Tratamiento de la hipertensión

Drogas modernas

El estándar de tratamiento para la hipertensión es una combinación de varios enfoques de la medicina clásica. Existe un protocolo específico que prescribe las acciones del médico. Comienza con el examen del paciente, la entrevista, la derivación para el examen, el análisis de los resultados y la elaboración de un curso de terapia. Sobre la base de los protocolos estándar y generalmente aceptados, el médico podrá elaborar un tratamiento eficaz para la hipertensión. Primero, el paciente debe ir al hospital del lugar de residencia. El curso posterior de la terapia consistirá en las siguientes etapas:

• terapia hospitalaria;
• tratamiento ambulatorio;
• descanso y recuperación, preferiblemente en un sanatorio o centro turístico.

En condiciones estacionarias, se examina al paciente, el médico analiza diariamente la condición del paciente, prescribe medicamentos y diversos procedimientos. Cuando una persona mejora, se le da de alta para continuar el curso de la terapia de forma ambulatoria.

Cómo tratar adecuadamente la hipertensión después del alta:

• El paciente debe acudir al médico local en el lugar de registro.
• Se le ofrecerá someterse a un curso de fisioterapia, definitivamente necesitará cambiar su estilo de vida y tomar medicamentos.
• Si se detectó presión arterial alta durante la terapia, el especialista ajustará el régimen de tratamiento. En ausencia de quejas, se le recomendará al paciente que descanse más y se dirija a un sanatorio o centro turístico. El médico también enumerará las pautas clínicas que deberán seguirse durante toda la vida.

El tratamiento farmacológico es el pilar de la terapia para la mayoría de las enfermedades. Se usa para aliviar la presión arterial alta en las últimas etapas de la hipertensión. En las primeras etapas, lo que ayuda es principalmente la corrección del estilo de vida.

En el tratamiento de la hipertensión, la coherencia y la correcta selección de medicamentos son importantes.

Al elegir los medicamentos, el médico se centra en los siguientes factores:

• la situación financiera del paciente;
• la presencia de patologías crónicas;
• la etapa en la que se encuentra la hipertensión;
• factores de riesgo;
• el estado del sistema cardiovascular.

Inhibidores de la ECA

Según muchos expertos, los inhibidores de la ECA son excelentes para ayudar a sobrellevar la hipertensión. Debido a su efecto en el cuerpo, la presión arterial alta disminuye gradualmente y, en este contexto, el riesgo de complicaciones disminuye. En personas con insuficiencia cardíaca crónica, con el uso prolongado de inhibidores de la ECA, mejora el estado general y el pronóstico del desarrollo posterior de la patología.

Los inhibidores de la ECA ayudan a aliviar la presión arterial al bloquear la producción de angiotensina I, a partir de la cual se supone que se forma la angiotensina II. Este último causa vasoespasmo, por lo que se desarrolla hipertensión. Sin angiotensina II, la presión del paciente cae, el grado de hipertrofia miocárdica disminuye.

El tratamiento de la hipertensión arterial con inhibidores de la ECA puede no ser eficaz con el tiempo. Con el uso prolongado de medicamentos de este grupo, la segunda forma de síntesis de angiotensina II se vuelve gradualmente más relevante, es decir, con la ayuda de la quimasa en los órganos y tejidos del cuerpo. Además, tomar inhibidores de la ECA puede causar dolor de garganta y tos. Para el tratamiento de la presión arterial alta de este grupo, se usan los siguientes medicamentos:

• Enal;
• "Kapoten" (utilizado para crisis);
• "Amprilan";
• Akcupro;
• "Zokardis";
• Diroton;
• "Monopril".

El tratamiento de la hipertensión debe iniciarse con pequeñas dosis de inhibidores. Se aumentan gradualmente para lograr una remisión estable. Deshacerse de la presión arterial no será fácil, todo el proceso llevará al menos 3-4 semanas. Luego, deberá tomar medicamentos con fines profilácticos durante un tiempo aún más prolongado (no menos de un año). El uso de inhibidores de la ECA está prohibido en tales casos:

• el embarazo;
• angioedema debido al uso de medicamentos similares;
• estrechamiento de la luz de las arterias que alimentan los riñones;
• exceso de potasio en el cuerpo.

Sartanes

Los sartanes también se denominan bloqueadores de los receptores de angiotensina II en medicina, abreviados como ARB. Los efectos de este grupo de fármacos son similares a los de los inhibidores de la ECA. Sin embargo, el sartán hace que los receptores de angiotensina sean completamente insensibles a él, por lo que la segunda forma de sintetizar esta enzima no se manifestará con el tiempo. Por esta razón, el tratamiento de la presión arterial con ARB es más consistente. Prácticamente no hay efectos secundarios después de tomar el medicamento, pero en casos raros aparece tos. Los siguientes medicamentos de este grupo pueden ayudar a eliminar la presión:

• Lorista;
• "Aprovel";
• Mikardis;
• "Atakand";
• Valz;
• "Edarbi";
• Teveten;
• "Karsoad".

Antagonistas del calcio

Los antagonistas del calcio se denominan bloqueadores de los canales de calcio. Con la hipertensión arterial, el tratamiento con ellos le permite deshacerse de la presión arterial alta al expandir los vasos sanguíneos y reducir su resistencia general. El resultado se consigue bloqueando la ingesta de calcio. Por tanto, se reduce la sensibilidad de los vasos a los factores vasoconstrictores.

La ingesta a largo plazo de antagonistas del calcio no solo ayuda a tratar la hipertensión, sino que también le permite lograr los siguientes resultados:

• Reducir la probabilidad de que se formen coágulos de sangre.
• Reducir la posibilidad de desarrollar complicaciones de la presión arterial alta.
• Retrasa la formación de placas ateroscleróticas en las paredes de los vasos sanguíneos.
• Reducción de la hipertrofia ventricular izquierda.

Para el tratamiento de la hipertensión arterial, se utilizan 3 grupos de antagonistas del calcio. Cada uno tiene sus propias características.

• Dihidropiridinas. No afectan particularmente a la contracción del miocardio ni a la conducción cardíaca. Las dihidropiridinas actúan selectivamente sobre la pared del vaso. A alta presión, el tratamiento con ellos le permite estabilizar rápidamente la condición del paciente. Las preparaciones del grupo de las dihidropiridinas son de acción corta y prolongada. Entre ellos se encuentran "Kordaflex", "Nifecard" y "Lekarmen". Con el uso prolongado, las dihidropiridinas pueden causar edema.
• Fenilalquilaminas. La esencia de su acción es reducir la conducción del corazón, por lo que la intensidad de las contracciones cardíacas disminuye. Las fenilalquilaminas no actúan sobre los vasos distantes (periféricos). En caso de hipertensión, el tratamiento consiste en tomar tabletas de Isoptin o Finoptin.
• Benzodiazepinas. Tienen un efecto similar a las fenilalquilaminas. Sin embargo, las benzodiazepinas son capaces de estrechar ligeramente los vasos sanguíneos, por lo tanto, con alta presión, su tratamiento debe llevarse a cabo bajo la estricta supervisión de un médico. El diltiazem se puede distinguir de este grupo.

Diuréticos

El efecto de los diuréticos (diuréticos) en el cuerpo se ha estudiado lo suficientemente bien como para usar este grupo de medicamentos para tratar la hipertensión. Eliminan el exceso de humedad del cuerpo del paciente, lo que reduce la gravedad de la hipertensión. Con el uso prolongado, los diuréticos causan una deficiencia de potasio en el cuerpo, lo que ayuda a que los músculos se contraigan. Si el suministro de minerales no se repone a tiempo, el paciente puede experimentar convulsiones. Con este fin, en la hipertensión, el tratamiento incluye tomar medicamentos que contienen calcio (Asparkam) o usar diuréticos ahorradores de potasio (Triamteren).

¿Cómo vencer la hipertensión? Los siguientes representantes del grupo de diuréticos ayudarán en este asunto:

• "Hipotiazida";
• "Trigrim";
• "Furasemida";
• "Diakarb".

Bloqueadores B

Actúan sobre los receptores beta-adrenérgicos, reduciendo así el efecto del sistema simpatoadrenal (SAS) en el corazón. En este contexto, la intensidad de las contracciones cardíacas disminuye y la síntesis de renina en los riñones se detiene. El tratamiento moderno de la hipertensión permite el uso de betabloqueantes en tales casos:

• si la hipertensión arterial se acompaña de taquicardia;
• después de un infarto;
• en presencia de angina de pecho (dolor en el pecho);
• si se desarrolla insuficiencia cardíaca.

Entre este grupo de medicamentos, se pueden distinguir los más populares:

• "Concor";
• Lokren;
• "Nebilet";
• Coriol;
• Egilok.

Los betabloqueantes no podrán ayudar a deshacerse de la hipertensión para siempre, pero pueden estabilizar la presión en el momento de la admisión. Está prohibido usarlos para el asma y el bloqueo del centro auriculoventricular de 2-3 grados.

Agonistas del receptor de imidazolina

Los agonistas del receptor de imidazolina actúan sobre el sistema nervioso central. Especialmente en yo₂-receptores de imidazolina, que se localizan en el bulbo raquídeo. La influencia de las drogas de este grupo reduce la actividad de la división simpática del sistema nervioso autónomo (autonómico). Como resultado de este proceso, la presión y la contracción del músculo cardíaco se estabilizan.

Los agonistas del receptor de imidazolina ayudan no solo a tratar la hipertensión, sino también a mejorar los procesos metabólicos, especialmente los carbohidratos y las grasas. Además, tiene un efecto positivo sobre el cerebro, los riñones y el sistema cardiovascular.

De los representantes de este grupo, los siguientes medicamentos se usan con mayor frecuencia:

• Moksarel;
• Moxonitex;
• Albarel;
• "Moxonidina" (para crisis).

La hipertensión arterial es solo una de las enfermedades en las que se prescriben agonistas del receptor de imidazolina. A menudo se utilizan en el tratamiento complejo de la obesidad y la diabetes mellitus. Está prohibido usar medicamentos de este grupo en tales casos:

• insuficiencia renal y cardíaca;
• bradicardia (con un pulso menor de 50);
• debilidad del nódulo sinusal;
• síndrome coronario.

A veces, incluso un médico tiene dificultades para comprender cómo tratar la presión arterial alta si la gravedad de la enfermedad no disminuye. En tales situaciones, se permite el uso de medicamentos adicionales:

• inhibidores de renina (Aliskiren);
• alfabloqueantes (alfuzosina, doxazosina, prazosina).

Si combina correctamente los principales medicamentos antihipertensivos con otros adicionales, puede mejorar el metabolismo en el cuerpo. Esto ayudará a eliminar la presión arterial alta de forma permanente. Sin embargo, es necesario usar inhibidores de renina y receptores alfa-adrenérgicos solo en terapias complejas, y no como el único medicamento. El tratamiento integral de cualquier patología, incluida la lucha contra la hipertensión, consiste en una combinación de medicamentos. Básicamente, los médicos recetan las siguientes combinaciones de medicamentos:

• Inhibidor de la ECA junto con sartán y un diurético.
• Inhibidor de la ECA junto con sartán y un bloqueador de los canales de calcio.
• Inhibidor de la ECA, diurético y bloqueador de los canales de calcio.

El tratamiento para la presión arterial baja (hipotensión) consiste en tomar los siguientes medicamentos:

• Adaptógenos. Se utilizan debido a su capacidad para contraer y aumentar el tono vascular. En el contexto de la terapia, la presión arterial, el pulso y la capacidad de trabajo del paciente aumentan. La presión arterial baja se trata con adaptógenos como Pantokrin o Saparal. En lugar de pastillas, en casos leves, puede beber vino tinto, por ejemplo, "Cahors" por 1 cucharada. l. en un día.
• Alfaadrenomiméticos. Se utilizan con una fuerte caída de presión, actúan sobre los receptores alfa-adrenérgicos, como resultado de lo cual la presión aumenta y los vasos se estrechan. Los más utilizados son "Gutron", "Midamin" y "Mezaton".

