Kadik es la parte que sobresale de la laringe formada por el cartílago tiroides. Esta estructura anatómica está presente en personas de ambos sexos, pero en los hombres, la nuez de Adán suele ser prominente en la parte frontal del cuello y se vuelve claramente visible al tragar. En el cuello de las mujeres suele ser mucho más difícil de ver. Al describir los síntomas del dolor de garganta, los pacientes a menudo indican la localización específica de las sensaciones que les molestan; esto es muy importante para el diagnóstico de diversas enfermedades. ¿Por qué duele la garganta en la región de la nuez de Adán y cómo actuar para ayudar al paciente?
Causas
Una queja aparentemente simple de dolor de garganta en un sentido práctico significa muchas enfermedades que difieren tanto en principios etiológicos como patogénicos. Por supuesto, la mayoría de estos síntomas se detectan en infecciones causadas por virus respiratorios; luego, el dolor se combina con tos, estornudos, congestión nasal y fiebre. Sin embargo, al mismo tiempo, puede asociarse con docenas de otras patologías, por lo que la localización de sensaciones es tan importante cuando un médico entrevista a un paciente.
El dolor en la nuez de Adán es a menudo de diferente intensidad. Las causas probables de su aparición se pueden dividir en grupos principales:
- Patología de la orofaringe y laringe.
- Patología tiroidea.
- Patologías del sistema digestivo.
- Neoplasias.
El dolor de garganta y la nuez de Adán también pueden estar asociados con el síndrome de fatiga crónica (SFC).
Hay muchas teorías que explican el desarrollo del SFC y las quejas de malestar en la garganta siguen siendo clásicas al entrevistar a los pacientes. A menudo se localizan precisamente en la nuez de Adán. En este caso, es necesario ser crítico con el síntoma: para confirmar la presencia de SFC, se requiere la exclusión de otras patologías.
Una amplia variedad de enfermedades en las que los pacientes están preocupados por el dolor de garganta requieren un diagnóstico completo y, a menudo, en varias etapas. Las patologías más simples en este sentido son las enfermedades infecciosas e inflamatorias de la orofaringe y las amígdalas. El diagnóstico se establece sobre la base de datos clínicos objetivos y se confirma, si es necesario, mediante pruebas de laboratorio e instrumentales disponibles en la mayoría de las instituciones médicas. Además, con estas enfermedades, es más fácil obtener una respuesta a la terapia, esto no requiere una larga espera.
En cuanto a las neoplasias, pueden permanecer asintomáticas durante mucho tiempo. La mayoría de las quejas de dolor debajo de la nuez de Adán o directamente en el área de esta estructura anatómica son causadas con mayor frecuencia por la aparición de un proceso inflamatorio como resultado de la presencia de un tumor.
Patología de la orofaringe y laringe.
Los pacientes pueden quejarse de dolor concentrado en el área de la nuez de Adán cuando:
- faringitis;
- amigdalitis;
- laringitis.
Con la faringitis, la membrana mucosa de la faringe se ve afectada, la amigdalitis implica inflamación de las amígdalas y laringitis, la membrana mucosa de la laringe. Habitualmente hablamos de un proceso infeccioso agudo provocado por virus respiratorios (adenovirus, virus sincitial respiratorio, etc.) o bacterias (estafilococos, estreptococos). Si los cambios inflamatorios se localizan en varias áreas a la vez, el paciente describe los síntomas del daño en todas las partes al mismo tiempo. Muy a menudo, no solo están presentes sensaciones dolorosas, sino también sequedad y transpiración. Cabe señalar que el dolor se siente "dentro de la garganta" y no hay cambios externos en la superficie del cuello.
El área de la nuez de Adán es dolorosa con condropericondritis del cartílago tiroides.
Se trata de una lesión inflamatoria del tejido cartilaginoso provocada por la penetración de la flora bacteriana piógena. Se desarrolla como resultado de un trauma: agudo, aburrido (incluidos los recibidos durante la cirugía). En el examen, se encuentra un ligero abultamiento en el área donde se encuentra el cartílago tiroides. Si su superficie externa está involucrada en el proceso patológico, la palpación determina una hinchazón en el cuello. El paciente puede notar que le duele la garganta a la izquierda de la nuez de Adán o en el lado derecho. También es probable la inflamación de la parte interna del cartílago, en cuyo caso la membrana mucosa está edematosa, hiperémica, pero los cambios son visibles solo durante la laringoscopia (examen de la laringe con un dispositivo especial).
