Los tapones purulentos en la garganta aparecen como resultado del desarrollo y progresión de un proceso inflamatorio purulento crónico.
Los tapones purulentos en la garganta aparecen como resultado del desarrollo y progresión de un proceso inflamatorio purulento crónico.Tienen diferentes densidades y se encuentran durante el examen de la orofaringe en diferentes cantidades. A veces, el propio paciente los nota en la superficie de las amígdalas; la ansiedad por la presencia de tapones es en este caso una de las quejas dominantes.
Tapones de amígdalas
Si durante un autoexamen de la orofaringe o una consulta en el consultorio del médico, se detectan formaciones purulentas en la garganta, lo más probable es que estemos hablando de atascos de tráfico. ¿Por qué surgen y de qué se forman? ¿Debería tener miedo de encontrar placas blancas en las amígdalas? Estas preguntas son ciertamente importantes para todos los pacientes. Y si en el segundo caso se les pide directamente a un especialista, entonces en el primero, antes de examinar a un terapeuta o médico otorrinolaringólogo, puede hacerse una idea de qué es un tapón purulento por su cuenta.
Los tapones, a veces también descritos por los pacientes como glóbulos blancos, son acumulaciones de epitelio exfoliado, fibras de tejido necrótico, leucocitos y microorganismos en las lagunas de las amígdalas. Las lagunas son las depresiones que puntean la superficie de la amígdala; su tamaño estándar varía de 1 a 4 mm. En una persona sana, los espacios no contienen pus ni tapones densos purulentos-caseosos. En casos muy raros, en ausencia de un proceso inflamatorio, hay inclusiones únicas en forma de corcho que se asemejan a una mancha en la superficie de la membrana mucosa.
Las úlceras en las amígdalas son principalmente un signo de amigdalitis crónica.
Un proceso inflamatorio purulento puede ocurrir en diferentes formas de amigdalitis, en particular, en el curso agudo de un dolor de garganta folicular y catarral banal (típico). Sin embargo, al mismo tiempo, los tapones purulentos en las lagunas de las amígdalas tienen una estructura suelta, en poco tiempo (en promedio, de 2 a 4 días desde el inicio de los síntomas) se transforman en ulceración. En general, no son tapones clásicos, no siempre están presentes, combinados con una floración purulenta.
Para el curso crónico de la amigdalitis, los tapones purulentos son característicos, que en densidad pueden parecerse a piedras en las amígdalas; esto se debe a la inclusión de depósitos minerales (por ejemplo, sales de calcio) en la composición.
Signos clínicos
¿Cómo se manifiestan los tapones purulentos en las amígdalas? Esta pregunta es de suma importancia para la búsqueda diagnóstica, ya que no siempre son los depósitos patológicos los que se encuentran primero. Hay variantes del curso en las que el paciente no tiene ninguna queja y las pústulas se convierten en un hallazgo accidental. Además, el propio paciente no siempre puede verlos, incluso si examina la garganta con iluminación adicional. Por tanto, deben tenerse en cuenta todas las características del cuadro clínico.
¿Cuáles deberían ser los síntomas si hay tapones purulentos en la garganta? Depende de la forma de la enfermedad, y si estamos hablando de amigdalitis crónica, también de la etapa del curso (remisión, exacerbación). Debe decirse de inmediato que la exacerbación o recaída de la inflamación crónica de las amígdalas se produce en forma de una amigdalitis aguda clásica. Uno de los criterios diagnósticos en este caso es la frecuencia de recurrencia de las manifestaciones de angina durante un cierto período de tiempo.
En la amigdalitis aguda y la exacerbación de la inflamación crónica, el paciente está preocupado por:
- Dolor al tragar.
- Transpiración, sensación de sequedad en la garganta.
- Debilidad, dolor de cabeza, pérdida del apetito.
- Aumento de la temperatura corporal.
Los síntomas anteriores caracterizan una forma simple o inicial de amigdalitis crónica. Si un paciente desarrolla una forma tóxica-alérgica, se agregan manifestaciones adicionales, no solo de la orofaringe y las amígdalas, sino también de todo el organismo. Los pacientes pueden enfatizar que "los tapones son tan densos como una piedra y el pus lacunar que se libera cuando se aplica presión a las amígdalas huele mucho".
