La amigdalofaringitis es una enfermedad infecciosa que se presenta con inflamación de la faringe y las amígdalas. Sin embargo, en el sistema ICD existente, esta patología, según la localización del proceso patológico, se divide en dos enfermedades, amigdalitis y faringitis, cuyo curso puede ser tanto agudo como crónico.
La amigdalofaringitis crónica es causada por la influencia de varios factores adversos:
- la presencia de focos de infección crónica en el cuerpo, sinusitis, caries;
- inmunidad disminuida, que se debe a una patología grave concomitante, hipotermia;
- factores ambientales ecológicamente desfavorables;
- alergias.
En el desarrollo de un proceso patológico de este tipo en la faringe y las glándulas, también están involucrados varios microorganismos, principalmente virus, bacterias, con menos frecuencia hongos. La principal causa del desarrollo de un proceso inflamatorio en la garganta son los virus. Alrededor del 90% de los casos de la enfermedad se deben precisamente al efecto de estos patógenos. Sin embargo, entre todas las causas de la amigdalofaringitis, se presta la mayor atención al estreptococo beta-hemolítico del grupo A.
Esto se debe al hecho de que el impacto de este organismo patógeno puede causar el desarrollo en el cuerpo no solo de complicaciones locales, sino también sistémicas graves, reumatismo con formación de defectos cardíacos, así como daño renal, glomerulonefritis. Los enfoques para el tratamiento de dicha patología pueden ser algo diferentes. Por lo tanto, para prescribir el tratamiento correcto para un paciente, es necesario aclarar la naturaleza del patógeno.
Diagnósticos
Al diagnosticar la amigdalofaringitis crónica, se basan en los siguientes factores:
- quejas de los pacientes;
- los resultados de un examen objetivo, que permite aclarar la localización y la forma de la lesión;
- datos de anamnesis que indican amigdalitis y faringitis transferidas previamente;
- resultados de los diagnósticos de laboratorio.
El proceso crónico se caracteriza por períodos de remisión y exacerbación, lo que se refleja en el desarrollo del cuadro clínico de la enfermedad.
La queja más común con la exacerbación de la amigdalofaringitis crónica es el dolor de garganta, que aumenta al tragar, comer y se irradia al oído o al cuello.
El olor pútrido de la boca también es preocupante para los pacientes. Es causada por la acumulación de secreciones patológicas en las criptas de las amígdalas. Estas masas de queso consisten en células muertas, restos de comida. Con el desarrollo de la inflamación y una violación de la función de drenaje de las amígdalas, estas masas se evacuan a la cavidad bucal, lo que provoca el desarrollo de ciertos síntomas en forma de un olor desagradable.
Un factor importante que indica el desarrollo de una exacerbación de la enfermedad es el aumento de la temperatura. Los indicadores subfebriles en el rango de 37,3 a 37,3 grados se pueden observar durante mucho tiempo. La hipertermia de aproximadamente 38 grados indica un período de exacerbación de la enfermedad.
El síntoma que confirma el desarrollo del proceso inflamatorio es el aumento y el dolor de los ganglios linfáticos regionales. Por lo general, un aumento en los ganglios linfáticos mandibulares y cervicales anteriores. A la palpación, son blandos, fácilmente desplazables.
La participación de la mucosa faríngea en el proceso se evidencia por la presencia de tos. Puede estar seco o con una pequeña cantidad de flema blanquecina difícil de separar.
El diagnóstico instrumental de la amigdalofaringitis crónica es más confiable durante el período de remisión. En este caso, los principales signos son los siguientes:
- engrosamiento de los arcos palatinos;
- la presencia de adherencias cicatriciales entre los arcos y directamente las amígdalas;
- las amígdalas son formaciones linfoides sueltas o endurecidas;
- al presionar las amígdalas con una espátula, aparece pus.
Con una exacerbación del proceso, la imagen faringoscópica corresponderá al período agudo y se caracterizará por la presencia de una membrana mucosa hiperémica y edematosa de la faringe, que puede parecer una superficie de barniz.
Un síntoma obligatorio del período agudo es la presencia de tapones purulentos o pus líquido en las lagunas de las amígdalas.
Los datos de la anamnesis juegan un papel importante en el diagnóstico de la enfermedad. La confirmación del curso crónico de la enfermedad es un historial de frecuentes dolores de garganta y una constante sensación de malestar en la garganta. El cuadro clínico cambia significativamente según la forma de amigdalitis presente, compensada o descompensada.
La forma compensada de amigdalofaringitis crónica puede manifestarse solo por la presencia de tapones purulentos y tos periódica.
En este caso, la exacerbación y el desarrollo de la angina de pecho ocurren no más de una vez al año. Con la amigdalofaringitis descompensada, no solo se observa una condición subfebril, se observan tapones purulentos en la garganta, sino que puede haber síntomas que indiquen el desarrollo de complicaciones locales y sistémicas, fatiga, hinchazón y sensibilidad de las articulaciones, dificultad para respirar durante el esfuerzo, malestar en el corazón . Con la propagación del proceso, se observa el desarrollo de sinusitis, bronquitis, laringitis, signos de participación del tracto digestivo en el proceso.
