Cada uno de nosotros, con la llegada del frío, trata de vestirnos más abrigados y envolvernos en un pañuelo para proteger la garganta del aire frío. El período invernal comienza en diciembre, aunque las visitas a los otorrinolaringólogos han ido en aumento desde octubre. Para establecer las causas de la faringitis, debe consultar a un especialista.
Para hacer un diagnóstico, se utilizan métodos instrumentales y de laboratorio, entre los que se realizan con mayor frecuencia la faringoscopia, la microscopía de frotis de la orofaringe y el cultivo bacteriano del material recolectado de la superficie de la garganta mucosa. El médico también recibe ayuda del análisis de las quejas y un examen físico, durante el cual se revelan ganglios linfáticos regionales sensibles y agrandados debido al edema.
Por separado, se lleva a cabo una encuesta de las características de la aparición de los primeros síntomas, el curso del período en la víspera de la enfermedad, lo que ayuda a sospechar la causa de la faringitis. Por ejemplo, una persona podría entrar en contacto con un alérgeno, beber agua fría, comunicarse con una persona con ARVI o quedar atrapada en la lluvia.
Para detectar patógenos infecciosos, la sangre se puede analizar mediante PCR o ELISA. Existen muchos motivos para la faringitis, pero la mayoría de las visitas al otorrinolaringólogo se deben a una infección viral, aunque las bacterias, los hongos y los factores no infecciosos también juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.
Entonces, dividiremos todas las razones en dos grupos:
- infeccioso, cuando la causa de la patología son virus, bacterias y hongos patógenos;
- no infeccioso, que incluye todos los demás factores.
Faringitis viral
La infección del cuerpo con un virus se produce en el contexto de una disminución de las defensas inmunitarias. Cuando una persona respira, los microorganismos patógenos que se mueven a lo largo del tracto respiratorio se depositan en la membrana mucosa, provocando su derrota. Son los virus en el 80% de los casos los que provocan inflamación de la orofaringe.
Entre los virus más comunes, cabe destacar adenovirus, infección por RS, enterovirus, coronavirus, así como virus de influenza y parainfluenza. Por separado, destacamos un grupo de virus del herpes que provocan el desarrollo de faringitis herpética y varicela, en los que hay una hiperemia de la pared faríngea posterior. Por supuesto, la incidencia de varicela es significativamente mayor en la infancia que en los adultos.
La infección a menudo ocurre a través del aire a través del contacto con una persona enferma, estornudando o tosiendo. Características del curso de la enfermedad con diversas infecciones virales:
- La infección por adenovirus se caracteriza por un inicio rápido, fiebre febril, secreción nasal, secreción nasal y dolor de garganta. La tos irrita aún más la mucosa orofaríngea, aumentando la inflamación. Los ganglios linfáticos cercanos aumentan y se vuelven sensibles a la palpación. Además, hay signos de conjuntivitis (lagrimeo, fotofobia, enrojecimiento de los ojos), disfunción digestiva en forma de diarrea y dolor abdominal. Con la faringoscopia, se visualiza una pared faríngea posterior edematosa, hiperémica, a veces en placa;
- La infección respiratoria sincitial se manifiesta por dolor al tragar, secreción nasal, tos y febrícula. Un ataque de tos termina en un esputo espeso;
- La infección por rinovirus se caracteriza por un curso pronunciado de la nariz de naturaleza mucosa, una tos seca leve y dolor de garganta. A veces preocupa el lagrimeo.
La faringitis viral se puede reconocer por dolor, dolor de garganta, malestar en la garganta y signos adicionales que indican daño a los órganos otorrinolaringológicos (rinorrea). La hipertermia puede llegar a los 39 grados, pero a los 2 días disminuye, sin superar los 37,5 grados.
La persistencia estable de la fiebre o su regreso después de una disminución de la hipertermia indica la adición de una infección bacteriana.
