Todos conocen una enfermedad como el dolor de garganta. Desde la infancia, se nos enseña que se puede recoger fácilmente respirando el aire helado o, por ejemplo, bebiendo una bebida helada en el calor del verano. Esto puede causar el síntoma principal de esta enfermedad: dolor de garganta. Pero, ¿entendemos correctamente qué es la angina de pecho?
La angina, o amigdalitis aguda, es una enfermedad infecciosa que se basa en la inflamación del anillo faríngeo del tejido linfoide. Con mayor frecuencia, con angina, las amígdalas palatinas se ven afectadas. Esta condición debe distinguirse de la faringitis (inflamación de la mucosa faríngea) y la laringitis (inflamación de la laringe), que también son síntomas de dolor de garganta.
El nombre "angina" se usa a menudo en la vida cotidiana, pero en la práctica médica esta afección generalmente se llama "científicamente": amigdalitis aguda. Cabe señalar que la expresión "angina aguda" no se usa en absoluto, ya que es una tautología (el nombre "angina" ya implica la presencia de un proceso inflamatorio agudo).
La amigdalitis crónica, a diferencia de la aguda, no es un dolor de garganta.
En este artículo le diremos todo sobre la angina: qué la causa, cómo diagnosticar esta enfermedad, cómo elegir un tratamiento efectivo y aliviar la condición del paciente.
Síntomas de dolor de garganta
El cuadro clínico de la amigdalitis aguda es muy característico y reconocible. Los síntomas del dolor de garganta se pueden dividir en 2 grupos: catarral e intoxicación. Los síntomas catarrales de la angina de pecho son manifestaciones locales causadas por el catarro, es decir, inflamación:
- hinchazón en la garganta (la angina se caracteriza por un aumento en el tamaño de las amígdalas, así como la úvula y el paladar blando);
- enrojecimiento de las amígdalas, paladar blando y parte visible de la faringe;
- dolor agudo al tragar;
- la formación de una placa mucopurulenta en la superficie de las amígdalas;
- agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos ubicados debajo de la mandíbula inferior.
Vale la pena señalar que la amigdalitis puede afectar las amígdalas solo en un lado. En este caso, la inflamación es más pronunciada en una de las amígdalas faríngeas: se vuelve más grande que la segunda amígdala, se vuelve roja y se cubre de placa. Los tapones purulentos también se pueden formar en un solo lado.
El segundo grupo de síntomas de angina está asociado con la intoxicación del cuerpo (literalmente, envenenamiento).
Productos de desecho de bacterias, células muertas del cuerpo, masa de leucocitos purulentos: todo esto envenena el cuerpo. Las consecuencias de la intoxicación son:
- temperatura corporal alta (la angina en adultos puede ir acompañada de un aumento de la temperatura de hasta 38-39 C, y en los niños, las lecturas del termómetro pueden superar los 39 C);
- dolor de cabeza;
- náusea;
- letargo, apatía;
- pérdida del apetito (este síntoma también puede ser causado por dolor de garganta al tragar).
Una característica de la angina es su curso agudo: la enfermedad comienza inesperadamente, con un fuerte aumento de la temperatura corporal y dolor de garganta severo.
Los síntomas pronunciados perturban al paciente durante 4-7 días y disminuyen gradualmente. Es muy importante comenzar el tratamiento activo de la angina en este corto período de tiempo para prevenir el desarrollo de complicaciones.
¿Por qué te duele la garganta?
En el corazón de la amigdalitis aguda se encuentra la inflamación de las amígdalas palatinas. Las amígdalas son parte del sistema inmunológico. Junto con otras formaciones linfoides de la nasofaringe, forman el anillo linfático faríngeo. Esta estructura protege al cuerpo de la penetración de bacterias y virus en el sistema respiratorio inferior. Las amígdalas faríngeas suelen ser atacadas por microorganismos patógenos, ya que están constantemente en contacto con el aire inhalado, la comida y la bebida, por lo que son ellas las que se inflaman con más frecuencia que otras formaciones linfoides.
Los microorganismos que llegan a la superficie de las amígdalas se destruyen debido a la actividad de las células y moléculas inmunes contenidas en la saliva, la flema secretada por la mucosa faríngea, así como en los vasos sanguíneos. En condiciones desfavorables (en particular, con hipotermia, general o local), la defensa inmunológica se debilita y abre la puerta de la infección.
Los virus ingresan a las células de la membrana mucosa, interrumpiendo su trabajo, y las bacterias forman colonias en la superficie de las amígdalas, acumulándose en lagunas, pliegues en la superficie de las amígdalas. La destrucción de las células del cuerpo por microorganismos extraños desencadena una cascada de reacciones de defensa conocidas como inflamación.