Otro síntoma común de la amigdalitis crónica es el mal aliento.
Los bultos blancos con un olor desagradable pueden estar presentes tanto durante una exacerbación como después de la eliminación de manifestaciones vívidas del proceso inflamatorio. A veces se excretan junto con escasas flemas. Vale la pena recordar que un olor desagradable y penetrante también requiere la eliminación de la patología de los dientes y el sistema digestivo.
Otra manifestación clásica del curso crónico de la amigdalitis es el dolor recurrente en los oídos y los ganglios linfáticos cervicales. Si tal queja ocurre en el contexto de dolores de garganta frecuentes, debe consultar a un otorrinolaringólogo. Aquellos pacientes que han encontrado pus fétido y otros cambios inherentes a la enfermedad necesitan tratamiento obligatorio.
En un paciente que padece una forma tóxica-alérgica de amigdalitis crónica, se encuentran tapones purulentos en las amígdalas durante el examen como manifestación permanente. Su presencia se acompaña, además de los signos anteriormente mencionados:
- debilidad desmotivada;
- aumento periódico de la temperatura corporal a números subfebriles;
- dolor articular recurrente;
- disminución del apetito, alteración del sueño;
pérdida de peso corporal;- disminución de la tolerancia al ejercicio;
- disminución de la capacidad de concentración, etc.
pérdida de peso corporal;Durante el período de exacerbación de la amigdalitis crónica, los síntomas se complementan con dolor en la región del corazón. Con un curso prolongado de la enfermedad, la ausencia de tratamiento o bajo la influencia de factores que empeoran la condición del paciente, se producen cambios en los sistemas cardiovascular, urinario y musculoesquelético. Los tapones blancos en las amígdalas requieren una aclaración del diagnóstico, ya que el riesgo de complicaciones en la amigdalitis de cualquier forma es muy alto.
Matices del diagnóstico
Revelar incluso un solo tapón requiere asegurarse de que el paciente tenga un proceso patológico. Para hacer esto, vale la pena, en primer lugar, responder las preguntas:
- ¿Existe algún trastorno del estado general (debilidad, dolor de cabeza, fiebre)?
- ¿Hay signos de afectación local (dolor de garganta)?
- ¿Con qué frecuencia el paciente ha tenido episodios de amigdalitis aguda durante el último año?
Como se mencionó anteriormente, un corcho puede aparecer incluso en una persona sana. Se convierte en un fenómeno residual de un proceso inflamatorio ya detenido, consecuencia de la descamación del epitelio. Por lo tanto, no se puede iniciar ninguna medida para eliminarlo hasta que se tenga plena confianza en el diagnóstico. Además, no es necesario decir solo por la presencia de una sola inclusión en la amígdala que una persona padece amigdalitis crónica. Esta enfermedad se caracteriza por numerosos abscesos en las amígdalas, acumulación de exudado purulento en los folículos y aumento del tamaño de las amígdalas.
El pus en las amígdalas no es un signo de una forma específica de patología, sino de la presencia de un proceso infeccioso e inflamatorio que, a su vez, puede ser la base de una amigdalitis aguda o crónica. Si hay muchas inclusiones blancas, blanco-amarillo o blanco-gris, debe asumir:
- dolor de garganta agudo y banal;
- dolor de garganta flemonoso;
- difteria de la orofaringe y amígdalas;
- amigdalitis crónica.
Los puntos blancos en la garganta son característicos del dolor de garganta folicular agudo; su apariencia se explica por la acumulación de contenido purulento en los folículos de las amígdalas.
En la amigdalitis crónica, se libera pus durante la presión con una espátula en el arco palatino anterior.
Si el pus en las amígdalas se encuentra en forma de capas, manchas, formaciones de corcho, pero no va más allá de las amígdalas, también puede pensar en la amigdalitis aguda. Se sospecha amigdalitis crónica si:
- El paciente a menudo sufre dolores de garganta, los síntomas son bilaterales.