Medidas de tratamiento en remisión
El tratamiento de la amigdalofaringitis crónica depende del estadio de la enfermedad, remisión o exacerbación. Las principales medidas sin exacerbación tienen como objetivo fortalecer la inmunidad y prevenir las exacerbaciones. Son los siguientes:
- La necesidad de rehabilitar focos de infección crónica, así como el tratamiento de enfermedades crónicas, que se acompañan de una disminución de la inmunidad;
- Realización de procedimientos restaurativos que estimulen reacciones protectoras en el organismo. Estos incluyen la normalización del trabajo y el descanso, endurecimiento, alimentos enriquecidos, tratamientos de spa, etc .;
- Uso de fármacos inmunomoduladores;
- Proporcionar una dieta adecuada que esté libre de alimentos gruesos, picantes, calientes o demasiado fríos.
Se otorga un papel importante a las medidas para mejorar la función de drenaje de las amígdalas. La forma más sencilla de obtener resultados es enjuagar regularmente la garganta y las amígdalas. Se llevan a cabo para lavar las costras secas, el moco. La presencia de estas formaciones en la parte posterior de la faringe contribuye al dolor en la garganta, lo que lo obliga a toser constantemente. El enjuague de las amígdalas, especialmente las que se realizan con un chorro a presión, ayuda a eliminar las secreciones patológicas y limpiarlas. Para ello se utilizan soluciones de furacilina, permanganato de potasio, sal y soluciones de soda.
Sin embargo, lavar las amígdalas con una jeringa tiene sus desventajas. En primer lugar, el diámetro de la cánula utilizada no permite lavar todas las lagunas, lo que reduce significativamente la efectividad del procedimiento. Además, existe el riesgo de que el uso de un chorro de solución a presión contribuya al flujo de secreciones patológicas hacia las partes más profundas de las amígdalas. Otra desventaja de este método es el posible trauma de las lagunas, lo que significa su cicatrización.
En este sentido, las técnicas de ferretería utilizadas para lavar las lagunas se consideran las más efectivas y seguras. Las posiciones prioritarias se toman mediante el uso del aparato Tonsillor. Su uso es posible para realizar la limpieza ultrasónica de las amígdalas, que es más eficaz que el procedimiento con un chorro de solución. Además, este aparato también puede utilizar una solución ozonizada, que tiene un efecto farmacológico más pronunciado. Los expertos creen que la realización de estos cursos preventivos dos veces al año contribuye a la remisión a largo plazo de los pacientes.
Durante más de 20 años, muchos centros médicos han utilizado la irradiación de sangre con láser intravenoso (IVLB). Introduciendo la guía de luz y pasando a través de ella la radiación de una determinada onda, es posible activar los elementos formados de la sangre, para aumentar la inmunidad. La terapia fotodinámica también pertenece a las técnicas modernas destinadas a mejorar los procesos de recuperación en la membrana mucosa. Se basa en la absorción selectiva de ondas especiales por zonas de tejidos inflamados, lo que contribuye a su reparación.
Tratamiento operatorio
La cirugía es un método radical para tratar la amigdalitis crónica.
La amigdalectomía es un procedimiento quirúrgico que extirpa la amígdala afectada.
Las amígdalas juegan un papel de barrera en el cuerpo, son un órgano importante en el mantenimiento de la inmunidad humana, por lo tanto, el uso de este método de tratamiento es siempre una decisión equilibrada del otorrinolaringólogo. Una vez eliminadas las formaciones linfoides, se abre un acceso más fácil para la penetración de patógenos patógenos en la orofaringe. Esto conduce a enfermedades respiratorias frecuentes, agrava el curso de la faringitis crónica, laringitis.
Los métodos quirúrgicos de tratamiento también incluyen lacunotomía, realizada mediante métodos de ondas de radio, vaporización con láser del parénquima de la amígdala. La tarea de tales intervenciones es mejorar la función de drenaje de las amígdalas expandiendo las lagunas. Sin embargo, al recurrir a tales técnicas, los especialistas se ven obligados a investigar posibles complicaciones. El resultado de tales intervenciones puede ser la activación del proceso cicatricial y, como consecuencia, la recepción del efecto contrario al esperado.
Tratamiento en el período agudo.
En cuanto a los antibióticos para el tratamiento de la amigdalofaringitis crónica, su uso es de uso limitado. Esto se debe al hecho de que las drogas tienen un efecto negativo en el sistema inmunológico, reduciendo las funciones protectoras del cuerpo. En el desarrollo de enfermedades crónicas, el estado de inmunidad juega un papel clave. Se recomienda el uso de antibióticos durante una exacerbación, así como un curso corto antes de la cirugía.
En relación con la sensibilidad de los patógenos, los medicamentos del grupo de las penicilinas, las cefalosporinas y los macrólidos han encontrado el mayor uso. Usado "Bioparox" - un fármaco tópico producido en forma de aerosol. En caso de exacerbación, también se utilizan otros agentes locales, que tienen efectos antiinflamatorios y antisépticos. El desarrollo de hipertermia superior a 38 grados es una indicación para el nombramiento de medicamentos antipiréticos.
Una parte importante del tratamiento eficaz en el período agudo es la adherencia al reposo en cama, ahorrar alimentos y beber muchos líquidos. Tales actividades contribuyen a la desintoxicación del cuerpo, una disminución de la temperatura corporal y la rápida normalización de la condición.
