Efectos secundarios de las pastillas para la presión
Cualquier sustancia medicinal (sintética o de materias primas naturales), no importa cuán alta calidad y costosa sea, en determinadas circunstancias tiene un efecto secundario (DP).
La EP es cualquier reacción a un medicamento que se produce durante su uso y que daña el cuerpo. Los síntomas de intolerancia se desarrollan con una concentración terapéutica del fármaco en la sangre (tomando una dosis estándar).
Algunos efectos no deseados no se pueden prevenir (diversas alergias).
Grupos de riesgo de EP:
- niños, ancianos, mujeres embarazadas;
- pacientes con daño hepático y renal;
- pacientes con antecedentes médicos complicados;
- el uso de tres a cuatro o más drogas;
- personas que consumen drogas durante mucho tiempo;
- pacientes alcohólicos, drogadictos, fumadores.
Todos los tipos de EP se dividen en siete grupos:
- Reacciones alérgicas:
- Tipo inmediato: se manifiesta cuando se usa el medicamento por primera vez.
- Acumulativo: alergia gradual del cuerpo.
- Tóxico:
- Una sobredosis absoluta es la introducción de dosis en el cuerpo que superan significativamente las terapéuticas.
- Relativo: la acumulación de una sustancia activa en el cuerpo, debido a la falla de los sistemas metabólico y de excreción.
- Debilitamiento de las respuestas inmunitarias.
- Patología enzimática determinada genéticamente: ausencia de una enzima involucrada en la transformación de un fármaco. En tales casos, la efectividad de las sustancias medicinales cambia significativamente.
- El síndrome de abstinencia es un deterioro significativo de la condición después de una interrupción abrupta de un fármaco.
- Cambio en el grado de eficacia del fármaco a lo largo del día, semana, mes, año.
- Complicaciones derivadas de la interacción de varias sustancias medicinales.
¡Cualquier medicamento puede provocar alergias a los medicamentos!
Tipos de reacciones alérgicas:
- Leve: prurito, urticaria, rinitis vasomotora, edema de Quincke. Los signos suelen desaparecer después de unos días de tomar medicamentos antialérgicos.
- Gravedad moderada: dermatitis (eccematosa, exfoliativa), enfermedad del suero, artritis, miocarditis.
- Alergias graves: shock anafiláctico, síndrome de Lyell, anemia hemolítica aguda, daño inmunológico a órganos internos, articulaciones, músculos, piel.
Para controlar la presión arterial, se utilizan los siguientes grupos de sustancias medicinales:
- diuréticos (asa, tiazida, conservantes de potasio);
- antagonistas del calcio (AA);
- bloqueadores de los canales de calcio (BCC);
- Inhibidores de la ECA;
- betabloqueantes (BB);
- bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA, sartanes).
Ninguno de los medicamentos puede recibir el título de "píldoras para la presión arterial alta sin efectos secundarios".
Cada grupo de medicamentos antihipertensivos tiene una lista de contraindicaciones y efectos secundarios.
Según la frecuencia de aparición y el peligro, se dividen en:
- DP tipo A - común (> 1: 100). La gravedad y la probabilidad de aparición dependen de la dosis.
- EP tipo B: casos raros (<1: 1000) debido a una respuesta inmune o alérgica. No hay conexión con la dosis, la probabilidad de muerte es alta.
- EP tipo C: rara vez ocurre durante el tratamiento a largo plazo (dependencia, síndrome de abstinencia, acumulación de fármacos, tolerancia).
- EP tipo D: consecuencias raras retrasadas en el tiempo. Efecto cancerígeno, efectos sobre el feto durante el embarazo, problemas con el sistema reproductivo.
