El cáncer de garganta es un tumor maligno que se desarrolla a partir del tejido epitelial. La oncopatología de la garganta puede ser causada por el desarrollo de un proceso tumoral de otros tejidos, lo que conduce al desarrollo de enfermedades igualmente graves, como el adenocarcinoma y el sarcoma. Sin embargo, representan un número significativamente menor de casos de enfermedad. El cáncer de garganta representa hasta el 95-98% de todos los cánceres de garganta. El pronóstico de vida de estos pacientes depende de los siguientes factores:
- localización del proceso;
- etapa de la enfermedad;
- el momento del tratamiento adecuado.
Características del cáncer de faringe
La faringe y la laringe no se ven igualmente afectadas por el proceso maligno. El desarrollo de la oncopatología de la faringe se observa en casos raros. Además, el diagnóstico precoz es característico del cáncer de faringe. Ya se puede hacer un diagnóstico preliminar con faringoscopia, un estudio disponible en todas las instituciones médicas. A menudo, los dentistas que han encontrado un foco patológico en la mucosa de la garganta derivan a los pacientes a un otorrinolaringólogo.
A pesar del diagnóstico precoz de cáncer de faringe, la lesión de su sección superior se caracteriza por un pronóstico difícil.
Esto se debe a la proximidad anatómica de la ubicación del foco patológico a las estructuras del cerebro. La muerte de los pacientes se produce como consecuencia del daño a los centros vitales.
Clasificación del cáncer de laringe
En comparación con otros órganos que forman el tracto respiratorio superior, la laringe se ve afectada con mayor frecuencia por el proceso tumoral. Además, debido a las características anatómicas, la enfermedad se caracteriza por un diagnóstico bastante tardío.
Como toda oncopatología, el cáncer de laringe en su desarrollo pasa por 4 etapas, reflejando el grado de daño al organismo por el proceso patológico. La etapa del proceso maligno se determina de acuerdo con el sistema internacional TNM. T - tumor, su tamaño, prevalencia dentro de la laringe, N - la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales, M - mayor diseminación del proceso metastásico en el cuerpo.
La evaluación del estado del proceso maligno se lleva a cabo de acuerdo con un sistema de cuatro puntos, de 0 a 3. Si la primera etapa corresponde a T1N0M0, la cuarta etapa de la enfermedad se puede caracterizar por T3N3M3. Estas designaciones indican el crecimiento de un tumor que se disemina a todas las partes de la laringe. Además, la cuarta etapa también se caracteriza por lesiones metastásicas de los ganglios linfáticos cervicales y metástasis a otros órganos.
El cáncer de laringe también se clasifica según la ubicación de la lesión. La laringe consta de tres secciones, las cuerdas vocales, las secciones superior e inferior. Para llevar a cabo medidas terapéuticas, es importante establecer la localización exacta del tumor. La derrota por el proceso maligno de la sección supraglótica superior se caracteriza por el pronóstico más dudoso. Esta sección contiene una gran cantidad de fibras sueltas, tejido adiposo, así como vasos linfáticos, lo que facilita la diseminación del tumor y su metástasis.
La localización más favorable del proceso de tratamiento es la sección media de la laringe, que está representada por las cuerdas vocales.
En esta sección, no hay concentración de vasos linfáticos o sanguíneos que contribuyan a la diseminación del proceso tumoral. La enfermedad puede desarrollarse con bastante lentitud, dentro de las cuerdas vocales. Además, se logran buenos resultados pronósticos con una intervención quirúrgica oportuna, que es la cordectomía.
La operación consiste en extirpar la cuerda vocal, lo que es posible con una lesión local aislada de una de ellas. La esperanza de vida con un tratamiento tan oportuno es casi del 100%. Sin embargo, tal operación se muestra solo en las etapas iniciales de la enfermedad. Con el desarrollo de la tercera etapa del cáncer de laringe y la propagación del proceso, dicha intervención ya no es suficiente. En este caso, hablaremos de una remoción más extensa de la zona afectada.
La laringe inferior está involucrada en el proceso maligno solo en el 2% de los casos. Sin embargo, esta localización del cáncer de laringe se caracteriza por un diagnóstico tardío. La enfermedad está enmascarada durante mucho tiempo por procesos inflamatorios. Debido a los síntomas del agotamiento, la mayoría de los pacientes van al médico no antes de la tercera etapa.
