La laringitis crónica es una inflamación infecciosa lenta de la laringe con un curso prolongado y recaídas periódicas. La enfermedad rara vez se desarrolla de forma aislada y se diagnostica con mayor frecuencia en el contexto de una inflamación crónica del tracto respiratorio superior: la cavidad nasal, los senos paranasales, la garganta, etc. A veces, se observa daño a la laringe en el caso de la propagación de una infección ascendente con neumonía, bronquitis o tuberculosis.
La ronquera y las molestias en la garganta son signos típicos de inflamación de la mucosa laríngea. El sobrecalentamiento, la hipotermia, el daño mecánico de las membranas mucosas, la inhalación de aire gaseado o polvoriento pueden provocar daños en los órganos otorrinolaringológicos. Debido al desarrollo activo de agentes patógenos en el tracto respiratorio, se produce una reacción alérgica y, en consecuencia, un edema tisular severo. Posteriormente, esto puede provocar dificultad para respirar y laringotraqueítis estenosante, que a menudo es la causa de los ataques de asma.
Descripción general
¿Qué es la laringitis crónica? La laringitis se llama inflamación de las membranas mucosas de la laringe, que en el 97% de los casos está precedida por enfermedades infecciosas: influenza, SARS, escarlatina, amigdalitis, traqueobronquitis, neumonía, etc. Si la inflamación no se detiene a tiempo en el curso agudo de la enfermedad, con el tiempo, la laringitis se convertirá en una forma crónica.
Cabe señalar que la laringitis crónica es una enfermedad ocupacional que se presenta a menudo entre profesores, conferencistas, cantantes, actores de teatro, presentadores de radio y televisión. Una de las reglas básicas que se deben seguir al tratar una enfermedad es el reposo vocal completo. Se sabe que incluso con el habla susurrante, las cuerdas vocales experimentan un estrés considerable. Esto puede afectar negativamente la dinámica de la recuperación y, en general, conducir a la cronización del proceso inflamatorio.
La terapia inadecuada o la inacción pueden propagar la infección a través del tracto respiratorio. En pacientes con laringitis lenta, posteriormente se puede diagnosticar laringotraqueítis, en la que las membranas mucosas no solo de la laringe, sino también de la tráquea se ven afectadas. El mayor peligro para los seres humanos es la denominada laringotraqueítis estenosante. Con la enfermedad, hay un fuerte estrechamiento de la luz del tracto respiratorio, que como resultado conduce a ataques de asfixia y asfixia.
La laringitis iniciada puede causar un falso crup, en el que la respiración se detiene por completo.
Las causas de la laringitis crónica.
¿Por qué aparece la laringitis crónica? La inflamación lenta de la laringe se forma en el contexto de una laringitis aguda que se repite con frecuencia. Un tratamiento insuficiente o inadecuado también puede causar inflamación crónica en los órganos otorrinolaringológicos.
La razón clave para el desarrollo de la patología es la activación de microorganismos oportunistas. La disminución de la defensa inmunológica, los resfriados frecuentes, la hipotermia, las bebidas frías pueden provocar la multiplicación de agentes patógenos: hongos, virus, protozoos, microbios, etc. La inflamación crónica de la laringe se diagnostica con mayor frecuencia en los hombres, que son más propensos a los riesgos domésticos y laborales que las mujeres.
En el mecanismo de desarrollo de la enfermedad juegan un papel muy importante las infecciones descendentes (adenoiditis, periodontitis, rinosinusitis) y ascendentes (bronquiectasias, bronquitis, neumonía). La inflamación lenta de los órganos otorrinolaringológicos ocurre con mayor frecuencia en el contexto de infecciones respiratorias: escarlatina, sarampión, amigdalitis, gripe, faringitis, etc. La derrota de la mucosa laríngea, que está representada por epitelio ciliado y tejidos linfoides, conlleva una disminución de la inmunidad local. Como resultado, el cuerpo no puede hacer frente a la avalancha de virus y microbios oportunistas, como resultado de lo cual se produce la inflamación.
