Los síntomas de la sinusitis crónica.

La inflamación de los senos maxilares es una enfermedad que representa una grave amenaza para el cuerpo humano. Puede manifestarse de forma aguda con síntomas pronunciados que deben eliminarse lo antes posible. En la sinusitis crónica, los síntomas aparecen borrosos, lo que a menudo provoca complacencia en el paciente. Sin embargo, esta forma latente de la enfermedad no es menos peligrosa para las personas. Es importante poder discernir a tiempo los signos de la sinusitis crónica.

Las razones del desarrollo de la enfermedad.

La sinusitis crónica suele ser una consecuencia de la etapa aguda de la enfermedad, que no se ha curado por completo, o la terapia se inició con retraso. La base de esta forma de la enfermedad es un fuerte estrechamiento del canal de conexión entre la cavidad nasal y la cámara maxilar, lo que dificulta su drenaje y promueve la colonización por microflora patógena. Muy a menudo, al sembrar, se encuentran estreptococos u otras bacterias, con menos frecuencia anaerobios y virus. La flora micótica también puede provocar el desarrollo de una forma persistente de sinusitis. A menudo se detectan compuestos polimicrobianos, es decir, tanto los hongos como las bacterias están presentes en los senos nasales al mismo tiempo.

La transformación de la sinusitis aguda en una forma lenta ocurre bajo la influencia de tales factores:

La presencia en la nasofaringe de fuentes persistentes de infección, como amigdalitis y rinitis en una manifestación a largo plazo.
Inicio intempestivo del tratamiento para la forma aguda de la enfermedad o interrupción no autorizada por parte del paciente del curso de antibióticos prescritos cuando el estado general mejora.
Características anatómicas individuales de la estructura de la nariz interna. La presencia de espinas o deformidades del tabique nasal, la proliferación y atrofia de los tejidos en la cavidad nasal provocan dificultad en la respiración nasal con el posterior desarrollo de la enfermedad. Dichos trastornos pueden adquirirse como resultado de un traumatismo o cambios relacionados con la edad, y ser congénitos como resultado de trastornos del crecimiento intrauterino.
Los pólipos cambian el paso natural del flujo de aire, empeoran la salida de secreciones, estimulando los fenómenos de naturaleza estancada.
La formación de verdaderos quistes y pseudoquistes que, al crecer, pueden presionar las paredes de los senos nasales, provocando dolor y conduciendo a defectos óseos.
Problemas dentales, consistentes en enfermedades de los dientes radiculares del maxilar superior y posibles formaciones de fístulas durante las operaciones dentales.
Factores externos desfavorables (hipotermia frecuente, aire contaminado, malas condiciones laborales) y malos hábitos propios (fumar, beber alcohol).
El estado de inmunidad general y local.
Reacciones alérgicas.

Síntomas de la enfermedad

Los síntomas de la sinusitis crónica en adultos durante la remisión son leves. Sin embargo, según algunos signos, se puede entender que el proceso inflamatorio continúa en el cuerpo:

Un dolor de cabeza que afecta con mayor frecuencia el área alrededor de las cuencas de los ojos. En posición horizontal, el dolor aumenta gradualmente y en posición vertical, se debilita. A veces, el dolor puede estar ausente por completo.
Congestión nasal, cuando la cabeza está inclinada, aparece secreción periódicamente, a menudo con pus. No son susceptibles de tratamiento.
"Peso" del rostro, hay una constante sensación de presión y plenitud desde el interior de las mejillas.
Debido al drenaje regular de moco de las cavidades maxilares a lo largo de las paredes de la garganta, hay una sensación de "nudo en la garganta".
Conjuntivitis e hinchazón de los párpados por la mañana.
Violación del sentido del olfato, que causa muchos inconvenientes en el proceso de la vida humana.
Lagrimeo no provocado.
Sensación de congestión en los oídos, discapacidad auditiva.

Una característica de esta dolencia en los niños es una hinchazón pronunciada de las membranas mucosas de los senos maxilares, así como una grave violación de la respiración nasal. En tales casos, se recomienda consultar urgentemente a un médico.

Los expertos dividen todos los síntomas de la sinusitis latente en tres grupos:

Subjetivo local. Formado sobre la base de una encuesta de pacientes. Los pacientes se quejan de dolores de cabeza constantes, secreción nasal purulenta con un olor desagradable, sensación de presión en el área de la cavidad afectada, falta de respiración nasal y falta de apetito.
Objetivo local. Revelado al ser examinado por un otorrinolaringólogo. La hiperemia difusa y el edema de las membranas de los ojos son claramente visibles. La rinoscopia muestra hinchazón y engrosamiento de los cornetes. A la palpación de la cara, aparece dolor en la proyección de las cámaras afectadas. Aparecen dermatitis, impétigo, eczema y grietas entre el labio y la nariz. Los problemas dentales a menudo se registran: caries, periodontitis.
Son comunes. Se trata de tos, estornudos, dolor de cabeza, disminución del rendimiento, fatiga. Dependiendo de la temporada, estos signos pueden manifestarse con diferentes intensidades.