Faringitis bacteriana
El representante del grupo bacteriano es estreptococo, estafilococo, bacilo de la difteria, clamidia, gonococo y haemophilus influenzae. La infección bacteriana se caracteriza por una hipertermia más estable, que se mantiene en un nivel alto hasta el inicio de la terapia antibacteriana o el saneamiento completo del foco infeccioso con agentes antisépticos.
Sintomáticamente, la enfermedad se manifiesta:
- dolor severo al tragar;
- fiebre de hasta 39 grados;
- malestar;
- disminucion del apetito.
Sin terapia, la inflamación bacteriana progresa rápidamente y se disemina a los órganos circundantes. Debido a esto, la nasofaringe y la laringe se ven afectadas de manera secundaria, o se observa una exacerbación de la bronquitis crónica o sinusitis.
El dolor de garganta es común en la difteria. Muchos órganos (ojos, piel, aparato reproductor) se ven afectados, pero la mayoría de los casos se localizan en la orofaringe y la laringe.
Después de que aparece la infección por un bacilo de la difteria:
- dolor de garganta severo;
- severa debilidad;
- fiebre febril
- dolor de cabeza;
- palidez de la piel.
Al examinar la garganta, se observa enrojecimiento e hinchazón de la membrana mucosa. Después de dos días, aparece una placa fibrinosa, un tono perlado de la membrana mucosa y las amígdalas se vuelven más densas. Si intenta quitar las películas de la membrana mucosa, queda una superficie sangrante.
La inflamación se acompaña de linfadenitis local. Los ganglios linfáticos cercanos se vuelven dolorosos cuando se palpan y aumentan de tamaño debido al edema tisular.
Con un diagnóstico oportuno y la introducción de suero anti-difteria, la placa no se disemina a áreas sanas de la membrana mucosa y desaparece gradualmente, la temperatura vuelve a la normalidad y el dolor de garganta disminuye.
Si la infección progresa, la placa ataca la garganta y la laringe, aumentando el riesgo de crup. Entre los síntomas que acompañan a la difteria, cabe destacar la hinchazón del cuello y la dificultad para respirar.
El desarrollo del crup se puede ver por una tos áspera, "ladrando", ronquera de la voz, que gradualmente se convierte en afonía, dificultad para respirar y piel azul.
El dolor de garganta puede ser otra causa de faringitis bacteriana. Se desarrolla como resultado de la infección por estreptococos y su intensa reproducción. Clínicamente, la enfermedad se manifiesta por un dolor intenso en la orofaringe, que molesta no solo al hablar o tragar, sino también por la noche, por lo que una persona no puede dormir.
La fiebre puede alcanzar los 39 grados. Con la faringoscopia, se observa hiperemia de las amígdalas y la pared faríngea posterior. El cuadro durante el estudio puede variar según la forma de amigdalitis.
En cuanto a la faringitis gonorreica, se caracteriza por daño a la pared faríngea posterior, genitales y canal uretral. La infección ocurre cuando no se utilizan dispositivos protectores de barrera durante las relaciones sexuales. Además, la infección puede ocurrir por vía oral-genital. Es posible que la enfermedad no se sienta durante mucho tiempo, lo que predispone a su progresión.
La forma gonorreica de dolor de garganta se manifiesta por:
- sequedad en la orofaringe;
- cosquillas;
- sensaciones incómodas;
- dolor de garganta.
Es bastante raro notar encías sangrantes, un cambio en el timbre de la voz y un olor desagradable. Para establecer la causa de la faringitis en este caso, se prescriben faringoscopia y diagnósticos de laboratorio. Al examinar la orofaringe, se encuentran placas de color amarillo grisáceo en la mucosa edematosa e hiperémica.
La faringitis por clamidia no es tan común entre las enfermedades otorrinolaringológicas, pero no debe olvidarse de ella. La infección se produce a través de la intimidad o el contacto a través de objetos compartidos. La sintomatología no es tan pronunciada, lo que hace imposible realizar un diagnóstico en una etapa temprana de la enfermedad.
