Causas de insuficiencia cardiopulmonar.
Razones para SLI:
- asma bronquial
- bronquitis obstructiva
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- tuberculosis pulmonar
- enfisema
- trastornos sistémicos del tejido conectivo (colagenosis)
- embolia pulmonar
- deformidades del tórax y la columna vertebral (cifoescoliosis)
- trauma, incluido neumotórax
- artritis
- polio
- botulismo
- vasculitis
- neumoconiosis (acumulación de partículas sólidas de silicatos, polvo de carbón en el tejido de los pulmones)
- tumores
- cirugía pulmonar extensa
Factores de riesgo para desarrollar ICC:
- arritmias
- hipertensión arterial
- sobredosis de ciertos medicamentos
- de fumar
- inyectarse drogas
- enfermedad cardíaca valvular
- obesidad severa
- estados de inmunodeficiencia
El mecanismo de desarrollo de SLN.
El SLN a menudo se desarrolla como una complicación después de enfermedades que conducen a hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca del lado derecho. La primera variante del desarrollo de SFS comienza con la patología pulmonar, lo que conduce a un aumento de la rigidez y la densidad del tejido pulmonar, por lo que el ventrículo derecho requiere más esfuerzo para la sístole. Posteriormente, su pared se hipertrofia y la cavidad se expande, formando el llamado corazón pulmonar (RCP). Otra variante de la patogenia se asocia con la progresión de la insuficiencia cardíaca ventricular izquierda a la última etapa, como resultado de lo cual la sangre se estanca en el círculo grande y luego en el pequeño, lo que aumenta la presión en los vasos pulmonares.
Curso clínico de la enfermedad.
La IC puede tener un inicio agudo y un curso crónico. Los signos son los siguientes:
- Disnea (dificultad para respirar) al hacer ejercicio o en reposo, asfixia
- Debilidad, letargo
- Hinchazón de pies, tobillos y piernas.
- Hinchazón de las venas del cuello.
- Dolor en el hipocondrio derecho.
- Cardiopalmus
- Incapacidad para realizar la actividad física habitual.
- Tos persistente con flema leve o rosada.
- Tener que orinar por la noche
- Ascitis
- Pérdida del apetito o náuseas
- Incapacidad para concentrarse, distracción
- Dolor de pecho que se alivia tomando aminofilina
- Ataques repentinos de asfixia con tos y secreción de flema rosada y espumosa.
Se necesita atención médica de emergencia si el paciente experimenta:
- Dolor en el pecho
- Pérdida del conocimiento o debilidad severa.
- Latidos cardíacos frecuentes o irregulares asociados con dificultad para respirar, mareos o dolor en el pecho
- Tos repentina con flema rosada o hemoptisis.
- Azul alrededor de la boca, la punta de la nariz y los dedos.
Si ya le han diagnosticado insuficiencia cardíaca u otra enfermedad cardíaca y aparecen los síntomas descritos anteriormente, busque ayuda médica.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, el médico debe realizar las siguientes acciones y analizar los resultados de los siguientes estudios:
- Tomando anamnesis: qué quejas son preocupantes, cuándo aparecieron, cómo cambian bajo la influencia de cargas o drogas; la presencia de enfermedades concomitantes
- Examen: presencia de edema, venas dilatadas en la pared abdominal anterior y el cuello.
- Examen físico: la auscultación y percusión de los pulmones determina el nivel de líquido en la cavidad pleural sin el uso de rayos X. Al tocar los bordes del corazón, puede evaluar el tamaño del corazón, especialmente la mitad derecha. Es necesario escuchar los soplos para diagnosticar defectos valvulares y cambios en la densidad y estructura del tejido pulmonar.
- Pruebas clínicas generales: sangre para composición celular, lípidos, proteínas, glucosa, bilirrubina, coagulograma y otros.
- Evaluación de la composición de los gases en sangre: el porcentaje de oxígeno y dióxido de carbono.
- Examen de la función de la respiración externa (espirografía)
- Radiografía OGK: brinda información sobre el estado de los órganos del tórax
- Electrocardiograma
- ECHO-KG
- Cateterismo del ventrículo derecho para medir la presión en las ramas de la arteria pulmonar
- Biopsia de pulmón
- CT, MRI del tórax: visualice el tamaño, la estructura del corazón y su relación con los órganos vecinos, así como la estructura de los pulmones y el estado de la cavidad pleural.
