¿Qué es la insuficiencia cardíaca crónica?

Definición y clasificación

La insuficiencia cardíaca crónica es una enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en personas de mediana edad. Es una combinación de razones, como resultado de lo cual el cuerpo deja de realizar correctamente el proceso de circulación sanguínea para soportar cargas prolongadas. En este caso, a menudo se observa el proceso de retención de líquidos.

En la insuficiencia cardíaca crónica, el equilibrio del sistema circulatorio está desequilibrado, la función de rendimiento del corazón, asociada con el bombeo de sangre, disminuye. Esto se debe a la pérdida de elasticidad de los músculos del corazón y del sistema vascular.

La clasificación de insuficiencia cardíaca crónica de la New York Heart Association todavía se utiliza en la actualidad. Incluye 4 clases funcionales:

• 1ª clase funcional. Se diagnostica una enfermedad cardíaca. La actividad física de una persona no tiene limitaciones obvias y no provoca exceso de trabajo, palpitaciones, dificultad para respirar o angina de pecho.
• 2da clase funcional. La progresión de la enfermedad conduce a la manifestación de los primeros síntomas. Se siente limitado en la actividad física. La fatiga, las palpitaciones del corazón y la dificultad para respirar comienzan a aparecer con el esfuerzo estándar.
• 3ª clase funcional. Con el mayor desarrollo de la enfermedad, los síntomas se vuelven más pronunciados. La fatiga, la dificultad para respirar y las palpitaciones son cada vez más preocupantes para el paciente, pero aún no se manifiestan en reposo.
• 4ta clase funcional. Se siente una fuerte limitación de la actividad física. Los síntomas se sienten en reposo y son más pronunciados con cualquier actividad.

El resultado letal se diagnostica en un tercio de los pacientes con insuficiencia cardíaca de la tercera y cuarta clases funcionales. Prácticamente no hay muertes entre los pacientes con clases funcionales 1 y 2.

También hay 4 etapas de insuficiencia cardíaca crónica:

• Etapa inicial. No se observa alteración de la circulación sanguínea, pero al examinar la ecocardiografía, se nota un deterioro en el trabajo del ventrículo izquierdo del corazón.
• Etapa 2A. La enfermedad tiene una manifestación clínica pronunciada. Circulación sanguínea alterada en el círculo pequeño o grande de circulación sanguínea.
• Etapa 2B. Es una etapa grave de la enfermedad. El kilometraje se ve afectado en ambos círculos de la circulación sanguínea. Pérdida de elasticidad de las paredes del corazón y del sistema vascular.
• Etapa 2. La etapa final, en la que las alteraciones en el trabajo del corazón se expresan con fuerza en el contexto de un desgaste severo del tejido muscular del corazón y la pérdida de elasticidad vascular.

Según el estancamiento de la sangre en ciertas partes del cuerpo, se distinguen los siguientes:

• Insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho. Estancamiento de la sangre en los vasos de los pulmones, que corresponde al estancamiento de la circulación pulmonar.
• Insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo. Procesos estancados en los vasos de los riñones, cerebro y corazón, en la circulación sistémica.
• Insuficiencia cardíaca biventricular. Estancamiento de la sangre en ambos círculos de circulación sanguínea.

Según las fases de la insuficiencia cardíaca, la enfermedad se divide en:

• Insuficiencia cardíaca sistólica. Se viola el período de contracción de los ventrículos del corazón.
• Insuficiencia cardíaca diastólica. El período de relajación de los ventrículos del corazón se ve afectado.

Señales

Dado que los signos de la cardiopatía crónica son extremadamente diversos, no es típico que el paciente se tome en serio su manifestación, por ejemplo, aceptando una ligera fatiga o falta de aire como reacción natural al esfuerzo físico, mientras que todos los síntomas presentes pueden ser un problema. Manifestación de la 1ª clase funcional. Solo con el mayor desarrollo de la enfermedad, el paciente comienza a sentir incomodidad y preocuparse por su salud. Los primeros síntomas de insuficiencia cardíaca crónica cuando se diagnostica son:

• disnea
• fatiga;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• dolor recurrente;
• hinchazón;
• tos característica.