Diagnóstico de la enfermedad
Dependiendo de la etapa del proceso, la imagen laringoscópica de la enfermedad cambia. En la primera etapa del cáncer de laringe se determina una lesión de área insignificante que afecta la capa epitelial de cualquier parte de la laringe. Parece un tubérculo que sobresale sobre el fondo de tejido epitelial inalterado. Con el crecimiento del tumor profundamente en el epitelio, es posible que no se detecte el tubérculo. En este caso, la evidencia del desarrollo de un proceso maligno es la inyección de vasos en un área limitada.
Con el desarrollo del proceso, hay un cambio en la imagen laringoscópica. El cáncer de garganta en estadio 4 se caracteriza no solo por un aumento en el área afectada. En la superficie del tumor, hay depresiones en forma de cráter cubiertas con una capa blanquecina o sitios de ulceración sangrantes. La aparición de estos signos indica la desintegración del tumor, que es un signo de pronóstico negativo.
Con cualquier localización del foco primario en la cuarta etapa del proceso, las cuerdas vocales también se ven afectadas.
Pierden su movilidad, hasta la inmovilización completa. La glotis se estrecha bruscamente por el proceso tumoral.
Valor de la biopsia
La biopsia es fundamental para establecer el diagnóstico y la etapa del proceso. El estudio consiste en la extracción de un sitio de tejido alterado patológicamente y su posterior examen al microscopio. El material es tomado por un otorrinolaringólogo con laringoscopia directa o indirecta, el examen microscópico lo realiza un patólogo.
En el caso del cáncer de laringe, el especialista no solo debe confirmar o negar el carácter maligno de la enfermedad. También da una conclusión sobre el tipo de cáncer del que estamos hablando, queratinizante de células escamosas o cáncer no queratinizante. Esta aclaración es importante no solo para el desarrollo de las tácticas de tratamiento correctas, sino también en relación con las predicciones de vida.
El curso del carcinoma de células escamosas queratinizante es más favorable.
Esta enfermedad se caracteriza por un crecimiento lento, rara vez hace metástasis, lo que ayuda a alargar la esperanza de vida de los pacientes.
Signos de daño al cuerpo.
Así, el curso más desfavorable se caracteriza por el cáncer de células escamosas no queratinizante, estadio 4 del cáncer de garganta, especialmente cuando el proceso se localiza en la laringe superior. Con este curso, se desarrollan signos que indican la participación de todo el organismo en el proceso. Las células atípicas en el curso de su vida tienen un efecto destructivo sobre las células y tejidos sanos, lo que lleva al desarrollo de intoxicación por cáncer.
Los signos clínicos no son solo cambios locales, que indican una lesión de la garganta, sino también síntomas de daño en todo el cuerpo:
- malestar agudo
- debilidad;
- adelgazamiento;
- dificultad para respirar en reposo;
- palidez de la piel;
- anemia;
- dolor de cabeza;
- alteración del sueño.
Se basa en la apariencia del paciente. Está demacrado, adinámico, puede gemir de dolor. La piel es pálida, cetrina.
Síntomas de la garganta
Un síntoma obligatorio que caracteriza la cuarta etapa de un proceso maligno en la garganta es el dolor.
Al principio, los pacientes notan dolor solo al tragar. Con el tiempo, la naturaleza del dolor se vuelve permanente y se puede transmitir al oído.
Tomar analgésicos no puede aliviar el dolor. El aumento del dolor al tragar provoca un cambio en la dieta del paciente. Primero, excluye la comida gruesa, luego se niega a comer.
La manifestación de la enfermedad, además del síndrome de dolor severo, son
- tos seca paroxística;
- hemoptisis;
- ataques de asma;
- incapacidad para pronunciar sonidos, afonía;
- olor pútrido de la boca;
- la presencia de paquetes agrandados de ganglios linfáticos.
La cuarta etapa del cáncer de laringe se caracteriza por metástasis a órganos distantes. Con más frecuencia que otros, los bronquios, los pulmones, el cerebro y la columna vertebral se ven afectados. En este sentido, los signos clínicos de la enfermedad también pueden deberse a la localización del proceso metastásico.
Actividades terapéuticas
El estado del paciente se considera grave. Las únicas medidas terapéuticas posibles para estos pacientes son el uso de medicamentos de quimioterapia, radioterapia, tratamiento sintomático destinado a mantener las funciones vitales. La elección del método de tratamiento está limitada por la condición grave del paciente y la propagación del proceso por todo el cuerpo. El pronóstico general es decepcionante. La causa de la muerte es
- emaciación por cáncer, caquexia;
- asfixia por crecimiento tumoral y estenosis laríngea;
- sangrado causado por la invasión de un tumor de grandes vasos del cuello;
- insuficiencia pulmonar.
La esperanza de vida de estos pacientes no supera los varios meses.