La inflamación de las amígdalas es una reacción de defensa destinada a destruir el microorganismo patógeno y las células infectadas por él. Al mismo tiempo, la inflamación incontrolada puede provocar hipertrofia.
amígdalas, necrosis celular, fiebre y otras consecuencias peligrosas.
En el foco de la inflamación, se liberan una gran cantidad de mediadores inflamatorios, moléculas que atraen a los leucocitos al área infectada. Los leucocitos destruyen no solo los patógenos, sino también las células del propio cuerpo, infectadas o dañadas. Como resultado, un paciente con dolor de garganta sufre de dolor de garganta severo.
Los leucocitos que han absorbido el patógeno mueren; se mezclan con el moco que cubre las amígdalas, las células epiteliales muertas, las partículas de alimentos, etc., para formar placa. La placa con una gran cantidad de leucocitos adquiere un color blanco amarillento y una consistencia viscosa; se llama purulento.
Una flor verdosa en la garganta que tiene un olor desagradable se llama necrótica. Su aparición indica la descomposición de las células bajo la acción de las bacterias. Se necesita urgentemente un tratamiento antimicrobiano intensivo.
Agentes causantes del dolor de garganta.
El agente causante de la inflamación de las amígdalas puede ser varios microorganismos: virus, bacterias, con menos frecuencia, hongos.
Los virus son la causa más común de amigdalitis aguda. La amigdalitis viral tiene un curso rápido (3-7 días) y suele presentarse de forma moderada. Entre los virus que pueden causar inflamación de las amígdalas, se pueden distinguir las siguientes familias:
- adenovirus;
- virus respiratorios sincitiales;
- parainfluenza;
- Virus de Epstein Barr.
Son estos virus los responsables de la mayoría de los casos de amigdalitis aguda, especialmente en la infancia. Cuanto mayor es una persona, más resistente es su inmunidad a los virus. Es por eso que en los adultos, los adenovirus y las infecciones respiratorias sincitiales suelen ser leves y no causan amigdalitis.
Algo menos a menudo, en aproximadamente el 30% de los casos, la angina es causada por una infección bacteriana, principalmente estreptococo. A pesar de que el estreptococo no es la causa más común de dolor de garganta, plantea las mayores preocupaciones, ya que es el dolor de garganta estreptocócico el más peligroso desde el punto de vista de la medicina y la epidemiología.
El dolor de garganta estreptocócico tiene un curso severo y puede causar una serie de complicaciones, la más peligrosa de las cuales es el reumatismo, una destrucción autoinmune de los tejidos del corazón, los riñones y las articulaciones.
¿Cómo entender quién es el agente causante del dolor de garganta: un virus o una infección bacteriana? Esto se puede determinar mediante diagnósticos de laboratorio. Algunos signos externos de la enfermedad también pueden ayudar a determinar la causa de la infección, pero en la mayoría de los casos, mirar la garganta no es suficiente para hacer un diagnóstico.
Caracteristicas de diagnstico
Si se sospecha amigdalitis aguda, se recomienda encarecidamente consultar a un médico. Esto es necesario, ya que la automedicación del dolor de garganta puede tener consecuencias irreversibles.
La primera etapa obligatoria del diagnóstico es la faringoscopia. Este es esencialmente un examen médico de la garganta del paciente. Durante el procedimiento, el médico presta atención al tamaño y color de las amígdalas, la naturaleza del moco que las cubre y también palpa los ganglios linfáticos cervicales anteriores.Para describir el historial médico con angina, también se requiere información sobre el bienestar del paciente, el curso de la enfermedad y los contactos con pacientes infecciosos.
Si el paciente tiene un dolor de garganta severo, el médico generalmente no envía una investigación adicional, sino que prescribe un tratamiento de inmediato. La presencia de pus, temperatura corporal alta (39 C), dolor agudo al tragar: todos estos síntomas indican la naturaleza bacteriana de la enfermedad, lo que le permite al médico prescribir un tratamiento antimicrobiano.
Si la naturaleza bacteriana de la infección es dudosa, se recomienda encarecidamente pasar pruebas para determinar el agente causante de la enfermedad. En función de los resultados obtenidos, el médico seleccionará el tratamiento más eficaz.
Una de las pruebas más informativas es el cultivo bacteriológico de un frotis de garganta. Le permite identificar el agente causante de la enfermedad y verificar su sensibilidad a varios antibióticos. Esto elimina la posibilidad de recetar un fármaco antibacteriano ineficaz. Esto reduce significativamente los riesgos y garantiza la recuperación durante el curso estándar de tratamiento (7-10 días). Si el cultivo bacteriológico no reveló estreptococos, no se requiere el nombramiento de terapia con antibióticos.