Factores provocadores
Los factores provocadores exógenos y endógenos juegan un papel importante en la infección de la laringe. Antes de comenzar el tratamiento de la enfermedad, es necesario eliminar la causa inmediata de su aparición. La laringitis crónica puede ser provocada por:
- ecología desfavorable;
- trabajar en industrias peligrosas;
- fumar tabaco;
- sobreesfuerzo de las cuerdas vocales;
- disminución de la inmunidad general;
- tendencia a reacciones alérgicas;
- crecimiento excesivo de pólipos en la nariz;
- alteraciones en el tracto digestivo;
- focos de inflamación crónica en la nasofaringe;
- inhalación de aire seco y polvoriento;
- falta de vitaminas y minerales en el cuerpo;
- estrés constante e inestabilidad psicoemocional.
Se ha demostrado clínicamente que las personas con predisposición hereditaria y estrechez patológica del tracto respiratorio en la laringe son más susceptibles a la laringitis.
Además, los resfriados y las enfermedades infecciosas son más comunes en personas propensas a la irritación y la depresión. Las razones psicosomáticas para el desarrollo de laringitis crónica no se comprenden completamente, pero una cosa está clara: la enfermedad "ama" a quienes guardan silencio sobre sus quejas.
Cuadro clinico
¿Cómo se diagnostica la enfermedad? Vale la pena señalar que los síntomas de la laringitis crónica dependen de la forma de la enfermedad y las características de los procesos patológicos en la laringe. Como regla general, los pacientes se quejan de un deterioro de la calidad de la voz, una disminución del timbre y la aparición de ronquera. Las manifestaciones comunes de la inflamación lenta de la laringe incluyen:
- fatiga rápida de la voz;
- garganta seca y en carne viva;
- "Rascarse" en la laringe al hablar;
- sensación de coma en la nuez de Adán;
- disminución de la potencia de la voz;
- dificultad para respirar;
- tosiendo por la mañana;
- ronquera.
La hinchazón de las membranas mucosas puede provocar insuficiencia respiratoria y cianosis, es decir, color azulado de los labios y la piel. A pesar de que los síntomas de la enfermedad son relativamente leves, la inflamación constante de los tejidos blandos en el futuro puede provocar complicaciones. Por lo tanto, si se detectan manifestaciones patológicas, es deseable que lo examine un otorrinolaringólogo o terapeuta.
Tipos de laringitis crónica
En otorrinolaringología, se acostumbra distinguir varias formas de laringitis lenta. Dependiendo de la naturaleza de las reacciones inflamatorias, las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden diferir ligeramente. Según la clasificación generalmente aceptada, la laringitis crónica puede ser:
- catarral: inflamación superficial de la mucosa laríngea con exacerbaciones bastante frecuentes; los síntomas difieren poco de las manifestaciones de la laringitis aguda: fiebre (hasta 37,5 ° C), dolor de garganta moderado, agrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares, tos seca;
- atrófico: adelgazamiento de las paredes de la laringe, seguido de la formación de costras secas en la superficie de la membrana mucosa; más común en personas mayores y hombres que trabajan en industrias peligrosas;
- hipertrófica: induración difusa (generalizada) o limitada de la mucosa laríngea en el área de las cuerdas vocales; el estrechamiento de la luz del tracto respiratorio dificulta la respiración, como resultado de lo cual se observa falta de oxígeno y, como resultado, mareos, letargo, falta de apetito, etc.
La laringitis hipertrófica (hiperplásica) es una patología precancerosa que puede degenerar en un tumor maligno.
Para reconocer un tipo específico de enfermedad, debe familiarizarse con las características y manifestaciones típicas de cada forma de laringitis crónica. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que incluso con el diagnóstico correcto de la enfermedad, el tratamiento solo puede ser prescrito por un especialista.La terapia inadecuada es una razón clave para el deterioro del bienestar del paciente y el desarrollo de complicaciones. Algunos de ellos deben eliminarse mediante cirugía.
Laringitis catarral
La laringitis crónica catarral es la forma menos peligrosa de la enfermedad que no causa cambios patológicos en los tejidos de la laringe. El examen endoscópico de la laringofaringe muestra cierta dilatación de los vasos sanguíneos, aflojamiento de la mucosa y cambio de color. La superficie de la laringe se vuelve de color rojo grisáceo con pequeñas manchas en toda la superficie de la mucosa.
