La angina en los niños ocurre 3 veces más a menudo que en un adulto, lo que se asocia con una baja reactividad del cuerpo. Muchos padres diagnostican la enfermedad por solo dos o tres signos, el principal de los cuales es la hiperemia, es decir, enrojecimiento, garganta.
Según el Dr. E.O. Komarovsky, es extremadamente difícil determinar el tipo de enfermedad otorrinolaringológica sin educación especial y las pruebas adecuadas.
En la práctica, más del 95% de las personas no tienen los conocimientos necesarios sobre una enfermedad como la amigdalitis (amigdalitis). La mayoría de los padres están seguros de que "dolor de garganta" y "dolor de garganta" están en la misma fila, aunque este es un tema controvertido. La hinchazón de la mucosa de la garganta y el enrojecimiento pueden indicar el desarrollo de al menos 10 enfermedades infecciosas, y aproximadamente el 50% de ellas no tienen nada que ver con la angina.
Sobre la enfermedad
Evgeny Olegovich Komarovsky es un médico en ejercicio de la más alta categoría, que ha escrito varios trabajos médicos y artículos de divulgación científica sobre los principios del diagnóstico y tratamiento de enfermedades en los niños. El especialista está seguro de que es posible proteger a un niño de complicaciones posinfecciosas graves solo en caso de tratamiento oportuno de una enfermedad infecciosa.
La amigdalitis es una enfermedad otorrinolaringológica grave caracterizada por daños en las amígdalas y la membrana mucosa de la garganta. Como regla general, las bacterias son los agentes causantes de la infección, pero en aproximadamente el 10% de los casos, el dolor de garganta viral se diagnostica en los niños. El tratamiento de la inflamación bacteriana y viral en la orofaringe se acompaña de la ingesta de varios tipos de medicamentos.
Las formas bacterianas de amigdalitis se pueden eliminar con antibióticos, pero la flora viral no es sensible a los efectos de este grupo de fármacos. Es por eso que la definición incorrecta del tipo de enfermedad otorrinolaringológica es una de las razones clave de la terapia ineficaz y el desarrollo de complicaciones posinfecciosas. En los niños, el tratamiento de la patología debe iniciarse cuando se detectan los primeros síntomas de inflamación. Una respuesta rápida al problema evita la propagación de la inflamación y el daño a los órganos vecinos, en particular los senos paranasales y el oído medio.
Cuadro sintomático
A menudo, las quejas del niño sobre las molestias en la garganta y el malestar general no tienen nada que ver con la amigdalitis. La hiperemia y la hinchazón de la membrana mucosa pueden indicar el desarrollo de un resfriado común causado por virus. ¿Cuál es la diferencia entre enfermedad viral y bacteriana? ¿Se pueden distinguir por sus manifestaciones externas?
Según el Dr. Komarovsky, la inflamación bacteriana se desencadena con mayor frecuencia por una infección estreptocócica, a saber, estreptococo beta-hemolítico.
En el caso de penetración en la mucosa nasofaríngea, comienza a multiplicarse activamente, provocando intoxicación y procesos inflamatorios:
- hiperemia de la garganta;
- hinchazón de la orofaringe;
- sensaciones dolorosas al tragar;
- fuerte aumento de temperatura;
- dificultad para respirar por la boca;
- ganglios linfáticos inflamados en el cuello; somnolencia y falta de apetito.
En aproximadamente el 20% de los niños pequeños, el dolor de garganta bacteriano se acompaña de síndrome intestinal, es decir, dolor abdominal, flatulencia y diarrea.
Los síntomas locales también pueden indicar el desarrollo de amigdalitis, provocada por bacterias. La presencia de tapones y venas purulentas en las amígdalas palatinas indica la acumulación de neutrófilos y células bacterianas patógenas en los focos de inflamación. Cabe señalar que la amigdalitis purulenta, especialmente la estreptocócica, puede tener consecuencias desastrosas. Por lo tanto, si encuentra síntomas característicos, debe consultar a un pediatra y no automedicarse.
Las manifestaciones clínicas de la amigdalitis viral tienen una serie de diferencias características que no solo los médicos, sino también los padres deben conocer. Como regla general, la enfermedad ENT es provocada por virus, en particular adenovirus, virus del herpes, rinovirus, etc. La inflamación de la mucosa faríngea suele ser secundaria y se produce en el contexto del desarrollo de infecciones virales respiratorias agudas, faringitis, rinitis, laringitis, etc.
La amigdalitis viral se acompaña de hiperemia de la orofaringe, pero sin un indicio de formaciones purulentas. La enfermedad puede ir acompañada de congestión nasal, rinitis, conjuntivitis, baja temperatura, etc.
Formas de la enfermedad
El cuerpo del niño es propenso a las enfermedades infecciosas, lo que está asociado con la inestabilidad del sistema inmunológico y la ausencia virtual de anticuerpos contra la mayoría de los agentes infecciosos. Cuando se presentan los primeros síntomas de dolor de garganta, se debe comenzar con medicamentos complejos.