Una persona puede sentirse molesta por:
- dolor de garganta;
- dolor al tragar.
Al examinar la garganta, se visualiza enrojecimiento de la membrana mucosa. La clamidia puede estar presente en el cuerpo humano, pero no se manifiesta de ninguna manera. Solo hay que disminuir ligeramente la defensa inmune, ya que los microbios comienzan a multiplicarse intensamente, provocando la aparición de signos clínicos.
Faringitis por hongos
Aproximadamente un tercio de todos los casos de faringitis infecciosa se deben a faringomicosis, es decir, inflamación fúngica de la orofaringe. Sin embargo, a pesar de los métodos de diagnóstico modernos, la enfermedad a menudo se encuentra en la etapa de daño generalizado a la lengua y las encías. Dado el hecho de que aparece una infección por hongos en el contexto de una inmunidad reducida, a menudo es posible identificar simultáneamente la estomatitis, la exacerbación de la bronquitis crónica o la sinusitis.
La imagen borrada de la enfermedad no permite establecer la causa de la faringitis en la etapa inicial del desarrollo, por lo tanto, generalmente se consulta a un otorrinolaringólogo en el curso crónico de la patología. La mayoría de las razones para visitar a un otorrinolaringólogo se deben a la activación de los hongos cándida.
Candida pertenece a la flora condicionalmente patógena de la orofaringe, sin embargo, bajo la influencia de ciertos factores, se convierte en la causa de la faringomicosis.
En menos del 10% de los casos, los hongos del grupo de los mohos se convierten en la causa de la infección por hongos. Los factores predisponentes que desencadenan la multiplicación de una infección por hongos incluyen:
- inmunodeficiencia congénita;
- patología endocrina grave (disfunción de la glándula tiroides, diabetes mellitus);
- trastornos metabólicos (obesidad, deficiencia enzimática);
- enfermedades infecciosas graves, como tuberculosis o VIH;
- resfriados frecuentes;
- tendencia a reacciones alérgicas;
- cursos de quimioterapia;
- uso prolongado de medicamentos hormonales y antibacterianos en grandes dosis;
- una infección crónica en la boca (caries) u orofaringe (amigdalitis);
- enfermedades autoinmunes sistémicas.
Con la faringoscopia, la membrana mucosa de la orofaringe se vuelve edematosa, suelta e hiperémica. Esto se debe al desarrollo de una reacción inflamatoria en respuesta a la intensa multiplicación de hongos y daño celular. Con un curso avanzado, la infección puede ingresar al torrente sanguíneo y diseminarse por todo el cuerpo. La intoxicación se manifiesta por un ligero aumento de la temperatura y malestar. También le preocupa la sequedad, la transpiración, el ardor y el dolor en la orofaringe.
Al examinar la garganta en la membrana mucosa, puede notar flores blanquecinas de consistencia cuajada, que se eliminan fácilmente de la superficie. Tenga en cuenta que en algunos casos, después de retirar la película, puede quedar una zona de sangrado, que se cubre de nuevo con placa al día siguiente.
La cronización del proceso predispone a un tratamiento inadecuado y una detección tardía de la enfermedad. La variedad de imágenes con faringoscopia depende de la forma de la enfermedad:
- la apariencia pseudomembranosa se caracteriza por la aparición de una placa blanco-amarilla sobre el fondo de una mucosa hiperémica;
- catarral: se diferencia en la formación de áreas de hiperemia con una superficie lisa;
- la forma hiperplásica se manifiesta por placas y manchas blanquecinas que son difíciles de eliminar de la mucosa;
- el tipo erosivo-ulcerativo se caracteriza por la aparición de ulceraciones superficiales y defectos ulcerativos en los lugares de penetración del hongo.