La condropericondritis del cartílago tiroides dura mucho tiempo, varios meses, en casos raros, varios años. Si no se trata, se forma un absceso y se pueden liberar fragmentos de tejido cartilaginoso a través de una fístula purulenta.
Patología tiroidea
Cuando aparece dolor en el área del cartílago tiroides, es imperativo excluir (o confirmar) la presencia de una patología infecciosa e inflamatoria por parte de la glándula tiroides:
- tiroiditis aguda;
- estrumita aguda;
- tiroiditis subaguda.
La tiroiditis aguda es una inflamación de la glándula tiroides como resultado de la penetración de patógenos de naturaleza bacteriana en su tejido (estreptococos, estafilococos). Un paciente que ha sufrido recientemente de sinusitis bacteriana, la otitis media puede enfermarse; caracterizado por un inicio agudo y un inicio repentino de los síntomas, uno de los principales es el dolor en la superficie anterior del cuello dentro de los límites de la nuez de Adán. También hay hinchazón de la zona afectada, fiebre.
La etiología y el cuadro clínico de la estrumitis aguda coinciden con los signos de la tiroiditis aguda; la diferencia es que la tiroiditis se desarrolla como un proceso inflamatorio en la glándula tiroides inalterada y la estrumita se produce en el contexto del bocio (agrandamiento de la glándula como resultado de coloide acumulación o hiperplasia celular).
Se cree que la tiroiditis subaguda tiene una etiología viral. Se desarrolla unas semanas después de la forma aguda de una infección viral:
- Paperas (inflamación de la glándula salival parótida).
- ARVI (infección viral respiratoria aguda).
- Mononucleosis infecciosa.
En el corazón de la tiroiditis subaguda hay un proceso inflamatorio y destructivo.
La enfermedad se desarrolla lentamente (hasta 2 meses), en etapas, caracterizada por una reacción inflamatoria moderada, contra la cual se produce la destrucción de los folículos tiroideos. Posteriormente, se forman pseudogranulomas, se produce fibrosis de las áreas dañadas (reemplazo por tejido conectivo). El dolor en la nuez de Adán es característico de la etapa inicial de la tiroiditis subaguda, combinado con síntomas de hipertiroidismo (palpitaciones, aumento de la excitabilidad, aumento de la temperatura corporal a valores subfebriles, etc.).
Patologías del sistema digestivo
Algunos síntomas de enfermedades del sistema digestivo pueden simular la imagen de la patología otorrinolaringológica durante mucho tiempo; la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es de la mayor importancia. Los expertos distinguen el llamado síndrome extraesofágico, que incluye el fenómeno del reflujo laringofaríngeo: el lanzamiento de contenido gástrico agresivo a la laringe con una fuerza de contracción insuficiente del esfínter esofágico inferior, disfunción del esfínter esofágico superior y función motora deteriorada del tracto digestivo. como un todo.
El dolor de garganta en el área del cartílago tiroides con ERGE ocurre:
- en caso de violación de la dieta;
- con abuso de alcohol;
- en presencia de formaciones volumétricas de la cavidad abdominal
- durante el embarazo, etc.
El contenido del estómago (ácido clorhídrico, pepsina activada) puede ingresar al esófago en pequeñas cantidades incluso en personas sanas, pero en este caso es inactivado por una enzima especial llamada carbanhidrasa. La disfunción de los esfínteres esofágicos y el tono bajo de los músculos faríngeos contribuyen al hecho de que se lanza una sustancia agresiva al tracto respiratorio superior, dañando la membrana mucosa de la faringe y la laringe. Se desarrolla laringitis por reflujo, que se manifiesta por dolor en la nuez de Adán, combinado con una sensación de un nudo en la garganta, tos constante, aumento de la salivación y ronquera. Un dolor de garganta (a menudo de intensidad moderada) se acompaña de una sensación de irritación de la membrana mucosa.