| Grupo de fármacos antihipertensivos | Nombre | Dosis con mayor probabilidad de causar EP | Tipos frecuentes de EP |
|---|---|---|---|
| Diuréticos | "Hidroclorotiazida" | > 100 mg / día | Deshidratación, desequilibrio en el equilibrio hídrico y electrolítico, disminución de la presión arterial, arritmias, fotosensibilidad, alergias. |
| "Indapamida" | > 5 mg / día | ||
| "Furosemida" | > 120 mg / día | Deshidratación, alteraciones electrolíticas, arritmia, hipotensión | |
| "Torasemid" | > 200 mg / día | Desequilibrio electrolítico, calambres musculares, micción frecuente, reacciones alérgicas | |
| "Veroshpiron" | > 200 mg / día | Hiperpotasemia, arritmias, disminución de la libido, impotencia, ginecomastia | |
| betabloqueantes | "Bisoprolol" | > 10 mg / día | Bradicardia, vértigo, migrañas, aumento de la insuficiencia circulatoria, disminución de la presión arterial, náuseas, broncoespasmo, bloqueo cardíaco, trastornos del sueño, depresión. |
| "Atenolol" | > 100 mg / día | ||
| Nebivolol | > 5 mg / día | ||
| "Metoprolol" | > 200 mg / día | ||
| "Carvedilol" | > 50 mg / día | ||
| Antagonistas del calcio | "Verapamil" | > 360 mg / día | Bradicardia, bloqueo AV, disminución de la presión arterial, angina de pecho, mareos, sofocos, tinnitus, secreción nasal, dolor abdominal, náuseas, edema, estreñimiento. |
| Diltiazem | > 240 mg / día | ||
| Bloqueadores de los canales de calcio | "Amlodipina" | > 10 mg / día | Dolores de cabeza, somnolencia, vértigo, discapacidad visual, zumbido en los oídos, sofocos, palpitaciones, angina de pecho, tos, rinitis, dolor abdominal, náuseas, edema de piernas, calambres musculares, alergias, impotencia. |
| "Lerkamen" | > 20 mg / día | ||
| "Nifedipina" | > 40 mg / día | ||
| Inhibidores de la ECA | Enalapril | > 20 mg / día | Mareos, hipotensión, debilidad, taquicardia, tos seca, dificultad para respirar, náuseas, diarrea, dolor abdominal, erupciones cutáneas, angioedema, picor, astenia, visión borrosa, desequilibrio electrolítico, pérdida del apetito. |
| "Captopril" | > 100 mg / día | ||
| "Lisinopril" | > 40 mg / día | ||
| "Perindopril" | > 8 mg / día | ||
| Ramipril | > 10 mg / día | ||
| "Trandolapril" | > 8 mg / día | ||
| Bloqueadores de angiotensina II (sartanes) | Valsartán | > 360 mg / día | Vértigo, tos, hipotensión, dolor epigástrico, astenia, urticaria |
| Irbesartan | > 300 mg / día | ||
| "Candesartan" | > 32 mg / día | ||
| "Lozap" | > 100 mg / día | ||
| Telmisartan | > 80 mg / día |
¿Cuándo y cuál es el mejor sustituto del fármaco?
Con el desarrollo de efectos secundarios durante el tratamiento con pastillas para la presión, lo primero que debe hacer es consultar a un médico. Solo un especialista evaluará los síntomas y seleccionará un sustituto adecuado del fármaco, que es menos probable que cause EP.
No existe cura para la hipertensión sin efectos secundarios. En cada caso específico, el paciente es más adecuado para uno u otro grupo de fármacos para el control de la presión arterial.
Para la EP durante el tratamiento con diuréticos:
- reducir la dosis total del medicamento;
- corregir el desequilibrio de electrolitos (dieta, "Asparkam" o "Panangin");
- reemplácelo con un diurético del subgrupo vecino (tiazida para el asa o conservante de potasio).
Con intolerancia a los betabloqueantes:
- cambiar a representantes altamente selectivos (Nebilet, Carvedilol);
- reemplácelo con inhibidores de la ECA o bloqueadores de la angiotensina-II.
Uno de los tipos de medicamentos para la EP es el síndrome de "abstinencia". Una interrupción brusca de los betabloqueantes no selectivos en un paciente provoca un aumento de la presión arterial, hasta el desarrollo de una crisis hipertensiva y las complicaciones que provoca (encefalopatía, infarto de miocardio, hemorragia intracerebral). Si es necesario cancelar BB, la táctica óptima es disminuir gradualmente la dosis o cambiar a un β-AB cardioselectivo.
Los bloqueadores de los canales de calcio se pueden reemplazar con antagonistas de Ca2+.
