El funcionamiento normal de todos los órganos y sistemas de una persona depende en gran medida de los indicadores de presión arterial. Una disminución o aumento de estos indicadores a niveles críticos puede provocar la muerte. Si la presión es normal, el cuerpo está completamente abastecido de sangre y, con ella, oxígeno y otros elementos útiles. Las caídas repentinas de presión provocan el desarrollo de una peligrosa enfermedad cerebral, como la encefalopatía hipertensiva.
Síntomas
La encefalopatía es todo un complejo de condiciones patológicas, unidas por el efecto destructivo que tienen en el cerebro: ocurren cambios en sus tejidos (a veces irreversibles), se interrumpen las funciones más importantes. La encefalopatía hipertensiva es un daño cerebral asociado con un aumento de la presión arterial.
Incluso los casos únicos de hipertensión se hacen sentir: todo el cuerpo sufre, es especialmente difícil para los riñones, el corazón y el cerebro. Si la presión aumenta constantemente, de manera abrupta, el impacto negativo en estos órganos aumenta muchas veces. ¿Qué sucede en este caso directamente en el cerebro?
El sistema vascular tiene la capacidad de autorregularse, es decir, los vasos se "ajustan" a determinadas condiciones: se estrechan o se expanden según sea necesario. Cuando la presión arterial aumenta levemente, los pequeños vasos comienzan a contraerse para evitar la rotura de las paredes. Cuando la presión cae por debajo de lo normal, los vasos se expanden.
Una crisis hipertensiva (un salto brusco de la presión a niveles elevados) provoca daños en los vasos del cerebro desde el interior. Primero, se desencadena un reflejo protector, se estrechan bruscamente, se produce vasoespasmo y luego parálisis, los capilares pierden su capacidad compensadora.
Esto conduce a una expansión pasiva de los vasos pequeños, se desbordan de sangre y se dañan, las células sanguíneas y el plasma comienzan a filtrarse en las partes cercanas del cerebro. En tal situación, se puede afirmar un edema cerebral, acompañado de daño a sus tejidos y extinción de funciones.
Además de la encefalopatía hipertensiva, un aumento regular de la presión puede causar hipoxia cerebral. En tal situación, los vasos del cerebro se ven obligados a estrecharse constantemente, esto conduce a la compactación de sus tejidos musculares. Como resultado, el paso dentro del vaso se vuelve muy pequeño, la circulación sanguínea se deteriora y con esto hay una falta de oxígeno. La falta de oxígeno tiene un efecto muy negativo sobre las funciones del cerebro.
La encefalopatía hipertensiva es una enfermedad rara. Debido a la alta eficacia de los medicamentos existentes, la hipertensión arterial se puede tratar con éxito. Además, con el tiempo, los vasos comienzan a acostumbrarse a la presión en constante aumento, por lo que, en la mayoría de los casos, no sufren cambios patológicos. El único peligro son las convulsiones hipertensivas espasmódicas.
La encefalopatía hipertensiva tiene dos formas de manifestación: crónica y aguda. Cada uno de ellos difiere en sus síntomas y curso.
Manifestaciones agudas
La encefalopatía hipertensiva aguda se desarrolla con el inicio de una crisis hipertensiva en un corto intervalo de tiempo. Esta es una condición que ocurre con un fuerte aumento de la presión. Para cada persona, este indicador será diferente: para alguien, elevar la presión a la marca 140/90 puede ser crítico (esto se aplica a los pacientes hipotónicos).
Signos típicos:
- dolor insoportable en la parte posterior de la cabeza;
- ataques de náuseas o vómitos;
- convulsiones, similares a las epilépticas, acompañadas de convulsiones;
- aparecen problemas de visión importantes;
- pérdida de la audición;
- problemas con el aparato vestibular;
- incapacidad para navegar en el espacio y el tiempo;
- desmayo;
- posible dolor cardíaco, interrupciones en el ritmo cardíaco;
- la irritabilidad y la excitación serán reemplazadas por letargo y apatía;
- entumecimiento e inmovilidad de las extremidades, disminución de la sensibilidad de los tejidos faciales y la lengua;
- aumento de la presión intracraneal;
- un sentimiento de miedo y ansiedad;
- conciencia confusa;
- alucinaciones
- parálisis y paresia.