Como cualquier enfermedad lenta, la sinusitis se hace sentir más vívidamente durante las exacerbaciones. Como regla general, en el verano, los síntomas de la enfermedad disminuyen y se vuelven más activos en el período frío, junto con un aumento en la incidencia de enfermedades respiratorias. Con una exacerbación de la sinusitis, los síntomas se vuelven más pronunciados, el paciente comienza a sentirse mucho peor. Se registran los siguientes signos:

Aumento de la temperatura corporal, generalmente no superior a 37,5 grados, leves escalofríos.
Malestar general, sensación de debilidad y "debilidad".
Irritación de la mucosa nasal con frecuentes estornudos.
Tos, dolor de garganta y dolor de garganta.
Síndrome de dolor severo con localización incierta. Se puede administrar en la frente, la raíz de la nariz o los dientes, se agrava notablemente al toser, girar la cabeza o inclinarse hacia adelante.
La nariz está tapada y la secreción es verde. Después de aproximadamente una semana, el moco se vuelve amarillento y comienza la fase purulenta de la enfermedad.
El timbre de la voz cambia, se vuelve sorda y nasal.

A menudo, la sinusitis latente va en paralelo con la inflamación de las células del laberinto etmoidal, por lo que los síntomas de ambas enfermedades se mezclan.

Tipos de sinusitis crónica

La inflamación crónica de los senos maxilares de la nariz se divide en varias subespecies, según sus síntomas y el proceso de flujo. En base a esto, se distinguen los siguientes tipos de sinusitis latente:

Catarral. Puede ser unilateral y bilateral, mientras que toda la mucosa está inflamada, inyectada en sangre y edematosa. Las vías respiratorias en sí están llenas de moco seroso.
Purulento. Se desarrolla durante una exacerbación, el contenido del exudado cambia, en lugar de líquido seroso, el pus se acumula en los vacíos.
Hiperplásico parietal. Su esencia consiste en un aumento en la cantidad de células de las membranas mucosas, luego, debido a la hiperplasia, se desarrollan pólipos. Se caracteriza por una secreción abundante y frecuente, la nariz se llena alternativamente de un lado o del otro.
Fibroso. Debido al engrosamiento de los tejidos, surgen problemas con el drenaje de los senos nasales, se altera la salida de líquido y se desarrolla la congestión.
Polipous. La razón es el crecimiento de un pólipo en la cámara adventicia, que interfiere con el funcionamiento normal del epitelio.
Cístico. Es similar a la poliposis, solo un quiste se convierte en la causa de la enfermedad, que puede crecer en cualquier parte de la cavidad nasal, interfiriendo con el paso normal del flujo de aire.
Alérgico. Puede aparecer repentinamente cuando se expone a un alérgeno fuerte. Una reacción activa de la membrana mucosa conduce a una secreción abundante, este proceso se ve agravado por el edema tisular.
Mezclado. Con esta opción, se pueden combinar varios tipos en un paciente, por ejemplo, alérgico y purulento.

Si consideramos la sinusitis lenta desde el punto de vista de la fuente de infección, entonces la clasificación es la siguiente:

Hematógeno. El más común surge de la entrada en los bolsillos accesorios de patógenos del entorno externo: virus o bacterias patógenas.
Rinogénico. Existe un proceso de transformación de la sinusitis aguda en una forma latente debido a la rinitis frecuente.
Traumático. Es una consecuencia de una violación de la respiración nasal en toda regla debido a patologías anatómicas de la nariz, congénitas (espinas, curvatura del tabique nasal, adenoides) o de carácter adquirido (cirugía, trauma).
Odontogénico. Se desarrolla como resultado de una infección de la cavidad bucal causada por dientes enfermos.

Complicaciones de la sinusitis crónica.

La sinusitis en cualquier forma es en sí misma una dolencia peligrosa, ya que conduce a una intoxicación grave del cuerpo. Además, puede provocar una serie de complicaciones que afectan a otros sistemas humanos vitales. Considere las consecuencias más comunes de la enfermedad:

El desarrollo de formas complicadas de laringitis (edema laríngeo), amigdalitis (inflamación de las amígdalas) y faringitis (inflamación de la faringe).
Deterioro de la memoria y la atención debido a la hipoxia cerebral. Otros órganos sufren de falta de oxígeno, aunque en menor medida.
Dacriocistitis. La derrota del saco lagrimal, hay un lagrimeo constante no provocado, a veces la liberación de pus. En este caso, la fisura palpebral se estrecha, el saco lagrimal duele.
Procesos inflamatorios en los tejidos blandos de la cara con daño al tejido muscular y subcutáneo.
Complicaciones intracraneales. Esta es la consecuencia más peligrosa de la sinusitis, que puede conducir al desarrollo de encefalitis, meningitis y absceso cerebral. La mortalidad en este curso de eventos es muy alta.

