Información básica
La enfermedad se caracteriza por la aparición de secreciones caseoso-purulentas, puntos purulentos, películas o pus líquido en las lagunas de las amígdalas. No existe un diagnóstico independiente: esta es la forma convencional de amigdalitis, en la que se encuentra una secreción purulenta durante la faringoscopia.
Puede ser tanto agudo como crónico. Además, no todos los dolores de garganta son purulentos. Por ejemplo, a menudo se encuentra amigdalitis catarral, en la que no hay películas en el contexto de amígdalas hiperémicas y, en general, avanza más fácilmente, con una temperatura baja.
La inflamación purulenta aguda requiere un tratamiento obligatorio hasta que desaparezcan las últimas películas.... Ésta es una aclaración muy importante. A menudo, a los pacientes les gusta interrumpir el tratamiento antes de tiempo: cuando ven las primeras mejoras, dejan de tomar un ciclo completo de antibióticos, lo que finalmente prolonga la duración de la enfermedad, porque la condición pronto empeora nuevamente.
Los dolores de garganta no tratados y el descuido de la terapia antibiótica completa conducen en parte a una amigdalitis crónica, que no se puede curar por completo sin una intervención radical; solo puede desinfectar periódicamente las amígdalas.
Causas de la enfermedad
La amigdalitis se llama enfermedades infecciosas y alérgicas agudas o crónicas asociadas con la inflamación de los componentes del anillo faríngeo linfadenoide (amígdalas palatinas, por regla general). La amigdalitis purulenta combina varias formas clínicas de amigdalitis aguda y crónica, caracterizadas por la presencia de secreción purulenta en las amígdalas.
La razón del desarrollo de la mayoría de las amigdalitis primarias en adultos es el estreptococo beta-hemolítico del grupo A, y en los niños pequeños, los adenovirus son más comunes. Se transmite por gotitas en el aire, pero en algunos casos se produce una infección endógena.
Aunque los patógenos penetran en el tracto respiratorio superior y siempre existe una amenaza, no cada vez que una persona se enferma. Los microorganismos patógenos se activan precisamente con una disminución de la defensa inmune, lo que contribuye al desarrollo de un proceso patológico en los tejidos linfoides del anillo faríngeo, en este caso en las amígdalas.
Síntomas típicos
Para diferentes tipos de amigdalitis con secreción purulenta, son características diferentes manifestaciones clínicas. En este caso, también puede ser amigdalitis purulenta sin fiebre. En el proceso agudo, los siguientes síntomas son inquietantes:
- dolor de garganta;
- debilidad que crece rápidamente;
- dolor de cabeza;
- falta de apetito;
- aumento de la temperatura corporal: subfebril o febril;
- escalofríos.
Se acostumbra distinguir 3 formas de amigdalitis aguda: catarral, folicular y lacunar. En este caso, la secreción purulenta ocurre solo con folicular y catarral. Los dos últimos se caracterizan por las siguientes manifestaciones:
- dolor de garganta severo que se irradia al oído;
- dificultad para tragar
- temperatura corporal febril (38-40 ° C);
- manifestaciones de intoxicación severa: debilidad severa, dolor de cabeza y dolor en las articulaciones.
Aunque los síntomas son similares, el curso lacunar suele ser mucho más severo.
En la amigdalitis crónica, caracterizada por la presencia de tapones caseoso-purulentos, los síntomas son más borrosos: sensación de cuerpo extraño en la garganta, febrícula periódicamente o malestar general y debilidad sin fiebre, dolores musculares y articulares. Rara vez ocurre dolor de garganta.
Diagnósticos
Durante la recepción, el especialista toma nota de las quejas, recopila anamnesis, evalúa el estado objetivo, etc. El algoritmo de diagnóstico es el siguiente.
| Quejas | En amigdalitis aguda: dolor de garganta severo, no solo al tragar, dolor de cabeza, temperatura corporal hasta 40 ° C, poco confuso (con folicular y lacunar) o subfebril (con catarral). Falta de apetito. El deterioro de la condición se desarrolla rápidamente, hay una fuerte debilidad, escalofríos. En la amigdalitis crónica: dolor de garganta, febrícula, falta de sueño, estado quebrado durante el día, dolor en los músculos y articulaciones que suelen reaparecer. |
| Historial médico | En amigdalitis aguda: contacto con pacientes con angina. En amigdalitis crónica: quejas de amigdalitis recurrente. |
| Anamnesis de la vida | Información sobre la amigdalitis transferida, posibles complicaciones metatonsilares. |
| Estado objetivo | Afección de gravedad moderada debida al dolor en la amigdalitis aguda. |
| Estado local | Faringoscopia en amigdalitis aguda: las amígdalas palatinas están hinchadas e hiperémicas; Se encuentran películas purulentas en la superficie de las amígdalas. A la palpación, los ganglios linfáticos regionales están agrandados y son dolorosos. Faringoscopia en amigdalitis crónica: pus líquido y, más a menudo, tapones caseoso-purulentos en las lagunas, así como signos de Giza, Zak, Preobrazhensky, adherencias de las amígdalas con arcos, amígdalas sueltas, linfadenitis. |
Así es como se hace el diagnóstico.
Investigación de laboratorio:
- análisis de sangre general;
- análisis de orina general;
- hisopo de garganta BL.
Investigación instrumental:
- faringoscopia;
- electrocardiografía.
Según las indicaciones, se pueden prescribir otros estudios de laboratorio e instrumentales.
Además, la amigdalitis purulenta requiere un diagnóstico diferencial. La enfermedad se diferencia de difteria faríngea, agranulocitosis, sarampión, leucemia, escarlatina, mononucleosis infecciosa. Todas estas patologías tienen un cuadro clínico similar: dolor de garganta severo, presencia de películas en las amígdalas, manifestaciones de intoxicación.