La desventaja del método de diagnóstico bacteriológico es su duración: se necesitan de 3 a 5 días para obtener el resultado.
Un método de diagnóstico rápido y preciso es un hemograma clínico completo. Este análisis permite juzgar la actividad del proceso inflamatorio, así como la naturaleza del patógeno. El papel clave en esto lo desempeñan indicadores tales como:
- el número de leucocitos (con inflamación bacteriana aumenta significativamente);
- La VSG (velocidad de sedimentación globular) aumenta con cualquier tipo de inflamación;
- el nivel de linfocitos aumenta significativamente con infecciones virales;
- monocitos: un aumento significativo en su proporción indica una infección por EBV (virus de Epstein-Barr), que tiene síntomas similares a la angina.
Un análisis de sangre clínico general es una prueba rápida y asequible que le permite confirmar o negar la naturaleza bacteriana de la amigdalitis aguda.
Tratamiento complejo del dolor de garganta.
El tratamiento de la amigdalitis aguda depende principalmente del agente causante de la enfermedad.
Por lo tanto, la amigdalitis viral requiere un tratamiento antiviral estándar en combinación con el uso de medicamentos antisépticos para la garganta; esto evita el desarrollo de complicaciones, incluida la adición de una infección bacteriana. El tratamiento para la amigdalitis viral incluye:
medicamentos antivirales (más efectivos cuando se toman el día 1 al 3 de la enfermedad);- bebida abundante
- hacer gárgaras con agua tibia y bicarbonato de sodio;
- hacer gárgaras con tintura de propóleo;
- enjuague con una decocción de hojas de eucalipto;
- irrigación de las amígdalas con un aerosol antiséptico;
- reabsorción de pastillas y tabletas (tiene un efecto antiséptico debido a los componentes en la composición de las preparaciones y debido a un aumento de la salivación);
- cuando la temperatura sube por encima de 38,5 C - medicamentos antipiréticos (por ejemplo, ibuprofeno).
medicamentos antivirales (más efectivos cuando se toman el día 1 al 3 de la enfermedad);La duración del curso del tratamiento para la amigdalitis viral es de 5-7 días.
El tratamiento sintomático también se usa para el dolor de garganta bacteriano, pero no es suficiente para destruir la infección. Los antibióticos son el pilar del tratamiento de la amigdalitis bacteriana.
Los medicamentos de primera elección para la angina de pecho son los antibióticos de la serie de penicilina: Flexin, Apopen, Ascillin. La amoxicilina en combinación con ácido clavulánico ("Amoxiclav") da un buen efecto, pero se prescribe solo si se excluye la infección por VEB en el paciente; de lo contrario, el paciente desarrolla una erupción en la piel. El médico debe recetar un antibiótico, así como calcular la dosis requerida y la duración del tratamiento. En la mayoría de los casos, el antibiótico se toma dentro de los 10 días.
El tratamiento antiséptico de las amígdalas acelera la recuperación de la angina de cualquier etiología. El método más seguro y eficaz de tratamiento antiséptico de las amígdalas es enjuagar la garganta e irrigar las amígdalas con aerosoles especiales.
No se recomienda lubricar las amígdalas con la solución de Lugol y otros medios similares; esto contribuye a la propagación de bacterias.
¿Cómo proteger a los seres queridos?
Dado que la angina de pecho es una enfermedad infecciosa, puede transmitirse de una persona infectada a una persona sana. En este sentido, es necesario cumplir con las siguientes normas sanitarias e higiénicas:
- el paciente debe tener platos y cubiertos separados;
- la habitación del paciente debe ventilarse todos los días (el paciente debe estar en otra habitación);
- Se deben excluir los besos y otros contactos cercanos con el paciente hasta que los síntomas desaparezcan por completo;
- después de la recuperación, se recomienda reemplazar el cepillo de dientes del paciente para que no se vuelva a infectar;
- Durante el tratamiento, no debe visitar lugares públicos concurridos, incluido el transporte público y el lugar de trabajo (se recomienda emitir un certificado de discapacidad temporal).
Por lo tanto, la angina de pecho en un adulto requiere mucha atención. Esta enfermedad puede ser muy difícil e inquietar a una persona durante mucho tiempo.
El diagnóstico competente y el tratamiento seleccionado correctamente le permiten curar el dolor de garganta en 7-10 días, mientras que ya en el día 3-5 el paciente siente una mejora significativa.