- Se observan cambios en la superficie de la amígdala: tapones o exudado purulento líquido.
- Hay enrojecimiento e hinchazón marcados de los arcos palatinos.
- Mancha, la placa en las amígdalas es difícil de eliminar, la superficie de las amígdalas rezuma pus.
En este caso, la superficie de las amígdalas puede ser lisa y suelta, irregular. En el período inicial de la enfermedad, los bultos blancos de la garganta generalmente no se destacan y las amígdalas palatinas no se agrandan, los cambios afectan un área limitada de la membrana mucosa y los tejidos subyacentes. En el futuro, si hay mucho exudado purulento y el paciente a menudo tose, se pueden encontrar fragmentos individuales de depósitos en forma de corcho en el esputo. Sin embargo, esto no aclara las amígdalas y se pueden ver tapones blancos en la garganta con cada reexamen.
Enchufes "verdadero" y "falso"
Los tapones purulentos en la garganta son ciertamente un signo patológico. Sin embargo, en este caso, es necesario diferenciar no solo los principales tipos probables de enfermedades bacterianas descritas anteriormente, sino también excluir otras patologías. Los depósitos corchosos en las amígdalas, que pueden considerarse "verdaderos", contienen pus y surgen como resultado de la actividad vital de las bacterias patógenas y una violación de la salida del exudado de las lagunas. Los tapones "falsos" a menudo no penetran profundamente en las lagunas, aparecen durante procesos infecciosos o no infecciosos, entre los que se encuentran:
- candidiasis de la orofaringe y amígdalas;
- difteria de las amígdalas;
- leucoplasia de las amígdalas.
Es necesario diferenciar los tapones "verdaderos" de la placa, que puede tener la forma de placas elevadas por encima de la superficie de la membrana mucosa de las capas. Una placa cuajada, que recuerda a los abscesos blancos en la garganta, ocurre con la candidiasis de la orofaringe y las amígdalas. Esta es una infección por hongos que se desarrolla tanto en niños como en adultos. El diagnóstico diferencial debe ser realizado por un médico, ya que no siempre es posible distinguir la forma de amigdalitis crónica sin anangina de una infección por hongos de las amígdalas mediante signos objetivos.
También es necesario distinguir entre tapones, que parecen bultos blancos en la garganta, y una forma insular de difteria. La necesidad del diagnóstico diferencial surge principalmente cuando el paciente desconoce la presencia de amigdalitis crónica. Con la difteria en la superficie edematosa de las amígdalas, se ve una placa blanquecina de color gris blanquecino en forma de "islas" con contornos irregulares.
Al examinarlo, puede confundirse con tapones caseosos en la garganta, ya que tiene una consistencia densa y es difícil de separar. No siempre se tiene en cuenta la superficie brillante; Además, la difteria puede comenzar como una amigdalitis banal, por lo que, en algunos casos, se la considera erróneamente como un curso agudo de amigdalitis primaria o una exacerbación de la inflamación crónica de las amígdalas.
La leucoplasia es un proceso de queratinización del epitelio de la membrana mucosa. Hay varios tipos de leucoplasia; con una forma focal típica, se observan focos de color blanco o gris blanquecino, que se ubican superficialmente, y algunas de las escamas que componen el foco de cambios se quitan fácilmente con una espátula. En la leucoplaquia difusa, el tejido subyacente se afloja y las lesiones cubiertas de escamas sobresalen. Tales tapones blancos "falsos" en las amígdalas no están asociados con una inflamación purulenta, pero los tejidos alterados son fáciles de dañar durante las comidas, el examen, lo que está asociado con el riesgo de iniciar un proceso infeccioso e inflamatorio.
El diagnóstico correcto solo puede ser realizado por un médico, por lo que no debe recurrir a la automedicación; esto a menudo se convierte en una causa directa o indirecta de complicaciones. Para comprender por qué aparecieron los atascos de tráfico, no solo se requiere un examen objetivo, sino también el uso de métodos de laboratorio e instrumentales.