El síndrome de insuficiencia cardíaca crónica se produce después de un esfuerzo físico prolongado. A veces se siente en un estado de reposo absoluto. A veces, la dificultad para respirar puede ser un presagio de un ataque cardíaco inminente.

La fatiga y el aumento de la frecuencia cardíaca son naturales, esto se ve facilitado por una disminución en la eficiencia del corazón y un funcionamiento incorrecto del sistema vascular, pérdida de tono muscular.

La aparición de dolor periódico se nota en el pecho, lado izquierdo del cuerpo (cuello, sien, brazo, pierna). Los pacientes sienten como si describieran el dolor como ardoroso o agudo. El dolor a menudo dificulta el diagnóstico de la enfermedad.

El edema en la insuficiencia cardíaca crónica advierte de estasis sanguínea. El inicio del síntoma es característico de la etapa con gravedad clínica. Muchos pacientes refieren la aparición de hinchazón por la tarde, pero el síntoma desaparece después de una noche de sueño. Sin embargo, esto no evita que el síntoma vuelva a aparecer al día siguiente.

Una tos temprana se caracteriza por una sequedad característica, un signo de falta de retención de líquidos en el cuerpo. Solo el desarrollo posterior de una enfermedad crónica conduce a la flema, a veces la tos puede ser con coágulos de sangre.

Causas de ocurrencia

Las causas de la insuficiencia cardíaca crónica pueden surgir no solo en el caso de factores comunes como la alimentación poco saludable, la obesidad y la presencia de malos hábitos. El ímpetu puede ser:

• Cardiopatía isquémica resultante de trastornos circulatorios.
• La aparición de un infarto de miocardio, en el que parte del tejido muscular del corazón pierde el flujo sanguíneo y muere.
• Hipertensión arterial, que es un aumento constante y sostenido de la presión arterial.
• Miocardiopatía resultante de disfunción de los músculos del corazón, hipertensión arterial y disfunción de las válvulas cardíacas.
• Deterioro de la eficiencia del corazón como resultado del uso de drogas.
• Enfermedad de tiroides.
• Enfermedad endocrina.
• Diabetes, dificultad para llevar azúcar a la sangre.
• Enfermedad de tiroides.
• Falta de vitaminas.
• VIH.

Los factores de riesgo para desarrollar insuficiencia cardíaca crónica incluyen:

• hipertensión arterial;
• diabetes;
• obesidad de varios grados;
• fumar y beber alcohol;
• insuficiencia renal.

Características del fracaso infantil.

La insuficiencia cardíaca crónica en niños se diagnostica a cualquier edad. Los síntomas de tal diagnóstico en bebés son idénticos a los de un adulto, sin embargo, el diagnóstico de una enfermedad en un niño es más difícil, en la medida en que la descripción del bienestar por parte de un paciente pequeño es limitada, especialmente con el Manifestación de la 1ª clase funcional. Los médicos controlan de cerca a los recién nacidos con cardiopatías congénitas. Lo principal para los padres es ser lo más consciente posible de los síntomas y la naturaleza del desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica para el tratamiento oportuno de la enfermedad en las primeras etapas. Solo una intervención efectiva en el desarrollo de la patología en esta etapa puede dar un resultado del 100%. La gravedad de los síntomas y su presencia dependen directamente de la edad del niño y la duración de la enfermedad.

A los síntomas de insuficiencia cardíaca crónica en niños, puede agregar:

• pérdida o deterioro temporal de la visión;
• pérdida de consciencia;
• interrupción del aparato vestibular;
• palidez de la piel;
• labios y extremidades azules;
• alteración del sueño;
• regurgitación constante en recién nacidos.

Los primeros signos y síntomas de insuficiencia cardíaca crónica se producen como resultado de una actividad física normal o aumentada. En niños menores de 6 años, el llanto prolongado y violento puede afectar la manifestación de los síntomas. Puede haber una sensación de asfixia durante el sueño, dificultad para respirar en reposo. En presencia de una enfermedad en los niños, el desarrollo físico y el aumento de peso se ven afectados. Son extremadamente difíciles de tolerar la actividad física.

La efectividad del tratamiento del niño depende únicamente de la rapidez con que se inició este proceso. Los principios del tratamiento de los recién nacidos son restringir la actividad, reducir la actividad física. Para descargar el corazón, recurren a reducir la cantidad de agua consumida y al uso de una sonda de alimentación. Los medicamentos sedantes se utilizan para bebés especialmente inquietos. La cantidad de actividad física permitida se analiza con el médico.

