Los senos frontales son una parte integral del sistema de cavidad de aire paranasal y realizan una serie de funciones relacionadas con la protección del cuerpo, la organización de la respiración normal y el habla. Están ubicados en las inmediaciones de las meninges, por lo que sus enfermedades pueden amenazar con complicaciones graves.
Estructura y funciones de las cámaras frontales
Los senos frontales, al igual que los maxilares, en su ubicación pertenecen a los huecos anteriores, que se comunican con la nariz a través del sinuoso y largo pasaje frontal-nasal medio. Esta anatomía predetermina enfermedades infecciosas mucho más frecuentes de las cavidades anteriores.
Las cámaras frontales son un órgano emparejado ubicado en el grosor del hueso frontal.
Su tamaño y configuración pueden variar significativamente de una persona a otra, pero en promedio, cada seno frontal tiene un volumen de aproximadamente 4,7 centímetros cúbicos. La mayoría de las veces parece un triángulo, revestido con una membrana mucosa en el interior, con cuatro paredes:
- El orbitario (inferior) es el más delgado, la mayor parte de su área es la pared superior de la órbita, con la excepción del borde adyacente al hueso etmoides. En él hay una anastomosis de un canal de 10-15 mm de largo y hasta 4 mm de diámetro, que se extiende hacia la cavidad nasal.
- El frente (frontal) es el más grueso, representado por la parte exterior del hueso frontal, que tiene un grosor de 5 a 8 mm.
- El cerebral (posterior): consiste en un hueso compacto delgado pero fuerte, bordeado por la fosa craneal anterior y la duramadre.
- El interior (medial) separa las dos cámaras, en su parte superior puede desviarse hacia la izquierda o hacia la derecha.
Un niño recién nacido no tiene senos frontales, comienzan a formarse solo a los 3-4 años de edad y finalmente se desarrollan después de la pubertad.
Aparecen en la esquina superior interna de la órbita, consisten en células etmoidales y la mucosa nasal crece en ellas. Paralelamente, tiene lugar el proceso de reabsorción del hueso esponjoso, que se encuentra entre las placas interna y externa del hueso frontal. En el espacio liberado se forman huecos frontales, que en ocasiones pueden tener nichos, vanos y tabiques internos en la luz. El suministro de sangre proviene de las arterias oftálmicas y maxilares, inervación, del nervio orbitario.
Las cavidades a menudo no son las mismas, ya que la placa ósea que las separa generalmente no está ubicada exactamente en el centro, a veces puede estar ausente, luego una persona tiene una cavidad grande. En casos raros, el hueso divisorio no está ubicado verticalmente, sino horizontalmente, y las cámaras están ubicadas una
sobre el otro. Según varios estudios, el 5-15% de las personas no tienen senos frontales en absoluto.
Las principales funciones de las cámaras frontales en la actualidad son:
- protección del cerebro de lesiones e hipotermia (actúa como "amortiguador");
- participación en la formación de sonidos, aumento de la resonancia vocal;
- regulación del nivel de presión en los conductos nasales;
- calentar y humedecer el aire inhalado;
- Disminución de la masa del cráneo en el proceso de su crecimiento.
Sinusitis frontal aguda: etiología y síntomas.
Dado que los compartimentos paranasales están cubiertos con membranas mucosas en el interior, la principal enfermedad es el proceso inflamatorio en ellos. Si hablamos de los senos frontales, entonces su inflamación se llama sinusitis frontal. La inflamación tiene un curso en forma de onda, puede pasar rápidamente de una etapa aguda a una crónica y luego continuar de forma asintomática o pasar sin tratamiento.
La principal causa de la enfermedad, por regla general, es un proceso inflamatorio en el tracto respiratorio superior, desde donde pasa a los compartimentos frontales ascendentes.
