Predominio
El crup viral en los niños se puede observar con la gripe u otras infecciones virales respiratorias agudas. Especialmente a menudo, la causa de su desarrollo es el virus de la parainfluenza. En caso de exposición a un patógeno tan infeccioso, se desarrolla un crup falso en un niño.
Muy a menudo, el desarrollo de tales síntomas se observa en niños menores de dos años, lo que se explica por la glotis estrecha, la elasticidad y la distensibilidad del cartílago de la laringe, la presencia de fibras sueltas en el espacio subglótico. Es incluso más probable que la enfermedad sea típica en niños propensos a alergias, caracterizadas por dermatitis atópica, ya que el desarrollo de edema es uno de los signos de exposición a alérgenos.
Los factores predisponentes pueden ser una brecha respiratoria anormalmente estrecha del niño, un trauma al nacer. El mayor número de bebés se observa entre los bebés prematuros. Debido a que la actividad del virus de la parainfluenza ocurre en el período otoño-invierno, la laringitis obstructiva aguda es más común en esta época del año.
Mecanismo de desarrollo
Hablemos de qué es la laringitis obstructiva y cuál es el mecanismo de su desarrollo.
Los microorganismos patógenos, que penetran a través de la puerta de entrada al cuerpo, tienen un efecto patógeno en las membranas mucosas de la nariz y la garganta. La laringe se enrojece e hincha. El proceso patológico adicional se basa en el estrechamiento de su luz, debido al desarrollo de edema, hipersecreción de moco. El aire necesario para respirar choca con un obstáculo al pasar por la laringe. Este mecanismo es la base del desarrollo del crup.
La laringitis obstructiva aguda se desarrolla con mayor frecuencia por la noche.
Esto se debe al hecho de que en la posición boca abajo del niño, se crean los requisitos previos para estrechar la luz de la laringe no solo al desarrollar edema, sino también al fluir moco. Como resultado del desarrollo del proceso patológico, hay una ronquera de la voz, una tos perruna.
Sin embargo, la laringitis obstructiva aguda no siempre se acompaña del desarrollo de crup. Si se toman medidas preventivas de manera oportuna para evitar un mayor estrechamiento de la laringe, se puede prevenir el desarrollo del crup. Se debe alertar a los padres sobre un cambio en la voz y la naturaleza de la tos. Si durante el día la tos del niño crece progresivamente, el timbre de la voz cambia, entonces por la noche puede esperar un empeoramiento de la condición.
La laringitis obstructiva aguda se acompaña necesariamente de disnea inspiratoria, que se caracteriza por dificultad para respirar.
Se manifiesta en una respiración ruidosa, audible a distancia. Al mismo tiempo, se observa la participación en el acto de respiración de los músculos auxiliares, el tejido muscular de los espacios intercostales, las cavidades yugulares y la región epigástrica.
Difteria
El verdadero crup ocurre cuando el cuerpo está infectado con un bacilo diftérico. El microbio patógeno ingresa al cuerpo a través de gotitas en el aire, lo que lleva al desarrollo del proceso inflamatorio. Muy a menudo, la orofaringe se ve afectada, seguida de la propagación del proceso a la laringe. Sin embargo, en algunos casos, puede haber una lesión aislada de la laringe. Este curso se acompaña de un edema pronunciado, un estrechamiento de la brecha respiratoria y el desarrollo de crup.
El verdadero crup es peligroso porque el estrechamiento de la brecha respiratoria puede provocar un suministro insuficiente de oxígeno a los pulmones y al cerebro.
Como resultado, el paciente desarrolla asfixia e hipoxia. Al mismo tiempo, se observan varias etapas en el desarrollo de los síntomas. Además del nombramiento de un tratamiento específico obligatorio, cada una de las etapas requiere las medidas terapéuticas necesarias. Con una estenosis grave de la laringe, la única forma posible de salvar la vida del paciente es la traqueotomía.
Acciones preventivas
Sin embargo, no solo el verdadero crup es la causa del desarrollo de complicaciones potencialmente mortales. Si la laringitis obstructiva aguda se deja sin la atención adecuada, no se toman las acciones terapéuticas necesarias, el niño puede desarrollar un crup falso. Las principales medidas terapéuticas y preventivas están dirigidas a reducir la secreción de moco, mejorando el proceso respiratorio.
Son los siguientes:
- Creación de un régimen adecuado en la habitación, evitando la sequedad de las membranas mucosas. La laringitis obstructiva aguda en un niño es la razón para crear un régimen de temperatura en el dormitorio dentro del rango de 18-19 grados con una humedad de al menos el 50%. Si el proceso se desarrolla en la estación cálida, es necesario llevar al niño al baño, abrir el grifo con agua tibia;
- La hidratación de las membranas mucosas también se logra bebiendo muchos líquidos. Como bebidas recomendadas, se da preferencia al agua mineral alcalina Borjomi, leche tibia;
- Es necesario garantizar un suministro suficiente de oxígeno al tracto respiratorio, para lo cual se deben abrir las rejillas de ventilación, se debe desabrochar el cuello de la ropa del niño;
- Dado que el desarrollo del crup se acompaña del nerviosismo del paciente, para prevenir un mayor laringoespasmo y mejorar la condición, es necesario crear paz emocional para el niño, para calmarlo;
- En el caso de que el curso de ARVI se acompañe de dificultad para respirar por la nariz, está indicado el uso de gotas vasoconstrictoras, que pronto pueden aliviar la hinchazón y reducir la secreción de secreciones.
Todas estas acciones deben organizarse antes de la llegada de la ambulancia. Con la implementación oportuna de estas medidas, la laringitis obstructiva aguda se caracteriza por un curso corto y leve.
En 7-10 días, todos los síntomas desaparecen, la voz se restablece y la tos retrocede. En caso de ineficacia de las medidas tomadas, se puede observar un estrechamiento adicional de la brecha respiratoria con el desarrollo de estenosis de la laringe.
Etapas de la estenosis laríngea
La laringitis obstructiva aguda en su desarrollo pasa por varias etapas. La etapa inicial se caracteriza por manifestaciones menores de insuficiencia respiratoria. Son a corto plazo, solteros, se transmiten solos. Los niños tienen voz ronca, tos perruna. Durante la disnea inspiratoria, hay una ligera cianosis del triángulo nasolabial. Los músculos adicionales no participan en el proceso de respiración.
En la siguiente etapa, la condición del niño empeora. Se pone nervioso, dando vueltas en la cama. Su piel está pálida, hay cianosis en labios y extremidades. Esto aumenta la tos perruna y áspera. La respiración se vuelve ruidosa, audible desde la distancia. El niño intenta adoptar una posición forzada en la cama con la cabeza levantada. La dificultad para respirar se vuelve más frecuente.
La participación de los músculos auxiliares en la respiración se manifiesta por la retracción de la región epigástrica, así como los espacios intercostales y regiones supraclaviculares. La duración de la etapa puede oscilar entre varias horas y cinco días. Durante este período, es necesario realizar un tratamiento conservador intensivo. Si no se toman las medidas adecuadas, solo las medidas quirúrgicas serán efectivas en la siguiente etapa.
La tercera etapa de la estenosis laríngea se caracteriza por constantes dificultades respiratorias. La condición del niño es grave.Es dinámico. La respiración se vuelve superficial, menos ruidosa. Sin embargo, esto indica no una mejora en la condición, sino un aumento en la insuficiencia respiratoria.
La auscultación de los pulmones revela una respiración muy debilitada. La única forma de salvar la vida de un paciente es la cirugía para proporcionar acceso a los pulmones.
En los casos en que no se toman tales medidas, el niño muere por asfixia.
