del glomus del oído.
- Aneurisma arterial de los vasos cerebrales.
- Fístulas arteriovenosas de vasos cerebrales.
- Enfermedad hipertónica.
- Hipoacusia neurosensorial crónica.
Las causas del tinnitus pulsátil son cambios peligrosos; por ejemplo, una lista de verificación enumera las condiciones que pueden provocar hemorragias cerebrales. Por lo tanto, es categóricamente imposible ignorar la apariencia de "ruido de fondo".
Una característica del ruido pulsante en la patología vascular del cerebro es su pertenencia a fenómenos acústicos objetivos. Esto significa que el médico también puede escuchar el sonido que escucha el paciente, con la ayuda de un dispositivo especial (fonendoscopio) durante el examen. Por lo tanto, no solo se confirma la presencia, sino también la importancia del síntoma. Los trastornos vasculares detectados en las etapas iniciales son mucho más fáciles de corregir.
Cabe destacar que en presencia de un aneurisma arterial de los vasos cerebrales, el ruido no está presente en todos los casos.
Aunque a menudo se señala como un síntoma clásico, a veces es posible diagnosticar el aneurisma solo después de su ruptura y la aparición de manifestaciones clínicas vívidas.
El ruido pulsante en el oído no es siempre el mismo, difiere según la naturaleza y forma de la patología que lo provoca. Vale la pena señalar que la aparición de un "pulso sonoro" en el área del órgano auditivo no siempre es característica solo de los pacientes mayores y también se puede observar en los jóvenes y los niños.
El ruido de baja frecuencia y las pulsaciones en el oído con un tumor glómico o paraganglioma suelen aparecer en un lado. Por lo tanto, un ruido pulsante en el oído derecho cuando se detecta una masa cianótica o rojiza ubicada detrás de la membrana timpánica durante una otoscopia es una base suficiente para el diagnóstico.
En la hipertensión, el ruido y las pulsaciones en los oídos pueden actuar como un signo temprano, que se produce durante el período de aumento de la presión arterial. El sonido pulsante que aparece con la hipoacusia neurosensorial puede estar asociado con la presencia de un tumor, efectos tóxicos de fármacos o enfermedades hereditarias.
Tácticas de terapia
La elección del tratamiento para los pacientes que se quejan de un ruido pulsante en el oído izquierdo, "sonido de fondo" en el oído derecho o notan la localización bilateral de los fenómenos acústicos, debe estar determinada por la enfermedad primaria.
Debe recordarse que el ruido pulsante en el oído es solo un síntoma, y no una patología independiente.
Incluso si la aparición de un sonido obsesivo es el único síntoma, es necesario buscar una enfermedad que actúe como provocador. A veces, el nivel de ruido puede verse influenciado por la compresión de la arteria carótida en el lado afectado; este es uno de los signos clínicos característicos de la presencia de una anastomosis carótido-cavernosa en la patología vascular del cerebro. Sin embargo, esto es solo un síntoma que no puede considerarse como una forma de mejorar la condición; La presión sobre el vaso solo puede ser aplicada por un médico en el orden de examen durante un tiempo limitado.
Por lo tanto, las causas y el tratamiento del tinnitus pulsátil son conceptos inextricablemente vinculados. Para salvar al paciente del "fondo de sonido", es necesario averiguar qué causó su aparición. Antes de usar cualquier método de terapia, es necesario realizar diagnósticos, incluidos métodos de laboratorio e instrumentales.
Características del tratamiento
Dado que la aparición de "ruido de fondo" provoca diferentes causas, el tratamiento del ruido pulsante en el oído y la elección de métodos conservadores o quirúrgicos depende de la situación clínica específica.
Los pacientes que tienen un tumor glómico requieren cirugía. En este caso, el tejido tumoral se elimina por completo. La duración de las manipulaciones y el nivel de riesgo dependen de muchos factores, en particular, de la edad del paciente, el tamaño del tumor. La radioterapia y la quimioterapia se consideran métodos de tratamiento adicionales y alternativos, sin embargo, la cirugía sigue siendo la opción de elección, cuya eficacia es difícil de cuestionar.
Con aneurisma arterial del cerebro, está indicada la corrección neuroquirúrgica del defecto. Existen varios métodos de intervención quirúrgica, que se dividen en los tipos principales: "abiertos" y endovasculares. Determinar el tipo de operación es tarea del médico tratante, quien toma una decisión después de examinar al paciente.
Al elegir un método de tratamiento quirúrgico, se da preferencia al menos traumático.
La intervención neuroquirúrgica también es necesaria en presencia de anastomosis arteriovenosa de los vasos cerebrales. En el caso de una anastomosis carótido-cavernosa, la exclusión parcial o completa del compuesto patológico de la circulación se realiza mediante oclusión intravascular.
El algoritmo de terapia para pacientes con hipertensión esencial incluye principalmente métodos de tratamiento conservadores. Las únicas excepciones son algunos tipos de patologías que conducen a un aumento de la presión arterial, por ejemplo, hipertensión renovascular. En la mayoría de los casos, la corrección médica con la ayuda de medicamentos de varios grupos (betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, diuréticos, etc.) es suficiente.
La corrección de las manifestaciones de la pérdida auditiva neurosensorial crónica se lleva a cabo con la ayuda de preparaciones farmacológicas de los grupos de ansiolíticos, nootrópicos, correctores de la circulación cerebral. Estos fondos no pueden devolver la función perdida del órgano auditivo y se utilizan principalmente para influir en las sensaciones desagradables asociadas con una disminución de la agudeza auditiva, en particular, en el "ruido de fondo". Los más utilizados:
- Cavinton.
- Phenibut.
- Picamilon, etc.
Para lograr la desaparición del ruido pulsante en el oído, es necesario eliminar por completo su causa. Todas las instrucciones del médico deben seguirse cuidadosamente. Si se realiza una operación, se requiere seguir las recomendaciones para el período preoperatorio y postoperatorio.