En caso de tratamiento inoportuno o insuficiente debido a un cambio en el pH de la secreción, la barrera inmune del epitelio ciliado se debilita y la microflora patógena penetra en las cámaras, cubriendo las membranas mucosas. Muchos médicos opinan que el equilibrio ácido-base del moco puede verse alterado por gotas con efecto vasoconstrictor, que se utilizan durante mucho tiempo.
Los principales requisitos previos para el desarrollo de la enfermedad:
- secreción nasal que no desaparece durante mucho tiempo;
- resfriados mal curados o transferidos "en las piernas";
- hipotermia del cuerpo, en particular de las piernas;
- estrés;
- trauma en la parte frontal de la cabeza.
El proceso inflamatorio se acompaña de hiperemia e hinchazón de las membranas mucosas, como resultado de lo cual hay un aumento de la secreción con obstrucción simultánea de la salida de líquido. El suministro de oxígeno está muy limitado o se detuvo por completo. La presión interna que aumenta gradualmente es la causa de un dolor intenso en el área de la frente.
Los síntomas de la enfermedad se dividen en generales y locales, que juntos dan un cuadro clínico característico de la sinusitis frontal aguda.
Señales locales:
- ausencia completa o dificultad severa en la respiración nasal;
- dolor punzante y opresivo por encima de las cejas, que se intensifica cuando se inclina la cabeza hacia adelante o cuando se presiona la mano sobre la frente;
- secreción purulenta profusa de los conductos nasales (uno o ambos);
- fuga de secreción en la orofaringe;
- la hinchazón puede extenderse al párpado superior o al ángulo de la órbita del ojo.
Simultáneamente con los locales, los signos generales están creciendo, lo que indica una intoxicación del cuerpo:
- aumento de la temperatura a 37.5-39 grados, es posible que haya escalofríos;
- reacción sanguínea (aumento de la VSG, leucocitosis);
- debilidad muscular;
- dolores de cabeza derramados;
- hiperemia de la piel en la proyección del órgano afectado;
- dolor de huesos y articulaciones;
- fatiga rápida y somnolencia.
Diagnóstico y tratamiento conservador de la sinusitis frontal.
Para estudiar el cuadro clínico y hacer el diagnóstico correcto, debe comunicarse con un otorrinolaringólogo. El médico otorrinolaringólogo entrevista al paciente, después de lo cual realiza una rinoscopia: un examen visual de las cavidades nasales y los senos paranasales para determinar el lugar de descarga de pus y el estado de las membranas mucosas. La palpación y la percusión (golpeteo) ayudan a revelar sensibilidad en la pared anterior de la frente y en la esquina del ojo del lado afectado.
Para confirmar el presunto diagnóstico, el paciente dona sangre para análisis, además se realiza radiografía (en proyección lateral y directa) o tomografía computarizada.
Estos métodos son la mejor manera de determinar el foco de la lesión, la cantidad de pus acumulado, la profundidad y la forma de las cámaras y la presencia de particiones adicionales en ellas. El moco secretado se somete a un examen microbiológico para determinar el patógeno y prescribir el tratamiento adecuado.
En la mayoría de los casos, se usa un tratamiento conservador, que incluye terapia antiinflamatoria, desobstrucción del canal frontal-nasal y restauración del drenaje de la cavidad. En este caso, se usan los siguientes medicamentos:
- antibióticos de amplio espectro en presencia de fiebre alta (Klacid, Avelox, Augmentin) con corrección posterior si es necesario;
- analgésicos (askofen, paracetamol);
- antihistamínicos (claritin, suprastin);
- medicamentos para reducir la secreción de las membranas mucosas por alta adrenalización (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naphthyzin);
- medios para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos (vitamina C, rutina, askorutina).
En ausencia de intoxicación severa del cuerpo, muestran una alta eficiencia de fisioterapia (terapia con láser, UHF, compresas). También se utiliza el catéter sinusal YAMIK, que permite enjuagar las cámaras con sustancias medicinales.
Trepanopuntura
En caso de ineficacia del tratamiento conservador (persistencia de una temperatura alta, dolor de cabeza, dificultad para respirar nasal, liberación de moco espeso o pus) durante tres días, así como si se detecta pus en las cavidades mediante rayos X o tomografía computarizada, Se prescribe trepanopuntura sinusal. Hoy en día es una técnica muy eficaz que da un alto nivel de recuperación. Esta es una operación bastante simple que los pacientes toleran bien, independientemente de su edad.
La esencia de la operación consiste en la penetración mecánica debajo del tejido óseo para:
- eliminación de contenidos purulentos;
- restauración del drenaje a través del canal de conexión;
- reducir la hinchazón de las membranas;
- supresión de patógenos que causaron inflamación.
Para realizar la intervención quirúrgica se utiliza un taladro manual con una longitud no mayor a 10 mm con tope de profundidad y un juego de cánulas plásticas o metálicas para el lavado.
Al determinar el punto de entrada óptimo, se utilizan cálculos especiales, que se confirman mediante imágenes de rayos X en diferentes proyecciones.
La trepanopuntura se realiza en el departamento de internación del hospital, mientras que se utiliza principalmente anestesia de infiltración local (ledocaína, novocaína). Con la ayuda de un taladro, se hace un agujero en la pared anterior gruesa del hueso, a través de la cual se explora todo el órgano. Se inserta una cánula especial en el orificio y se fija a través de la cual se inyectan los medicamentos durante los próximos días. Además, el seno y el canal de conexión se lavan con soluciones antisépticas, seguido de la evacuación de coágulos de sangre, pólipos, formaciones quísticas y tejido de granulación.
Con menos frecuencia, los otorrinolaringólogos utilizan el método de perforar el hueso con un cincel. La vibración generada en este caso está contraindicada en:
- meningitis;
- abscesos
- osteomielitis de los huesos del cráneo;
- tromboflebitis.
También existe un método para perforar la pared inferior de la cavidad con una aguja especial afilada, que es mucho más delgada que la frontal y se usa ampliamente en la práctica. En este caso, se inserta un catéter subclavio delgado en el lumen de la aguja, que se fija a la piel después de retirar la aguja y sirve como paso para lavar y administrar medicamentos a la cámara. Sin embargo, esta operación se considera menos preferible y más difícil debido a la presencia en las inmediaciones de la órbita. LustGate
Debido a la ubicación cerca del foco de la lesión de las meninges, el retraso en la búsqueda de atención médica o los intentos de automedicarse pueden tener consecuencias graves, hasta la muerte inclusive. Las complicaciones de la frontalitis pueden ser enfermedades como inflamación purulenta de la órbita, meningitis, osteomielitis de los huesos del cráneo, etc.
Métodos tradicionales de tratamiento y prevención de la sinusitis frontal.
Las recetas populares están destinadas principalmente a reducir el edema y eliminar la mucosidad, su uso debe acordarse con el médico tratante:
- Hierva las hojas de laurel (5-10 piezas) en una cacerola, transfiéralas a fuego lento y respire, cubiertas con una toalla, durante cinco minutos. Repita durante varios días seguidos, esto promueve la salida de pus.
- Una cucharadita de sal, un poco de bicarbonato de sodio y tres gotas de aceite de árbol de té se mezclan en un vaso de agua tibia. Limpie la nariz, luego, inclinando la cabeza hacia adelante, usando una jeringa pequeña bajo presión, vierta la solución en una fosa nasal para que fluya por la otra. Repita 2-3 veces al día, luego aplique gotas para el resfriado común.
La prevención de la enfermedad es la siguiente:
- tratamiento oportuno de la rinitis y la sinusitis, si la secreción nasal no ha pasado en tres días, debe comunicarse con la clínica;
- fortalecer la inmunidad a través del endurecimiento y el ejercicio;
- terapia vitamínica en los períodos de otoño y primavera;
- control de la pureza de la nariz y respiración nasal libre.