- Angiografía pulmonar: le permite evaluar la permeabilidad de las arterias mediante la introducción de una sustancia que contiene yodo a través de un catéter bajo el control de una máquina de rayos X.
Tratamiento y seguimiento de un paciente con SLF
La insuficiencia cardíaca es una afección crónica que requiere un tratamiento de por vida. Bajo la influencia de medicamentos recetados correctamente, los síntomas se reducen, lo que mejora significativamente la calidad de vida. Es importante tratar no solo la SLF sino también su causa. Para la mayoría de los pacientes, las instalaciones de tratamiento consisten en ajustes dietéticos, prescripción de medicamentos y cirugía.
Los principales medicamentos utilizados para el tratamiento del SFS son:
- Inhibidores de la ECA: dilatan los vasos sanguíneos, reducen la presión arterial, mejoran el flujo sanguíneo y reducen el estrés en el corazón
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina: el principio de acción es similar al de los medicamentos anteriores. Recetado para la intolerancia a los inhibidores de la ECA
- Betabloqueantes: reducen la frecuencia cardíaca
- Fármacos trombolíticos: para el tratamiento conservador de la EP.
- Glucocorticoides y fármacos citostáticos: para el tratamiento de la patología del tejido conectivo.
- Medicamentos antituberculosos: con patología adecuada.
- Fármacos mucolíticos: optimizan la viscosidad del esputo y promueven su descarga.
- Diuréticos: eliminan el líquido que forma la hinchazón, lo que reduce la presión arterial y mejora la respiración.
- Antagonistas de la aldosterona: actúan como diuréticos
- Digoxina: intensifica las contracciones del corazón, disminuyendo su frecuencia.
- Nitroglicerina: mejora el flujo sanguíneo en el miocardio
- Estatinas: se utilizan para tratar la aterosclerosis.
- Anticoagulantes: se utilizan para reducir las propiedades de coagulación de la sangre.
Los medicamentos se seleccionan individualmente y requieren varias visitas al médico para calibrar (titular) la dosis efectiva. Es muy importante utilizarlos con regularidad y no dejar de tomarlos usted mismo.
Cirugía
A veces, se necesitan tratamientos quirúrgicos para tratar la enfermedad subyacente, como:
- Tromboembolectomía para la embolia pulmonar
- Simpatectomía
- Extirpación de tumor de tejido pulmonar
- Trasplante de corazón y pulmón
- Septostomía auricular con balón
Cuidados paliativos
En casos graves y avanzados, los métodos de tratamiento existentes son ineficaces y la insuficiencia cardiopulmonar progresa.
En este caso, es necesario tomar medidas activas para mantener una calidad de vida humana decente en una clínica especial (hospicio) o en el hogar.
Recomendaciones para cambios de estilo de vida:
- Dejar de fumar
- Control de peso y mantenimiento de una dieta saludable.
- Examen regular de pies y tobillos para detectar hinchazón.
- Limitar la ingesta de sal
- Vacunación contra influenza y neumonía.
- Limitar la ingesta de alcohol
- Reducir los niveles de estrés.
- Actividad física
- Monitorear el cumplimiento de sus recetas (crear un horario, llevar consigo la cantidad requerida de medicamentos)
- Discusión sobre tomar medicamentos adicionales, suplementos dietéticos, vitaminas con su médico.
- Llevar un diario para controlar el peso, la producción de orina, la presión arterial, la ingesta de líquidos y los medicamentos que toma, y otras notas importantes.
Conclusiones
No todas las enfermedades que conducen al desarrollo de insuficiencia cardiopulmonar son reversibles, pero el tratamiento adecuado puede reducir al mínimo la presencia de síntomas.Los cambios en el estilo de vida, como la actividad física regular, una buena alimentación, la reducción de la sal en la dieta y la reducción del estrés y el exceso de peso, mejoran el pronóstico y la calidad de vida.
La única forma de prevenir el desarrollo de SFS es controlar la enfermedad subyacente y cumplir con las prescripciones del médico tratante.