Las consecuencias del desarrollo agudo de encefalopatía hipertensiva pueden ser muy graves. A menudo, el resultado de esta forma de la enfermedad es un accidente cerebrovascular. Una persona puede quedar discapacitada, caer en coma o morir. Por lo tanto, la asistencia en tal situación debe proporcionarse de inmediato. La principal tarea de los médicos es prevenir el desarrollo de edema cerebral y minimizar la cantidad de áreas dañadas del tejido cerebral.
A pesar del curso severo de la enfermedad y las consecuencias potencialmente mortales, la administración oportuna de medicamentos para reducir la presión en una crisis hipertensiva previene con éxito el desarrollo de procesos irreversibles en la corteza cerebral.
Signos crónicos
Cuando la hipertensión arterial se convierte en un compañero constante de una persona, hay un aumento gradual de los procesos patológicos en el cerebro. En la etapa inicial, la encefalopatía hipertensiva puede tener síntomas leves. Los primeros signos notables ocurren cuando el paciente ya no puede prescindir de los medicamentos que reducen la presión arterial. Hay tres etapas en el desarrollo de la forma crónica de la enfermedad.
- La primera etapa se caracteriza por los siguientes síntomas: fatiga y debilidad constantes, mareos, olvidos, atención distraída, tinnitus, dolores de cabeza frecuentes. Por lo general, las personas no le dan mucha importancia a estos síntomas, confundiéndolos con características de la edad o considerándolos como resultado de insomnio y problemas en el trabajo. Incluso la consulta de un médico no salva la situación: como regla general, no se prescribe un examen adecuado y la patología emergente pasa desapercibida.
- En la segunda etapa, la enfermedad progresa. Ya es posible notar una coordinación de movimientos deteriorada, signos de destrucción de la inteligencia, cambios en el bienestar emocional del paciente. La capacidad para trabajar disminuye, la fatiga aumenta, una persona pierde el deseo de hacer algo, tiene dificultades para organizar acciones independientes.
- La tercera etapa es la más desagradable. Los síntomas existentes se intensifican, se les agregan convulsiones y se desarrolla la enfermedad de Parkinson. Al mismo tiempo, una persona enferma no puede prescindir de la ayuda externa, necesita que lo cuiden. El paciente no recuerda nada, pierde por completo la orientación en el tiempo y el espacio, las habilidades sociales y cognitivas se desvanecen.
Si logra "contraer" la enfermedad en una etapa temprana, puede ralentizar el agravamiento de los signos patológicos durante mucho tiempo. Ya no será posible hacer esto en la segunda y tercera etapas.
Clasificación de niveles de presión.
La presión arterial sistémica es la fuerza del flujo sanguíneo contra las paredes de los vasos sanguíneos. Distinga entre presión en venas, capilares y arterias. Es habitual medir la presión en la zona del paso de la arteria debido a la facilidad del procedimiento.
La presión medida con un dispositivo especial (tonómetro) en el brazo es periférica, sus parámetros son más altos que los de la presión arterial central, que se registra en la aorta.
La cifra superior en las lecturas del dispositivo es la presión sistólica o presión cardíaca, aparece durante el período de movimiento contráctil del músculo cardíaco y la liberación de sangre fluye a los vasos. Una lectura alta significa un aumento de la frecuencia y la fuerza cardíacas.
El parámetro más bajo es diastólico, o la presión que se forma en los vasos.Lo arreglan cuando el corazón está en la fase de reposo. Las lecturas indican la fuerza de la resistencia vascular.