Al tomar CCB y AK en pacientes con aterosclerosis concomitante y lesiones del lecho circulatorio relacionadas con la edad, se observa el síndrome de "robo". Los medicamentos de este grupo, que mejoran el riego sanguíneo en áreas con una red vascular bien desarrollada, provocan la salida de sangre de los órganos con arterias esclerosadas, que no responden bien a la vasodilatación. Clínicamente, esto se manifiesta por isquemia miocárdica: ataques de angina de pecho.
Si es intolerante a los inhibidores de la ECA, su médico puede recetarle un medicamento del grupo de bloqueadores de la angiotensina II.
La dirección principal en el tratamiento de la hipertensión es un régimen combinado de medicamentos de diferentes grupos. Esto le permite reducir la dosis terapéutica de cada uno de ellos, y por lo tanto la probabilidad de sobredosis, para nivelar los efectos secundarios y aumentar la adherencia del paciente al tratamiento seleccionado.
Desafortunadamente, es posible controlar la presión arterial con un medicamento solo en algunos casos:
- en las primeras etapas del desarrollo de la hipertensión;
- en pacientes jóvenes;
- en ausencia de patología concomitante;
- con hipertensión "leve", cuando la presión arterial aumenta ligeramente.
En todos los demás casos, se requiere una combinación de dos a cinco medicamentos de diferentes grupos, con una selección cuidadosa de la dosis y un control constante de las funciones de los órganos internos.
El tratamiento con varios medicamentos a la vez (por separado o juntos en una tableta) proporciona un mejor efecto antihipertensivo, un logro rápido del nivel de presión arterial objetivo y la prevención de complicaciones cardiovasculares.
Posibles combinaciones de medicamentos para reducir la presión arterial:
- El más racional:
- Diuréticos + inhibidores de la ECA - "Berlipril Plus", "Enap N, HL", "Tritace Plus", "Ko-Diroton", "Co-Prenessa", "Lizoretic", "Noliprel".
- Diurético + BB - "Combiso", "Nebilet", "Tenoric", "Eurobisoprolol".
- Diurético + ARA (sartán) - "Vazar N", "Valsakor N", "Diocor", "Difors", "Co-Diovan", "Lozap Plus".
- BB + AK - Beta-Azomex, Tenochek, Logimax.
- IAPF + BKK (o AK) - Bi-Prestarium, Amlessa, Equator, Lerkamen apf.
¿Cómo prevenir los efectos secundarios?
Hasta la fecha, no se han inventado medicamentos para la presión sin efectos secundarios. Por lo general, los pacientes toleran mejor los fármacos antihipertensivos más nuevos. Las tabletas originales utilizan materias primas de alta calidad y un mínimo de aditivos. Sólo una pequeña fracción de los genéricos ("copias" más baratas) tiene un equivalente terapéutico cercano al original.
Para prevenir la EP de medicamentos para la hipertensión, debe cumplir con las reglas:
- el medicamento debe prescribirse solo para indicaciones claras, en dosis óptimas;
- dar preferencia a las formas enterales (tabletas, gotas);
- no use varios medicamentos con el mismo mecanismo de acción al mismo tiempo;
- advertir al médico sobre todos los medicamentos que está tomando el paciente;
- determinar el estado funcional del hígado, riñones, sistema sanguíneo, tracto gastrointestinal;
- dar preferencia a los medicamentos originales;
- Estudie cuidadosamente las instrucciones del medicamento, cumpla estrictamente con la dosis indicada por el médico, no reemplace las tabletas por otras de forma independiente.