Tratamiento
Para eliminar el dolor en la parte inferior de la nuez de Adán, debe comprender en qué proceso patológico se ha convertido. No existe una receta única para todas las enfermedades; Además, tratar el dolor por sí solo no tiene sentido, ya que este es solo uno de los muchos signos.
Enfermedades de la orofaringe y laringe.
Con faringitis, amigdalitis y laringitis, el paciente necesita:
- Bebida caliente abundante.
- Exclusión de la dieta de platos picantes, salados y desmoronados.
- Dejar de fumar, alcohol.
- Hacer gárgaras con soluciones medicinales (suero fisiológico, infusión de manzanilla, etc.).
- El uso de antiinflamatorios locales (Islam-moos, Falimint).
Si el dolor ocurre en el contexto de la ronquera de la voz (laringitis), necesita un modo de silencio (descanso de la voz) durante varios días, inhalación de medicamentos. En caso de dolor intenso, puede utilizar anestésicos locales y analgésicos en forma de aerosoles, pastillas (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Con ARVI, estas medidas suelen ser suficientes, pero con la amigdalitis bacteriana (en particular estreptocócica), también se requieren medicamentos antibacterianos.
Condropericondritis del cartílago tiroides.
El tratamiento de la condropericondritis del cartílago tiroides consiste en una terapia antibiótica masiva (Amoxiclav, Cefepim). También se utiliza fisioterapia (fonoelectroforesis con Augmentin, ionogalvanización con cloruro de calcio, etc.). Además, para aumentar la resistencia inmunológica, se muestran bioestimulantes (Aloe, Gumisol), terapia de vitaminas.
La comida que ingiera el paciente debe ser blanda, esto hace que sea más fácil de tragar.
La alimentación a través de una sonda gástrica no es deseable, ya que ejerce presión sobre los tejidos de la laringe y, por lo tanto, provoca su irritación. La formación de un absceso y una fístula es una indicación de tratamiento quirúrgico.
Tiroiditis aguda (estrumita)
La enfermedad no se puede tratar en casa, y más aún de forma independiente: el paciente está hospitalizado en 
departamento especializado de un hospital quirúrgico. En el período inicial (durante la primera o segunda semana después del inicio de los síntomas), generalmente es posible un manejo conservador: se prescriben medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación y desensibilización.
Si se ha formado un absceso, debe abrirse quirúrgicamente y drenarse para drenar el pus. De lo contrario, es probable la apertura espontánea hacia la luz de la tráquea, el esófago y también hacia el mediastino, donde se desarrolla el proceso inflamatorio, la mediastinitis.
Tiroiditis subaguda
El régimen de terapia depende del estadio de la enfermedad. En el primer período, hipertiroideo, aplique:
- glucocorticosteroides (prednisolona, dexametasona);
- fármacos antiinflamatorios no esteroides (metamizol sódico);
- betabloqueantes (Anaprilin), etc.
Si el paciente ya ha desarrollado hipotiroidismo, se considera la terapia de sustitución (L-tiroxina).
Reflujo laringofaríngeo, laringitis por reflujo
Se requiere un tratamiento complejo de la enfermedad primaria, ERGE. Se recomienda el cumplimiento de una dieta, eliminación de factores que aumentan la presión intraabdominal. Inhibidores de la bomba de protones recetados (omeprazol, esomeprazol), antiácidos (Gaviscon). Con cambios pronunciados en la membrana mucosa de la faringe y la laringe, se necesitan medicamentos antiinflamatorios, que son seleccionados por un médico. Si el tratamiento conservador para la ERGE es ineficaz, se realiza una cirugía para corregir la insuficiencia del esfínter esofágico (funduplicatura).
La aparición de dolor en la nuez de Adán es motivo para acudir a un especialista. Es más fácil curar cualquiera de las enfermedades descritas en la etapa inicial. El paciente puede recibir ayuda de un médico de cabecera o de un otorrinolaringólogo. Si es necesario, el paciente es derivado a un gastroenterólogo, endocrinólogo, cirujano.