Los valores mostrados por el tonómetro pueden variar durante el día. Las fluctuaciones de presión ocurren bajo la influencia de varias razones: el estado de ánimo de una persona, la actividad física, la medicación, la posición del torso, la nutrición, la hora del día, las condiciones del procedimiento. En la vejez, la tasa sistólica puede estar sobreestimada. Algunas personas pueden no notar en absoluto que su presión arterial ha aumentado, por lo que es importante mantener la situación bajo control y obtener su propio monitor de presión arterial para esto.
La tabla enumera las lecturas de todos los niveles de presión arterial.
| Niveles de presión | Lecturas sistólicas (en mm Hg) | Indicadores diastólicos (en mm. Art.) |
|---|---|---|
| Óptimo | 120 | 80 |
| Normal | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Normal elevado | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Hipertensión, grado 1 | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Hipertensión, grado 2 | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Hipertensión, grado 3 | 180 y más | 110 y superior |
| Hipertensión sistólica aislada | Por encima de 140 | Por debajo de 90 |
| Hipotensión | Por debajo de 90 | Por debajo de 60 |
Para diagnosticar la forma hipertensiva de encefalopatía, se requiere un examen neurólogo. Debe detectar los primeros síntomas de la enfermedad que se presentan en una etapa temprana. El paciente también debe ser examinado por otros especialistas limitados: cardiólogo, endocrinólogo, terapeuta, nefrólogo, oftalmólogo. El diagnóstico se complica por el hecho de que la encefalopatía hipertensiva es similar en sus manifestaciones a otras afecciones patológicas (tumor cerebral, accidente cerebrovascular).
Para obtener una imagen más precisa, el médico deberá examinar al paciente utilizando diferentes métodos:
- medición de la presión arterial;
- pruebas de laboratorio (análisis de sangre - bioquímico y general, análisis de orina);
- electroencefalografía;
- ecocardiografía;
- imágenes por resonancia magnética y computarizada del cerebro;
- oftalmoscopia;
- punción espinal.
En el período inicial de la enfermedad, la resonancia magnética y la tomografía computarizada no podrán revelar ninguna patología en el paciente. En la segunda etapa, estos estudios ya mostrarán las áreas de isquemia (lagunas).
Tratamiento
Si se confirma el diagnóstico, especialmente cuando se trata de encefalopatía hipertensiva aguda, es necesario colocar al paciente en un hospital y brindarle asistencia de emergencia. Se debe dar el primer paso para eliminar un ataque de hipertensión. Es importante que la presión disminuya gradualmente, una caída brusca solo empeorará la situación, especialmente en el caso de la hipertensión crónica.
Los siguientes medicamentos normalizan eficazmente la presión arterial: diazóxido, nitroglicerina, hidralazina. También use bloqueadores de ganglios ("Trimetafan", "Pentolinio", "Pentolamina") y diuréticos.
Los pacientes con una forma crónica de la enfermedad necesitan tomar medicamentos metabólicos, vitaminas, nootrópicos. Se utilizan los siguientes medicamentos: "Trenal", "Aspirina", "Dipiridamol". Dichos pacientes necesitan usar antidepresivos, medicamentos que tienen un efecto sedante.
Para aumentar la eficacia de los agentes terapéuticos, los pacientes deben seguir una dieta baja en colesterol y deshacerse por completo de los malos hábitos.
Para evitar el desarrollo de una enfermedad como la encefalopatía hipertensiva aguda, es necesario tratar la hipertensión de manera oportuna. Toda persona hipertensa debe tener su propio dispositivo para medir la presión arterial en casa y poder usarlo. La atención cuidadosa a las señales enviadas por el cuerpo, así como los deportes, la resistencia al estrés, las emociones positivas y la buena nutrición ayudarán a proteger el sistema vascular de cambios patológicos y reducirán la probabilidad de problemas. Estar sano no es tan difícil.