La transición de procesos inflamatorios al tracto respiratorio inferior (bronquitis, neumonía) u oídos (otitis media aguda).
La inflamación del nervio óptico y del globo ocular puede causar un deterioro agudo de la visión o ceguera total.
La interrupción de la respiración por la noche (apnea) conduce a problemas de sueño y cardiovasculares.
Sepsis debida a la penetración de un patógeno en el torrente sanguíneo.
Asma debido a una respiración nasal defectuosa y al desarrollo de patógenos en los órganos respiratorios.
Inflamación del nervio trigémino, que amenaza con dolor intenso, hinchazón de la cara y alteraciones de las expresiones faciales.

La sinusitis afecta negativamente al cuerpo humano durante todo el tiempo de su presencia, independientemente de si la enfermedad está en remisión o exacerbación.

La presencia de un foco de infección no extinguido en los senos paranasales ubicados cerca del cerebro, los ojos, los nervios y los grandes vasos sanguíneos lo convierte en una fuente de peligro constante.

Diagnóstico de la enfermedad

Para establecer un diagnóstico preciso y una diferenciación correcta de la inflamación crónica de los senos maxilares de otras enfermedades que tienen síntomas similares (por ejemplo, inflamación del nervio trigémino de la cara), un otorrinolaringólogo realiza un examen visual y estudios instrumentales.

El examen físico generalmente no es lo suficientemente efectivo. Debido a la ausencia de dolor severo, la palpación de la proyección del órgano afectado no es informativa y el resultado de la percusión (golpeteo) de la pared del seno anterior es borroso debido a la masa relativamente gruesa de piel y tejidos blandos.

El examen instrumental es mucho más efectivo. En una institución médica, si es necesario, se pueden llevar a cabo las siguientes acciones:

Rinoscopia. El examen muestra hiperemia e hinchazón de la mucosa nasal, la luz del conducto nasal medio a menudo está cerrada. Un rasgo característico es una línea de pus que fluye desde debajo de la concha nasal media. Además, se detectan pólipos que interrumpen la salida normal de líquido de las cámaras.
Orofaringoscopia. Se examinan las membranas mucosas de las encías y los dientes del lado afectado, se golpean los dientes obturados, si hay una infección, son dolorosos. A menudo se requiere una consulta adicional con un dentista.
Radiografía. El principal método de investigación se lleva a cabo en diferentes proyecciones (lateral y semiaxial). A veces, para obtener una imagen más detallada, se inyecta un agente de contraste en la cavidad mediante una punción.
Tomografía computarizada. Ayuda a obtener información más precisa sobre el daño a las paredes de los senos nasales, la participación de otros senos nasales y el tejido óseo cercano en el proceso.
Terapia de resonancia magnética. Eficaz para detectar defectos de tejidos blandos dentro de la cámara de aire.
Endoscopia. Un método de diagnóstico invasivo para la inspección visual de la cavidad después de una micronectomía.

Tratamiento de la sinusitis crónica.

La terapia para la sinusitis crónica requiere un tratamiento constante, independientemente de si los síntomas disminuyen o son pronunciados. Es del efecto sobre el patógeno durante el período de remisión que dependerá la frecuencia y la fuerza de las exacerbaciones. Es muy difícil curar completamente dicha sinusitis, pero tomar una serie de medidas puede salvarlo de exacerbaciones y posibles complicaciones:

Uso prolongado de antibióticos en dosis bajas. Muy a menudo, para esto se utilizan macrólidos de baja toxicidad y eficaces contra los microbios, que, además, mejoran la inmunidad.
Enjuague continuo de los senos nasales con soluciones salinas e inyección de aerosoles antiinflamatorios con hormonas esteroides en la nariz.
Corrección de deformidades en la cavidad nasal (enderezamiento del tabique, eliminación de las adenoides).
El uso de aerosoles y gotas descongestionantes, así como mucolíticos para mejorar el funcionamiento de las membranas mucosas de las cámaras y la eliminación de contenidos patológicos.
Eliminación de alérgenos en sinusitis alérgica.
Observación constante por parte del dentista y tratamiento oportuno de los dientes (especialmente al masticar) del maxilar superior.
Se prescriben inmunomoduladores, medicamentos reconstituyentes y vitaminas como terapia auxiliar.

Para eliminar los contenidos purulentos y el tratamiento de alta calidad con antibióticos y antisépticos de las paredes internas del seno, se practica la punción del seno maxilar.

Con mucha frecuencia, este método se usa para aliviar los síntomas durante una exacerbación de la enfermedad. Aquellos que temen a los pinchazos pueden lavarse con el catéter sinusal Yamik bajo anestesia local.

Si no hay complicaciones ni contraindicaciones, en la etapa de recuperación de la enfermedad, al paciente se le prescribe fisioterapia, como: