Causas
La inflamación de la mucosa nasal ocurre bajo la influencia de varios factores, que se denominan etiológicos (causales). La rinitis puede ser:
- infeccioso;
- alérgico;
- vasomotor;
- traumático.
La rinitis de naturaleza viral o bacteriana es la más común, mientras que el trauma en la mucosa nasal a menudo se acompaña de la adición de una infección, es decir, la rinitis traumática se vuelve infecciosa. La inflamación, provocada por una infección, adquiere con mayor frecuencia un carácter agudo (seroso, catarral, purulento). También hay un curso crónico (inflamación catarral, hipertrófica, atrófica). La infección por hongos, la micosis, a menudo es secundaria y se desarrolla en el contexto de una infección bacteriana primaria, inmunodeficiencia, terapia con antibióticos a largo plazo.
La rinitis alérgica se produce como resultado de una mayor sensibilidad a ciertos provocadores (alérgenos), cuyo contacto provoca una reacción alérgica. Con rinitis vasomotora o neurovegetativa, la disfunción del sistema nervioso autónomo es importante; esto conduce a una reacción hiperérgica (demasiado pronunciada) a los estímulos ordinarios (aire frío, olor acre, limpieza de la nariz al sonarse la nariz, etc.). Un tipo de rinitis vasomotora es la secreción nasal de las mujeres embarazadas. Las enfermedades enumeradas se observan en forma crónica y continúan con etapas de exacerbación y remisión (disminución de las manifestaciones clínicas).
La aparición de rinitis catarral, hipertrófica y atrófica crónica se asocia con un suministro de sangre deficiente a la membrana mucosa, daño (inhalación regular de polvo, vapores químicos), infecciones agudas frecuentes y enfermedades crónicas de los sistemas cardiovascular, excretor y respiratorio. . La rinitis crónica puede ocurrir con la sinusitis crónica.
Principales manifestaciones
¿Cuáles son los principales síntomas de la rinitis en el cuadro clínico de la rinitis? Por sí mismo, la secreción nasal es solo uno de los signos de la enfermedad, que también se llama rinorrea e implica la liberación de una secreción patológica de la cavidad nasal. La rinitis, en cambio, es una unidad nosológica específica, es decir, una enfermedad o síndrome específico que combina síntomas característicos de una lesión de la mucosa nasal.
Independientemente de la etiología y la forma del curso, el período agudo de la rinitis incluye manifestaciones generales como:
- Congestión nasal, dificultad para respirar nasal, ruidos nasales.
- Sensaciones desagradables en la nariz (ardor, hormigueo, sequedad, irritación).
- Rinorrea con liberación de secreciones serosas, mucosas y mucopurulentas.
- Estornudos, en algunos casos: tos, alteración del sentido del olfato.
- Dolor de cabeza, mareos, debilidad, fiebre.
Con la rinitis traumática, puede ocurrir un proceso inflamatorio unilateral, con todos los demás tipos de rinitis, el proceso es bilateral.
Dependiendo del tipo de lesión, solo la mitad de la nariz puede verse afectada, así como el dolor en la nariz; se localiza principalmente en el área del daño a la membrana mucosa.
Debido a la congestión, el paciente a menudo tiene que respirar por la boca; esto contribuye al secado de la membrana mucosa de la nariz y la garganta, impide el descanso y el sueño adecuados. La voz cambia, se vuelve sorda, nasal. En relación con la violación de la respiración nasal, el paciente se vuelve letárgico, irritable, le resulta difícil concentrarse en tareas importantes, lo que reduce significativamente la capacidad de trabajo. La tos es especialmente pronunciada en las horas de la mañana, después de dormir y es causada por el flujo de secreción patológica de la cavidad nasal a lo largo de la parte posterior de la faringe.
El estado general de los pacientes con rinitis está determinado, en primer lugar, por la etiología de la enfermedad. La gran mayoría de la rinitis infecciosa es viral; La inflamación de la mucosa nasal se observa simultáneamente con otras manifestaciones (faringitis, amigdalitis, traqueítis, bronquitis) y es característica de ARVI (infección viral respiratoria aguda). El curso de las infecciones agudas incluye el síndrome de intoxicación, cuya presencia se debe a la debilidad y la fiebre. Sin embargo, las quejas de una violación del estado general también se pueden observar con formas no infecciosas de rinitis.
Características de las formas individuales de rinitis.
Al evaluar el cuadro clínico de la rinitis, es importante tener una idea de las características del resfriado común y las manifestaciones sistémicas en diferentes formas de la enfermedad. La aclaración de las características individuales permite el diagnóstico diferencial de varios tipos de inflamación y la elección correcta de la terapia.
Rinitis infecciosa
Se produce inflamación catarral y purulenta, y la variante catarral no siempre es provocada solo por virus, las bacterias también pueden actuar como patógenos. La enfermedad tiene etapas (irritación, secreción serosa y secreción mucopurulenta), comienza con una sensación de sequedad y ardor, después de lo cual aparece una secreción abundante de una secreción acuosa-mucosa, que posteriormente se vuelve turbia, se vuelve viscosa, de color verde amarillento. La fiebre es subfebril o febril, están presentes todas las manifestaciones generales descritas anteriormente.
Rinitis alérgica
La alergia se caracteriza por una secreción nasal abundante: los síntomas se desarrollan casi inmediatamente después del contacto con un alérgeno (polen, alimentos, etc.). Hay picazón severa, cosquilleo en la nariz, estornudos repetidos, secreción de consistencia acuosa. Respirar por la nariz es difícil hasta que se detiene por completo debido al edema. Pueden unirse dolor y crujidos en los oídos; la piel por encima del labio superior y en las alas de la nariz está hinchada e irritada. Los pacientes también están preocupados por la debilidad y el dolor de cabeza.
La rinitis de etiología alérgica puede ir acompañada de un aumento de la temperatura corporal y debilidad general.
La fiebre no debe convertirse en el único criterio para el diagnóstico diferencial entre rinitis infecciosa y alérgica, ya que la fiebre, aunque no es un síntoma obligatorio, puede aparecer con una forma alérgica del resfriado común. La rinitis asociada con una reacción alérgica a menudo se manifiesta simultáneamente con conjuntivitis alérgica, faringitis, dermatitis.
Rinitis vasomotora
Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la tríada clásica de síntomas: estornudos paroxísticos o paroxísticos, secreción profusa de moco acuoso incoloro, congestión alternativamente en una fosa nasal, que se manifiesta más claramente al acostarse de lado. Además señaló:
- disminución del sentido del olfato;
- dolor de cabeza;
- una sensación de moco fluyendo por la garganta.
Las manifestaciones de la rinitis vasomotora se asemejan a una rinitis alérgica y, en algunas clasificaciones, la sensibilidad a un alérgeno se considera un tipo de disfunción neurovegetativa combinada con mecanismos inmunopatológicos.Sin embargo, ahora es costumbre separar estas patologías; antes de establecer el diagnóstico de "rinitis vasomotora", es necesario excluir la posibilidad de inflamación alérgica. A diferencia de las alergias, la rinitis vasomotora no se caracteriza por síntomas oculares o cutáneos, y el riesgo de desarrollar la enfermedad es mayor en personas con distonía vegetativo-vascular.
Rinitis crónica
La dificultad para respirar nasal y la secreción nasal están presentes en todos los tipos de rinitis crónica. La voz del paciente se vuelve nasal, se observan dolores de cabeza frecuentes, se altera la sensibilidad a los olores (hiposmia). Con la atrofia, se produce una sequedad dolorosa de la membrana mucosa, una tendencia a las hemorragias nasales y se forman numerosas costras. La rinitis hipertrófica puede, como resultado de un aumento en la concha inferior, provocar la compresión de la abertura del canal nasolagrimal, que se manifiesta clínicamente por la aparición de lagrimeo, conjuntivitis. La formación de contables en el esquema escolar es uno de los principales servicios.
Cuadro rinoscópico
Se lleva a cabo una rinoscopia, es decir, un examen de la cavidad nasal, para aclarar las causas de un resfriado. La comparación de las quejas de los pacientes y los signos objetivos le permite formular un diagnóstico preliminar y determinar la necesidad de métodos de investigación adicionales. Por lo tanto, es importante saber cómo se manifiesta la rinitis; los síntomas incluyen:
- Enrojecimiento (rubor), edema.
- Acumulación de secreciones patológicas.
- Manchas, costras, erosión, ulceración, heridas (con rinitis traumática).
La imagen objetiva tiene características para cada forma de la enfermedad; al examinar a pacientes con rinitis infecciosa, los cambios en la membrana mucosa corresponden a las etapas del proceso inflamatorio.
Infección
Los signos de rinitis al inicio de la enfermedad son enrojecimiento, hinchazón y sequedad de la membrana mucosa. Después de un tiempo, puede ver la acumulación de secreciones mucosas, luego mucopurulentas, un aumento en el volumen de los cornetes. En la etapa de resolución de la secreción nasal, la mucosa nasal adquiere un color cianótico (cianótico).
Alergia
La membrana mucosa no se enrojece; conserva un tinte rosado con palidez moderada, y también se observa un edema pronunciado. En la cavidad nasal hay una cantidad significativa de secreción de consistencia acuosa. Hiperemia brillante, sin pus.
Disfunción neurovegetativa
Hay palidez e hinchazón de la membrana mucosa, la aparición en su superficie de manchas de un tinte blanco o azulado. Un secreto mucoso es visible en la cavidad nasal.
Inflamación crónica
En la rinitis catarral crónica, se puede detectar edema, un tinte azulado de la membrana mucosa. La secreción es mucosa, con moderación. Con la rinitis hipertrófica, la membrana mucosa se engrosa, se vuelve más densa, se vuelve azulada o gris rojiza y se cubre con moco.
La rinitis hipertrófica crónica se caracteriza por la persistencia de la hinchazón incluso después del uso de vasoconstrictores.
Este síntoma se verifica mediante una prueba especial, durante la cual la membrana mucosa se lubrica con un medicamento que conduce a la vasoconstricción (anemización). El edema, a diferencia de la hipertrofia, disminuye después de la anemización, lo que permite aclarar la etiología del proceso patológico.
La rinitis atrófica se caracteriza por adelgazamiento y sequedad de la membrana mucosa, la presencia de una secreción viscosa y la formación de costras. La eliminación incorrecta de las costras (por ejemplo, con los dedos, objetos improvisados) conduce a la formación de defectos (ulceración), heridas que se notan durante el examen.
Al evaluar los síntomas de la inflamación de la mucosa nasal, es necesario comprender que es posible el desarrollo de un proceso patológico de tipo mixto, un curso atípico o borrado. El diagnóstico de rinitis solo debe realizarlo un médico.