| Grupo de drogas | Efecto secundario | Grupo de riesgo | Síntomas | Métodos de eliminación y prevención. |
|---|---|---|---|---|
| Diuréticos | Deshidratación (deshidratación) | Insuficiencia circulatoria, cirrosis hepática, enfermedad renal, vejez | Hipotensión ortostática, taquicardia, sequedad de boca | Ajuste la dosis, aumente la cantidad de líquido que bebe. |
| Hipopotasemia (↓ K) | Mujeres, ancianos, hiperaldosteronismo | Arritmia, extrasístole |
| |
| Hiperpotasemia (↑ K) durante el tratamiento con "Veroshpiron" | Pacientes de edad avanzada con enfermedad renal, diabetes mellitus. | Taquicardia, disminución del tono muscular, arritmias. | Tomando diuréticos de asa, evitando los alimentos ricos en potasio | |
| Hipomagnesemia (↓ Mg) | Alcoholismo, vejez | Alteraciones del ritmo | "Panangin", "Asparkam" | |
| Hiponatremia (↓ Na) | Circulación sanguínea insuficiente, rápida eliminación del edema, dieta sin sal | Disminución del volumen de orina. | Reducir la dosis de un diurético, la cantidad de líquido que bebe, "Panangin", "Asparkam" | |
| Hipocalcemia (↓ Ca) | Terapia con diuréticos de asa a largo plazo | Parestesias, calambres musculares, caries, cataratas, piel seca, cabello y uñas quebradizos | Dieta enriquecida con Ca y vitamina D, sales de calcio | |
| Deficiencia de zinc | Cirrosis hepática, diabetes mellitus | Disminución del olor, el sabor y la erección. | Preparaciones que contienen este oligoelemento. | |
| Un aumento en la concentración de ácido úrico, | Gota | Mayor número de ataques de gota. | Dieta, "alopurinol" | |
| colesterol en la sangre | Pacientes de edad avanzada, mujeres en menopausia | Preparaciones de Mg y K, una combinación de un diurético con CCB, inhibidores de la ECA | ||
| Tolerancia deteriorada a los carbohidratos | Diabetes | Hiperglucemia | Preparaciones K | |
| Alergia | Intolerancia a las sulfonamidas | Urticaria, vasculitis, angioedema | Retirada de la terapia, antihistamínicos | |
| betabloqueantes | Exacerbación de la insuficiencia cardíaca, descenso de la presión arterial, bloqueo AV | Edad avanzada, función cardíaca disminuida | Debilidad, mareos, descenso de la tensión arterial, taquicardia. | Reducción de dosis, abstinencia de fármacos |
| Broncoespasmo | Asma, EPOC | Disnea | Cancelación de la droga | |
| Hiperlipidemia | Diabetes | Aumento de glucosa en sangre | ||
| Intolerancia individual | Dolores de cabeza, insomnio, pesadillas, náuseas, disminución de la libido, ginecomastia, urticaria, picor, visión borrosa, producción insuficiente de lágrimas, sequedad de boca. | |||
| Antagonistas del calcio | Vasodilatación | Enfermedad arterial periférica, cardiopatía isquémica, aterosclerosis | Edema de las extremidades inferiores, vértigo, acúfenos, dolores de cabeza, descenso de la tensión arterial, "sofocos", ataques de angina (hasta un infarto) | Cancelación de la droga |
| Sinoauricular, bloqueo AV | Trastornos en el sistema de conducción del miocardio. | Arritmias, interrupciones en el trabajo del corazón. | ||
| Intolerancia individual | Náuseas, malestar epigástrico, hemorragia subcutánea, mialgia, hiperplasia gingival | |||
| Reacciones alérgicas | Edema de Quincke, urticaria, anafilaxia | Erupción, picazón, rinitis | Cancelación de terapia, antihistamínicos. | |
| Bloqueadores de los canales de calcio | Vasodilatación | Enfermedad arterial periférica, aterosclerosis, enfermedad coronaria, insuficiencia circulatoria | Disminución de la presión arterial, ataques de angina, aumento de la frecuencia cardíaca, mareos, edema, sofocos, enrojecimiento de la piel. | Cancelación de la droga |
| Intolerancia individual | Hepatitis, pancreatitis, anemia, hipertrofia gingival | Disminución de la visión, zumbido en los oídos, dolor epigástrico, sequedad de boca, aumento de la micción nocturna, aumento de peso, calvicie, mialgia | ||
| Reacciones alérgicas | Enrojecimiento facial Edema de Quincke, urticaria, anafilaxia, dermatitis | Erupción, picazón, rinitis | Cancelación de la droga, antihistamínicos. | |