Terapia de hipertensión nefrogénica

La hipertensión arterial no siempre es consecuencia de alteraciones del metabolismo, enfermedades vasculares y cardíacas. A veces, el problema está en los riñones.

Este tipo de enfermedad se llama hipertensión nefrogénica. Ocurre debido a neoplasias, enfermedades vasculares, defectos de nacimiento y procesos inflamatorios en los riñones.

El tratamiento de la hipertensión arterial nefrogénica se basa en la causa de la enfermedad. Para eliminar la inflamación, se utilizan "ceftriaxona" o "gatifloxacina". Las neoplasias y anomalías congénitas se eliminan con la ayuda de una intervención quirúrgica. Simultáneamente con la eliminación de la causa de la hipertensión arterial nefrogénica, es necesario controlar la presión y tomar fármacos antihipertensivos para estabilizarla.

Intervención quirúrgica

Para muchas personas, la respuesta a la pregunta "cómo deshacerse de la hipertensión para siempre" es la cirugía. Pero incluso con una intervención oportuna y de alta calidad, es necesario mantener un estilo de vida saludable; de ​​lo contrario, todo volverá rápidamente a su lugar. La cirugía se utiliza a menudo en casos graves de obstrucción vascular, en ausencia del efecto del tratamiento farmacológico.

En cirugía se utilizan los 2 métodos de intervención más habituales:

• Angioplastia percutánea. La esencia de tal operación es la introducción de un catéter con un globo en el vaso para mejorar su conductividad. El procedimiento está contraindicado para personas con un pasaje arterial demasiado estrecho o con su bloqueo completo. En casos raros, un vaso puede romperse durante la inserción del catéter.
• Cirugía abierta. A diferencia de la angioplastia percutánea, este tipo de cirugía es más traumática. El paciente tendrá que pasar mucho tiempo bajo anestesia y el período de recuperación será mucho más largo. La esencia de la cirugía abierta es eliminar la placa que aparece junto con un trozo del vaso. Su lugar lo ocupará una vasija artificial o trasplantada propia. Debido a este procedimiento, se puede llevar a cabo un tratamiento efectivo de la hipertensión, ya que será posible restaurar las arterias dañadas. Esto es especialmente cierto con la aterosclerosis extensa.

Otros tratamientos

La hipertensión arterial tiene muchas causas y para un tratamiento eficaz es necesario combinar varios métodos para reducir la presión. Otros métodos modernos incluyen:

• Terapia con láser. Es adecuado para combinar con medicamentos. Se lleva a cabo en cursos y se divide en un método de exposición de contacto-espejo y otro a distancia. La esencia de cómo tratar adecuadamente la hipertensión del primer tipo es el efecto de un láser a través de un accesorio de espejo. Después de 2-3 sesiones, los pacientes sienten alivio y alivio de los síntomas característicos de la hipertensión. El tratamiento con láser distal se realiza a distancia del cuerpo. El efecto de la terapia se vuelve notable después de la primera exposición. Si no hay ningún resultado, el médico volverá al tipo de tratamiento de espejo de contacto.
• Técnica india. Su esencia radica en el tratamiento con yodo. Deberá aplicarse en septiembre y marzo en determinadas zonas de la piel, según el día de la semana. Tal método indicará cómo lidiar con la hipertensión por su cuenta, pero los médicos no garantizan su efectividad, ya que no es convencional.
• Masaje de cabeza. Este método se considera el más simple y ayuda a tratar la presión arterial alta sin tener que salir de casa. Para completarlo, deberá pedirle a alguien que realice el procedimiento. Primero, debe acariciar la cabeza contra el crecimiento del cabello y luego masajear la parte posterior de la cabeza y el cuello. Finalmente, vaya a la parte superior de la espalda y los omóplatos. Cada etapa tiene 2 minutos.

Por lo tanto, el tratamiento de la hipertensión arterial debe llevarse a cabo bajo la guía de un médico que deberá examinar y entrevistar al paciente y luego enviarlo para su examen.Centrándose en los resultados obtenidos, el especialista podrá explicar por sí mismo cómo tratar la hipertensión y elaborar un régimen de terapia de acuerdo con los estándares aceptados.