Debido a la inflamación, las células caliciformes de la laringe, que secretan moco, comienzan a funcionar vigorosamente. La hipersecreción de moco provoca irritación y tos con poca producción de esputo. Con el tiempo, el edema tisular conduce a un cambio en la elasticidad de las cuerdas vocales, por lo tanto, la voz del paciente "se sienta" y aparece la ronquera. En caso de exacerbación de la inflamación, la tos se intensifica y se vuelve permanente. Para eliminar los procesos patológicos en la laringe y acelerar la recuperación, se utilizan los siguientes tipos de medicamentos:
- agentes antibacterianos de la serie de penicilinas y macrólidos para la destrucción de microbios patógenos;
- medicamentos mucolíticos (expectorantes) para eliminar el exceso de flema de las vías respiratorias;
- pastillas antisépticas para la reabsorción, que inhiben la actividad de agentes infecciosos en los órganos ENT;
- soluciones de enjuague antiinflamatorias y desinfectantes que restauran la integridad de los tejidos en la laringe;
- inmunoestimulantes que aumentan la inmunidad general y específica.
De forma ambulatoria, un otorrinolaringólogo realiza electroforesis y terapia UHF, por lo que se acelera el proceso de curación de las membranas mucosas. Como regla general, el alivio se produce dentro de los 3-4 días posteriores al uso de una terapia compleja.
Laringitis hipertrófica
Con laringitis hipertrófica, los síntomas de inflamación son más pronunciados. Esta es la forma más peligrosa de enfermedad respiratoria en la que hay hiperplasia (agrandamiento) de las membranas mucosas. El engrosamiento de las paredes de la laringe conduce a un fuerte estrechamiento de la luz en las vías respiratorias, por lo que los pacientes pueden experimentar una falta de oxígeno. Dependiendo del grado de hiperplasia tisular, se distinguen laringitis difusa (difusa) y limitada. A su vez, la forma limitada de la enfermedad se subdivide en:
- Monocondritis: los procesos inflamatorios ocurren principalmente en las cuerdas vocales en un solo lado de la laringe;
- El edema de Reinke es un agrandamiento polipoide de la membrana mucosa, en el que hay un fuerte estrechamiento de la luz de las vías respiratorias;
- hiperplasia de las cuerdas vocales falsas: una fuerte compactación de los tejidos blandos directamente sobre las cuerdas vocales;
- "Nódulos cantantes": neoplasias redondas y densas en las cuerdas vocales, que se encuentran con mayor frecuencia en personas de profesiones "vocales";
- áreas de paquidermia: reemplazo de células del epitelio ciliado con células del tegumentario, es decir epitelio escamoso.
La hipertrofia lanzada de la laringe y las cuerdas vocales se puede eliminar solo mediante cirugía, en la que el cirujano reseca (extirpa) quistes, fibromas y otras neoplasias.
Para prevenir el desarrollo de tumores malignos, en el tratamiento de la laringitis hipertrófica, se utilizan potentes descongestionantes y antiinflamatorios: corticosteroides y antihistamínicos. De los procedimientos fisioterapéuticos, a menudo se utilizan la terapia con láser, la criodestrucción y la radioterapia.
Laringitis atrófica
La laringitis atrófica se diagnostica con mayor frecuencia en personas que trabajan en industrias peligrosas. La inhalación de productos químicos volátiles conduce a interrupciones en el funcionamiento de las membranas mucosas de la laringe, como resultado de lo cual sus paredes se adelgazan mucho. En su superficie se forman acumulaciones de mucosas viscosas que se secan con el tiempo y forman costras. El desarrollo de laringitis atrófica está señalado por:
- dolor de garganta;
- tos periódica;
- boca seca;
- hormigueo en la garganta al tragar;
- Sensación de un objeto extraño en la garganta.
Con el tiempo, las costras densas comienzan a separarse de las paredes de la laringe, lo que produce llagas que pueden sangrar. Por lo tanto, al toser esputo, se pueden encontrar impurezas sanguíneas en el moco. Para eliminar los procesos inflamatorios, se usan inhalaciones, en las que se usan preparaciones para curar heridas con tripsina como soluciones. La enzima proteométrica acelera el metabolismo celular, por lo que la mucosa laríngea se regenera más rápidamente.
Para prevenir la exacerbación de la laringitis crónica, es necesario tratar los resfriados, la rinitis y las patologías dentales (gingivitis, periodontitis) a tiempo. Además, debes fortalecer el sistema inmunológico tomando complejos de vitaminas y minerales y alimentos con gran cantidad de nutrientes. En caso de dolor de garganta, se recomienda observar estrictamente el descanso vocal durante 3-4 días. Mientras dure el tratamiento de la enfermedad, es necesario dejar de beber alcohol y fumar, lo que afecta negativamente el estado de las cuerdas vocales.