Komarovsky advierte que los principios de la terapia para diferentes formas de amigdalitis pueden ser muy diferentes, lo que se debe no solo a la naturaleza de los patógenos, sino también al lugar de su localización.
En los niños menores de 15 años, los siguientes tipos de inflamación purulenta de la orofaringe son los más comunes:
amigdalitis folicular - la formación de puntitos tapones purulentos en los folículos del tejido linfadenoide (amígdalas palatinas);- amigdalitis lacunar - la aparición de "rayas" purulentas en las criptas o canales de las amígdalas;
- amigdalitis flemonosa - Inflamación bacteriana de la fibra periaminal.
amigdalitis folicular - la formación de puntitos tapones purulentos en los folículos del tejido linfadenoide (amígdalas palatinas);¡Importante! El tratamiento de la inflamación flemonosa ocurre en condiciones estacionarias, lo que se asocia con el riesgo de edema severo de los tejidos de la faringe y bloqueo de las vías respiratorias.
El dolor de garganta bacteriano es más difícil para los niños que la inflamación viral. Esto se debe en parte a una intoxicación grave del cuerpo, que se caracteriza por un aumento brusco de la temperatura a niveles febriles. Pero si una patología viral no se trata a tiempo, una infección bacteriana puede unirse posteriormente, lo que complicará enormemente el curso de la enfermedad.
Medidas terapéuticas
¿Cómo tratar la angina de pecho en niños? Komarovsky está convencido de que la terapia para la enfermedad otorrinolaringológica debe tener como objetivo no solo destruir el agente causante de la infección, sino también aliviar los síntomas. Un enfoque integrado garantiza la eliminación rápida de la flora patógena y las manifestaciones locales de la patología, lo que tiene un efecto beneficioso sobre el bienestar, el apetito, las posibilidades de recuperación del niño sin consecuencias graves, etc.
Se deben utilizar antibióticos o agentes antivirales como fármacos de acción etiotrópica. Es posible detener las manifestaciones generales y locales de la enfermedad con la ayuda de medicamentos sintomáticos. El régimen de tratamiento clásico generalmente incluye:
- antibióticos
- fármacos antipiréticos;
- soluciones de enjuague bucofaríngeo;
- aerosoles para la irrigación de la mucosa de la garganta;
- medicamentos antivirales;
- tabletas y pastillas para chupar.
Debido al fuerte agrandamiento de las amígdalas palatinas, el niño no puede tragar alimentos sólidos. Para evitar lesiones en la mucosa, los padres deben encargarse de transferir al niño a una dieta "líquida" con puré de papas, cremas, cereales, etc.
Antibióticos
Los agentes causantes del dolor de garganta purulento pueden ser bacterias grampositivas y gramnegativas, algunas de las cuales tienen la capacidad de contrarrestar los componentes de los medicamentos. Por lo tanto, tanto el diagnóstico como el tratamiento de las enfermedades otorrinolaringológicas deben ser realizados únicamente por un especialista competente. Los siguientes tipos de medicamentos antimicrobianos se pueden usar para matar bacterias:
- penicilinas: activas contra la mayoría de los microorganismos grampositivos;
- macrólidos: destruyen las bacterias grampositivas y algunos tipos de parásitos intracelulares;
- cefalosporinas: son resistentes a las bacterias que producen β-lactamasa.
El curso mínimo de terapia con antibióticos en niños es de 7 días.
El tratamiento comienza tomando medicamentos de la serie de penicilina, pero con el desarrollo de reacciones alérgicas o la ausencia del efecto terapéutico adecuado, se reemplazan con macrólidos. Los macrólidos se encuentran entre los antibióticos menos tóxicos que tienen la capacidad de destruir no solo las bacterias, sino también los protozoos. Si su uso no produce los resultados deseados, se incluyen en el régimen de tratamiento cefalosporinas, antibióticos de amplio espectro. Destruyen casi todas las cepas bacterianas existentes, incluidas las capaces de producir β-lactamasa y penicilinasa.
Resumen de medicamentos
El régimen de tratamiento y los medicamentos deben ser seleccionados por un especialista de acuerdo con la edad del paciente, su tendencia a las alergias, el grado de desarrollo de la inflamación y el tipo de agente infeccioso. Como regla general, los medicamentos con un espectro mínimo de reacciones adversas se utilizan para tratar a los pacientes más pequeños. Como se usan medicamentos antiinflamatorios:
- Calpol;
- Nurofen;
- Ibuklin.
Para detener la inflamación viral, se utilizan medicamentos antivirales e inmunoestimulantes.
Para reducir el riesgo de irritación de la mucosa gástrica, es más recomendable comprar medicamentos en forma de supositorios o jarabes rectales.
Los más efectivos son "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol", etc. A su vez, se pueden usar antibióticos como Augmentin, Azitromicina, Amoxicilina y Cefazolina para matar bacterias. Para prevenir el desarrollo de disbiosis, en paralelo con los antibióticos, debe tomar probióticos: "Bifiform" o "Linex".