Para establecer la causa, se requiere una faringoscopia y un examen micológico de las placas de la orofaringe.
Faringitis no infecciosa
Si consideramos la faringitis no infecciosa, entre sus causas se encuentran diversos factores desencadenantes que irritan y dañan la mucosa de la orofaringe.
Estos factores incluyen:
- comer bebidas muy frías o comida caliente;
- hipotermia general, cuando, además del dolor de garganta, puede aparecer secreción nasal;
- Respiración profunda de aire frío, por ejemplo, al realizar un trabajo duro. Durante la respiración nasal, el aire se calienta, lo que evita la irritación de la membrana mucosa. Al respirar por la boca, el aire ingresa directamente a la garganta, lo que estrecha los vasos sanguíneos superficiales, lo que reduce la protección local. Todo esto en combinación predispone al desarrollo de inflamación;
- patología del tracto digestivo, por ejemplo, enfermedad por reflujo gastroesofágico, cuando los contenidos ácidos del estómago se elevan al esófago. Una persona siente acidez de estómago, mientras que la membrana mucosa se daña por la acción agresiva del ácido clorhídrico;
- lesión traumática. Esto se aplica al período posterior a un examen de diagnóstico, por ejemplo, fibrogastroscopia, después de colocar una sonda gástrica u operaciones en los órganos otorrinolaringológicos;
faringitis del fumador. Se ha observado en personas que han fumado durante más de 20 años. Las sustancias tóxicas formadas como resultado de la combustión del tabaco tienen un efecto destructivo sobre la membrana mucosa de la orofaringe, lo que la vuelve seca, hiperémica, provocando dolor de garganta y tos;- faringitis profesional. Este grupo incluye a trabajadores de industrias asociadas a la liberación de partículas de polvo al medio ambiente (hilandería de algodón, industria minera), así como sustancias agresivas (plantas químicas, industria de pinturas y barnices). Inicialmente, la mucosa faríngea se enrojece y edema, lo que indica inflamación. Con el tiempo, comienzan a prevalecer los procesos atróficos, que conducen a la formación de costras secas y daño en los vasos sanguíneos pequeños, lo que se acompaña de la aparición de una mezcla de sangre en la saliva;
- la forma alérgica se debe al efecto en el cuerpo de un factor alérgico (medicamentos, aromas de perfumes, especias, una bebida), después de lo cual la membrana mucosa se vuelve edematosa, una persona está preocupada por la transpiración, picazón, dolor de garganta, tos y falta de aire de aliento
- La faringitis senil se desarrolla como resultado de procesos relacionados con la edad, cuando se produce la atrofia de la membrana mucosa, a través de la cual los vasos sanguíneos son visibles.
faringitis del fumador. Se ha observado en personas que han fumado durante más de 20 años. Las sustancias tóxicas formadas como resultado de la combustión del tabaco tienen un efecto destructivo sobre la membrana mucosa de la orofaringe, lo que la vuelve seca, hiperémica, provocando dolor de garganta y tos;Profilaxis
Conociendo las razones que pueden provocar la inflamación de la faringe, puede reducir al mínimo el riesgo de enfermedad. Esto requiere:
- fortalecer la inmunidad (endurecimiento, deportes, terapia con vitaminas);
- coma bien y beba suficientes líquidos;
- tómese un tiempo para descansar y dormir al menos 7 horas al día;
- observar la higiene personal;
- dejar de fumar y controlar el uso de bebidas alcohólicas;
- use una mascarilla desechable cuando trate con pacientes ARVI;
- cambiar de profesión o lugar de residencia;
- ser examinado regularmente por un otorrinolaringólogo en presencia de enfermedades crónicas en esta área.
No hay nada complicado en las recomendaciones enumeradas, por lo que no necesita ser perezoso y olvidarse de su salud. Una vez que la enfermedad no se cura por completo, puede convertirse en una forma crónica, afectando gradualmente a los órganos circundantes.