| Inhibidores de la ECA | Hipotensión, angina de pecho, arritmia | Insuficiencia cardíaca en estadio III, dosis altas de furosemida (> 80 mg), hiponatremia, hiperpotasemia, disfunción renal, aterosclerosis, estenosis de la arteria renal, cor pulmonale | Dolor de pecho, disminución de la presión arterial, taquicardia. | |
| Tos | Enfermedad respiratoria crónica, femenina | Tos seca, irritación de garganta | Selección de otro medicamento antihipertensivo. | |
| Intolerancia individual | Hepatitis, insuficiencia hepática, pancreatitis, hipoglucemia, úlcera péptica | Migrañas, depresión, mareos, astenia, náuseas, ictericia, dolor epigástrico, caída del cabello. | Cancelación de la droga | |
| Reacciones alérgicas | Urticaria, angioedema, anafilaxia | Picazón, erupciones cutáneas, enrojecimiento de la piel | Cancelación de la droga, antihistamínicos. | |
| Bloqueadores de angiotensina II (sartanes) | Disminución de la función de los órganos metabólicos y excreción de sustancias medicinales. | Diabetes mellitus cirrosis del hígado, insuficiencia renal | Dolor epigástrico, ictericia, aumento de creatinina. | Reducción de dosis, suspensión de la terapia |
| Intolerancia individual | Vértigo, tos, mialgia, astenia. | Cancelación de la droga | ||
| Reacciones alérgicas | Angioedema, urticaria | Erupción, picazón |
La probabilidad de enfermedad de Parkinson también aumenta con la combinación de pastillas para la presión con otros medicamentos.
| Fármaco antihipertensivo | Otra medicina | Efecto clínico |
|---|---|---|
| Cualquier medicamento para la presión | Antiinflamatorio no esteroideo | Debilitamiento del efecto hipotensor. |
| cama y desayuno | Alaska | Isquemia miocardica |
| Carvedilol, Labetalol | "Cimetidina", "Quinidina" | Bradicardia, trastorno de la conducción |
| Verapamilo, Diltiazem | Preparaciones de digitálicos ("digoxina") | Bradicardia, arritmia, intoxicación glucosídica |
| "Nifedipina" | ||
| "Nifedipina" | Bloqueadores A | Hipotensión ortostática |
| ACEI, ARB (sartanes) | Diuréticos ahorradores de potasio | Hiperpotasemia |
| IAPF, SUJETADOR | Altas dosis de diuréticos. | Hipotensión, insuficiencia renal |
Combinaciones peligrosas de fármacos antihipertensivos:
- dos medicamentos del mismo grupo (por ejemplo, un inhibidor de la ECA: "Enalapril" con "Perindopril");
- betabloqueantes con AK;
- β-bloqueantes con CCB.
Combinaciones de medicamentos no deseados (alto riesgo de efectos secundarios):
- β-bloqueantes con ARB (sartans);
- betabloqueantes con inhibidores de la ECA;
- diuréticos ahorradores de potasio con inhibidores de la ECA.
El tratamiento a largo plazo con medicamentos para la presión arterial alta en algunos pacientes es adictivo (tolerancia):
- relativo: una disminución en la absorción, la aceleración del metabolismo y la excreción reducen la concentración plasmática del medicamento;
- absoluto: los tejidos y órganos se vuelven menos sensibles a los efectos de las tabletas.
En el caso de tolerancia relativa, la efectividad del tratamiento puede restablecerse aumentando la dosis diaria, la absoluta requiere la interrupción del fármaco con el nombramiento de un fármaco con un mecanismo de acción diferente.
Conclusiones
Mucha investigación tiene como objetivo desarrollar una pastilla para la hipertensión sin efectos secundarios.
Pero incluso con una variedad farmacológica moderna, el médico puede elegir la combinación y la dosis de medicamentos que garantizarán una disminución estable de la presión arterial y la ausencia de efectos secundarios.
Para un mejor control de la presión arterial y el uso de dosis más bajas de medicamentos antihipertensivos, se recomienda combinar la toma de píldoras con métodos no farmacológicos para bajar la presión arterial (normalización del peso, actividad física, nutrición equilibrada, minimizar el estrés, evitar el alcohol y fumar). .