La amigdalitis crónica debe diferenciarse de la faringomicosis, en la que también aparecen películas en las amígdalas. Se requiere faringoscopia. Según indicaciones: consultas de otros especialistas de perfil estrecho.
Por lo tanto, el diagnóstico se establece sobre la base de las manifestaciones clínicas, los datos de la faringoscopia y los puntos purulentos en las amígdalas no siempre son evidencia de un dolor de garganta "simple".
Métodos de tratamiento
La forma de la enfermedad determina las tácticas para tratar la amigdalitis purulenta. Se recomienda reposo en cama, abundantes bebidas calientes (bebidas de frutas, agua mineral). Antes del tratamiento, aún debe buscar asesoramiento.
En la amigdalitis aguda, además de los medicamentos antibacterianos, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, así como antisépticos y desinfectantes.
También se puede asignar adicionalmente:
- terapia con láser;
- terapia de ondas;
- inductotermia de ultra alta frecuencia;
- lavar las amígdalas, etc.
Según las indicaciones, se puede emitir una derivación para una consulta con un especialista en enfermedades infecciosas, hematólogo, neuropatólogo, cardiólogo, reumatólogo, nefrólogo.
Terapia conservadora
¿Cómo tratar? La terapia conservadora implica la terapia con antibióticos sistémicos, el uso de enjuagues locales, antisépticos y fármacos antipiréticos en el proceso agudo. En casos crónicos, está indicado lavar las lagunas con antisépticos, tratar las amígdalas con varios medicamentos y corregir la inmunidad. Cada punto de tratamiento debe discutirse con más detalle.
Antibióticos
La terapia con antibióticos sistémicos, es decir, la toma de antibióticos por vía oral, es la base para el tratamiento del dolor de garganta purulento agudo, que no se puede prescindir de:
- Bencilpenicilina;
- Cefuroxima;
- Azitromicina;
- Ampicilina;
- Cefazolina;
- Josamicina;
- Amoxicilina + ácido clavulánico.
Se prescribe uno de estos medicamentos antibacterianos, mientras que el curso del tratamiento, según el medicamento, dura de 3 a 10 días, pero en ningún caso debe dejar de tomar el medicamento si ya han aparecido mejoras y el curso del tratamiento aún no ha finalizado. . Ignorar esta regla contribuirá en parte a la cronicidad de la amigdalitis.
Con respecto a la amigdalitis crónica, la necesidad de antibióticos surge solo con las exacerbaciones. Es decir, en sí misma, la presencia de tapones fuera de la exacerbación no es una indicación para la terapia con antibióticos.
Enjuague y enjuague
El enjuague y el enjuague son los segundos más importantes después de la terapia con antibióticos en el proceso agudo. Realice 5-6 veces al día. Es posible la alternancia de soluciones. Para el primero, debe tomar media cucharadita de sal y media cucharadita de bicarbonato de sodio en un vaso de agua, y para el segundo, una decocción de manzanilla. Enjuague todos los días, permitiendo que la solución llegue lo más profundo posible. Puede enjuagarse tanto en casa como en un centro médico utilizando un aparato especial.
Quitar tapones
No se recomienda quitar los tapones por su cuenta: generalmente, después de tales manipulaciones, las amígdalas se lesionan.
Si la secreción caseosa-purulenta es visible a simple vista, es imperativo concertar una cita con un otorrinolaringólogo e ir al procedimiento de lavado con el aparato Tonsillor. El efecto terapéutico dura seis meses o un año.
Sin embargo, si decide comprar los tapones de corcho en casa, primero debe tratar las amígdalas con un antiséptico. Es conveniente hacer esto, por ejemplo, usando el spray Miramistin. No utilice objetos afilados para eliminar la descarga.
Remedios caseros
Los remedios caseros de ninguna manera pueden reemplazar el tratamiento completo del dolor de garganta purulento prescrito por un médico. Sin embargo, como complemento, es muy posible utilizar solo medios que hayan sido probados y acordados con un especialista.
Cirugía
La amigdalectomía bilateral se realiza en casos extremos. De una forma u otra, se deben hacer todos los esfuerzos posibles para preservar las amígdalas. La operación se muestra si:
- el tratamiento conservador de la amigdalitis crónica fue ineficaz;
- ocurre la descompensación de la amigdalitis crónica;
- Se desarrollan complicaciones: la inflamación se ha extendido al espacio paratonsilar (absceso paratonsilar, paratonsilitis) o se ha desarrollado una sepsis amigdalógena.
Un indicador de tratamiento exitoso es la ausencia de quejas presentadas previamente y el desarrollo de complicaciones.
Posibles complicaciones
Cualquier complicación de la amigdalitis es significativa y no tan inofensiva como podría parecer. La falta de un tratamiento adecuado conduce al desarrollo de un absceso paratonsilar. Además, la inflamación puede extenderse al oído medio, los senos nasales.
Unas semanas después del inicio de la enfermedad, nuevamente, en ausencia de un tratamiento adecuado, se desarrollan procesos metatonsilares: las articulaciones, los riñones, etc. se ven afectados. Para evitar esto, debe comenzar el tratamiento de inmediato.
Profilaxis
Las medidas preventivas implican la rehabilitación de focos de infección del tracto respiratorio y la cavidad oral, fortaleciendo la inmunidad general y local. Las exacerbaciones de la amigdalitis purulenta deben tratarse de manera oportuna, y no con remedios caseros, sino con antibióticos, de lo contrario, la exacerbación posterior no tardará en llegar.
Si alguien está enfermo en la casa, es necesario proporcionar un plato separado para el paciente. También debe recordarse que la persona permanece infecciosa durante 2 semanas después de la cura.