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad en los niños, los médicos deben recurrir a la ingesta de medicamentos para aumentar las funciones contráctiles del corazón. Son glucósidos. En las etapas iniciales del tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, los glucósidos se administran por vía intravenosa. Una vez que los síntomas de la enfermedad han desaparecido, los médicos recetan el glucósido en forma de tableta.

Se juega un papel importante al reducir la carga en el corazón debido a los medicamentos diuréticos que ayudan a eliminar la congestión sanguínea y aliviar el edema en la insuficiencia cardíaca crónica. También añaden la ingesta de betabloqueantes.

El uso de inhibidores de la ECA desempeña un papel importante en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. Se incluyen para suprimir la acción de los glucósidos cardíacos y reducir la dosis de fármacos diuréticos utilizados.

La dieta contribuye al tratamiento eficaz del niño. Una dieta adecuada y equilibrada debe ser rica en potasio.

Diagnóstico

El diagnóstico de insuficiencia cardíaca crónica implica el uso de un complejo de métodos destinados a la detección oportuna de los síntomas y el inicio inmediato del tratamiento.

En primer lugar, los médicos deben conocer la duración de la aparición de los síntomas. Además, el énfasis está en el estudio del árbol genealógico, para encontrar la posibilidad de una predisposición genética a la enfermedad. La información importante es la posibilidad de que el paciente entre en contacto con sustancias tóxicas, el uso de diversos fármacos, la presencia de tumores o la infección por VIH.

El análisis de orina y sangre, así como el análisis bioquímico, tienen como objetivo aclarar la etapa de insuficiencia cardíaca crónica, los niveles de colesterol e identificar el proceso de daño a los órganos internos.

Cuando se utilizan métodos de diagnóstico que utilizan ECG, MRI, ecocardiografía, fonocardiograma, los especialistas reciben información sobre el grado de rendimiento cardíaco, el correcto funcionamiento de las válvulas, los ventrículos y el deterioro del sistema vascular y los músculos. Al examinar las estructuras y funciones de los órganos internos, como los riñones y la glándula tiroides, los médicos asumen que se excluye la posibilidad de que el desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica sea el resultado de un daño o deterioro del funcionamiento de los órganos internos.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica consiste en seguir una dieta estricta para reducir los síntomas y restaurar la función cardíaca correcta. La dieta debe incluir limitar la ingesta de sal (no más de 3 gramos por día), líquidos (no más de 1,2 litros por día). La dieta debe contener alimentos con alto contenido calórico, pero sin contenido graso. Se recomienda ingerir alimentos de fácil digestión, que incluyen cereales y cereales. Se requiere un estricto control de peso por parte del paciente, ya que la retención de líquidos es de hasta 2 kg. en un período de tiempo de uno a tres días, puede indicar su acumulación en el cuerpo y provocar un deterioro en el bienestar del paciente.

Dependiendo del grado de negligencia de la enfermedad, los médicos abordan individualmente la limitación de la movilidad del paciente y el uso de la actividad física. Un rechazo total de un estilo de vida activo es inaceptable, pero es posible que haya restricciones. El uso de ejercicios de fisioterapia, cargas dinámicas, como correr, nadar, caminar, es muy útil.

Los métodos medicinales de tratamiento incluyen:

• Inhibidores de la ECA, que permiten reducir el desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica, afectando eficazmente el rendimiento del corazón, el sistema vascular y la presión arterial.
• Antagonistas del receptor de angiotensina, si es imposible usar inhibidores de la ECA, debido a la manifestación de efectos secundarios.
• Betabloqueantes que ayudan a controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
• Diuréticos: diuréticos utilizados para eliminar el exceso de líquido acumulado en el cuerpo.
• Glucósidos cardíacos a base de componentes vegetales, utilizados en pequeñas dosis para la detección de fibrilación auricular.

Con la insuficiencia cardíaca, el tratamiento requiere el uso de medicamentos adicionales, según las causas de la aparición y el desarrollo de la patología. Son estatinas, anticoagulantes indirectos, nitratos, antiarrítmicos.

