¿Qué es la angiografía coronaria del corazón? Por el momento, esta es la opción más precisa para detallar el estado en pacientes con enfermedad coronaria (CI). Es la introducción de un agente de contraste en una arteria, seguida de imágenes de rayos X de los vasos coronarios del corazón, que le permite evaluar su permeabilidad para determinar las tácticas de tratamiento para su estenosis.
Indicaciones para
La angiografía coronaria (o angiografía coronaria) se puede planificar o realizar con urgencia.
Indicaciones de la coronariografía urgente:
- deterioro en el período postoperatorio (aparición de dolor en el pecho, anomalías visibles en el ECG, aumento de las enzimas marcadoras);
- angina de pecho progresiva;
- El síndrome coronario agudo.
Indicaciones de la angiografía coronaria electiva:
- la aparición de dolor prolongado y periódico en la zona del pecho, que se da en la escápula, la mandíbula inferior, el brazo izquierdo y el hombro (indicación directa);
- sufrió muerte cardíaca;
- angina de pecho (clase III o IV, causada por determinados fármacos, enfermedad arterial coronaria crónica en pacientes con alto riesgo de infarto de miocardio);
- diagnóstico diferencial de enfermedades del músculo cardíaco;
- próxima cirugía a corazón abierto;
- dolor postinfarto;
- Profesiones asociadas a riesgo constante (pilotos, bomberos, conductores, etc.).
Técnica de preparación y ejecución
El médico tratante puede informarle cómo se realiza la angiografía coronaria del corazón. El procedimiento es un procedimiento mínimamente invasivo y requiere una preparación preliminar. Antes de la hospitalización, se requiere un análisis de sangre general, se controlan el tipo de sangre y el factor Rh, y se pueden prescribir exámenes adicionales.
El día anterior al procedimiento, está prohibido ingerir alimentos para no provocar vómitos y náuseas durante el diagnóstico.
El paciente es trasladado a la sala de cirugía endovascular de rayos X. Dado que la manipulación se realiza con anestesia local, la persona está consciente. El siguiente paso es perforar la arteria. Por lo general, la arteria femoral se perfora en la zona de la ingle, pero si es difícil administrar la sustancia, la punción se realiza a través de la arteria radial del brazo.
Después de eso, se inserta un catéter, que es un tubo de plástico. El cirujano lo guía hasta las arterias coronarias. Una persona tiene dos de ellos (izquierdo y derecho), por lo tanto, se instalan dos catéteres y se inyecta un medio de contraste especial a través de ellos. Llena todo el espacio de los vasos, lo que permite visualizarlos. El médico, utilizando una máquina de rayos X, toma imágenes en varias proyecciones y evalúa la permeabilidad de las arterias.
Si no se planea una cirugía adicional, se retira el catéter. El sitio de la punción se sutura o se pega y, a veces, se aplica un vendaje especial. Duración de la angiografía coronaria de diagnóstico: 15-30 minutos, terapéutica: una hora o más.
Los examinados no sienten nada durante el procedimiento. Si no es la primera vez, puede haber una sensación desagradable en el lugar donde se inyectó el analgésico, ya que el medicamento puede volver a funcionar peor. El costo de la manipulación es bastante alto, pero debido al valor diagnóstico está bastante justificado.
Período postoperatorio
Una vez finalizado el examen, se recomienda un régimen suave. La extremidad en la que se insertó el catéter preferiblemente debe tener un movimiento restringido. Los agentes de contraste son tóxicos, por lo que se recomienda beber muchos líquidos.
En general, el efecto de este método en el cuerpo no se siente, pero debe recordarse que si el lugar de la perforación cambia (enrojecimiento, dolor u otros síntomas), es urgente consultar a un médico.
Contraindicaciones
La angiografía coronaria del corazón es un examen quirúrgico. Como cualquier intervención, tiene una serie de contraindicaciones.
No existen contraindicaciones absolutas para el procedimiento. Sin embargo, no se recomienda realizarlo en caso de fiebre o presencia de síntomas de intoxicación (náuseas, vómitos, debilidad, etc.), en el curso agudo de determinadas enfermedades (diabetes, insuficiencia cardíaca y renal, enfermedad pulmonar). .
La sustancia inyectada puede causar alergias, por lo que el médico debe asegurarse de que el sujeto no tenga tal reacción al contraste.
Se debe tener cuidado al prescribir el procedimiento a personas con bajo contenido de potasio en la sangre (hipopotasemia), ya que puede causar arritmias.
Las contraindicaciones anteriores son relativas, por lo tanto, es posible realizar dicho diagnóstico, pero después de que la condición se haya normalizado.
Complicaciones
El procedimiento en sí es indoloro y relativamente seguro, pero a veces pueden ocurrir complicaciones. Las consecuencias negativas después de la angiografía coronaria del corazón son locales y generalizadas.
El porcentaje de complicaciones sistémicas es pequeño, hasta un 2%. Incluye el desarrollo de infarto de miocardio (como consecuencia de reestenosis), accidente cerebrovascular, arritmias. De forma remota, también puede ocurrir isquemia cerebral.
Alergia Ocurre en el 2% de los casos y se manifiesta por broncoespasmo, erupción cutánea, picazón, dificultad para respirar y shock anafiláctico.
Complicaciones locales se desarrollan en el sitio de punción de los vasos, incluyen trombosis, aneurismas y hematomas.
Puede ocurrir reacciones vasovagales: disminución de la presión arterial, bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca). Como regla general, esta parte de las reacciones se manifiesta en el contexto del estrés psicoemocional.
También hay casos de muerte. La tasa de mortalidad no supera el 0,1%.
Grupos de riesgo:
- niños y ancianos;
- pacientes que tienen enfermedades graves y crónicas que son contraindicaciones;
- pacientes con angina de clase IV;
- enfermedad del corazón;
- insuficiencia ventricular izquierda;
- la presencia de enfermedades descompensadas.
Los pacientes que están en riesgo necesitan una preparación cuidadosa, métodos de examen adicionales, que reducirán el riesgo de complicaciones.
Conclusiones
La angiografía coronaria permite evaluar la permeabilidad de las arterias y, por lo tanto, es el método principal en el diagnóstico de isquemia cardíaca.
El método también permite determinar el porcentaje de vasoconstricción, que es muy importante para la correcta elección del tratamiento. El procedimiento ayuda a diferenciar las enfermedades coronarias de la patología miocárdica, sin él es imposible realizar la colocación de un stent en las arterias.
La coronariografía tiene un amplio rango diagnóstico, es una manipulación poco traumática y tiene un riesgo mínimo de consecuencias negativas, lo que la hace cómoda de usar.