En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, son aplicables métodos quirúrgicos, tales como:

• implantación de un marcapasos;
• cirugía de revascularización coronaria;
• cirugía de revascularización coronaria;
• corrección quirúrgica de valvulopatías cardíacas;
• transplante de corazón.

Uno de los métodos quirúrgicos más eficaces es la terapia de resincronización para la insuficiencia cardíaca.

¿Lo que es? El uso de esta técnica implica la implantación de un marcapasos en la región subclavia del cuerpo del paciente y la fijación de los electrodos del implante en las cavidades cardíacas. El proceso de implantación tarda hasta 2 horas. Se produce mediante rayos X, para una inserción de alta precisión del implante en el área deseada.

Después de la implantación, el paciente debe estar en el hospital, bajo la supervisión del médico tratante. A veces existe la necesidad de un curso de toma de medicamentos y de llevar a cabo una terapia sintomática.

Complicaciones

Las complicaciones de la insuficiencia cardíaca crónica pueden ocurrir tanto durante los procesos naturales del desarrollo de la enfermedad como como resultado de la baja eficiencia del tratamiento del paciente. En el peor de los casos, puede resultar fatal. Las opciones de complicaciones menos graves incluyen:

• insuficiencia del ritmo cardíaco;
• degradación del rendimiento;
• agrandamiento de órganos;
• coágulos de sangre;
• disfunción hepática.

También es caquexia cardíaca causada por disminución del apetito, mala absorción de grasas y aumento de la tasa metabólica. Todo esto puede provocar pérdida de peso y ulceración de la piel adelgazada.

Primeros auxilios

El proceso de enfermería por falla crónica es la implementación por parte del enfermero de acciones dirigidas a ayudar a los pacientes. Esto incluye brindar un entorno favorable para que el paciente lo estimule en la lucha contra la enfermedad, informándole en detalle sobre el proceso de tratamiento y el resultado, apoyo psicológico en momentos difíciles.

Estas actividades incluyen:

1. Colección de información. La anamnesis es lo que puede brindarle al médico información adicional sobre el paciente. En primer lugar, se trata de las enfermedades que ha experimentado; pueden tener un impacto directo en la patología en estudio. Una predisposición hereditaria juega un papel secundario en este tema.Si a los padres o parientes cercanos se les ha diagnosticado insuficiencia cardíaca crónica, es muy probable que la herencia se haya convertido en un factor provocador. Sin embargo, no todos los médicos lo creen así. Muchos no delatan su gran importancia, ya que argumentan que el estilo de vida de la paciente es más importante en este asunto. Si una persona trabaja en turnos de noche, bebe alcohol y fuma, ni siquiera una buena herencia le salvará.
2. Recopilación de una base de datos de informes en el curso del tratamiento. Esto es necesario para que el médico tratante pueda rastrear la dinámica del desarrollo de la patología. Los informes muestran todos los medicamentos en dosis exactas, inyecciones utilizadas en el tratamiento. Si la condición del paciente se deteriora drásticamente, los datos del informe no le permitirán volver a inyectarse ningún fármaco fuerte, para no provocar una sobredosis.
3. Seguimiento del paciente en un hospital o en su domicilio. Esto se aplica no solo al seguimiento de la dinámica, sino también al bienestar del paciente. Incluso los sentimientos subjetivos y los síntomas perturbadores son importantes.
4. Planificación de la atención al paciente. Depende de la gravedad de la afección. En la mayoría de los casos, si el paciente permanece en tratamiento ambulatorio, una enfermera acude a él todos los días y realiza los procedimientos necesarios (inyecciones, mediciones de la presión arterial).
5. Hacer un pronóstico del curso de la enfermedad;
6. Prevención de recaídas. La prevención de la patología es tarea del propio paciente. Depende de cómo organice su día, qué comerá y cómo seguir las prescripciones del médico, si los peligrosos síntomas de insuficiencia cardíaca crónica volverán a él.

La esperanza de vida del paciente depende de la gravedad de la enfermedad. Por tanto, sobreviven alrededor del 75% de los pacientes con clase funcional 1. Esta probabilidad es menor en pacientes con 2ª y 3ª clases funcionales. El proceso de tratamiento del paciente a menudo termina con una recuperación exitosa o una reducción máxima de los procesos destructivos en el cuerpo.