Razones para el desarrollo de un aneurisma del MPP.
Un aneurisma se forma en un lugar donde funcionó la ventana oval durante el período intrauterino de la vida. Este es el orificio a través del cual la sangre se movió inmediatamente hacia la aurícula izquierda, comenzando un gran círculo. No había necesidad de bombearlo a los pulmones, ya que los órganos respiratorios no funcionaban. Después del nacimiento, la primera respiración del recién nacido y la intersección del cordón umbilical, el pequeño círculo de circulación sanguínea comienza a funcionar. La abertura entre las aurículas se cierra casi de inmediato, pero a veces este proceso puede durar hasta un año, lo que no se considera una patología.
Si el tejido conectivo, que junto con las fibras musculares aprieta la ventana oval, no es lo suficientemente fuerte, bajo presión comienza a estirarse y prolapsarse en una u otra dirección.
Las razones confiables para el desarrollo intrauterino del aneurisma MPP aún no se han establecido, pero se cree que las infecciones que sufre la madre durante el embarazo, el estrés, el uso de ciertas drogas, el tabaquismo y el consumo de alcohol pueden afectar significativamente la formación del sistema cardiovascular. sistema del feto. Se tienen en cuenta factores como las condiciones ambientales desfavorables, la falta de oligoelementos y vitaminas en la dieta de una mujer embarazada, así como los trastornos genéticos que pueden conducir a una disfunción del tejido conectivo.
A menudo, con la displasia hereditaria, no solo sufre el corazón, sino también las articulaciones, los huesos e incluso el cristalino del ojo. Con tales patologías, la estructura o propiedades del tejido conectivo cambian. El tabique auricular se vuelve flácido, no resiste la presión dentro de las cavidades del corazón y se estira.
El mismo mecanismo ocurre cuando se cicatriza la zona del miocardio en la que se produjo el infarto. A pesar de que el IM afecta con mayor frecuencia al tabique interventricular, el aneurisma en adultos afecta el pronóstico de supervivencia y puede complicarse con roturas y tromboembolismo de los vasos cerebrales, que, a su vez, es una causa directa de ictus isquémico.
Hay tres tipos de aneurismas de MPP:
- Con una curva en la aurícula derecha.
- Con una desviación en la aurícula izquierda.
- Aneurisma en forma de S.
La dirección de la desviación no importa, ya que los síntomas son los mismos, pero cuando se combinan con otros defectos cardíacos y la aparición de trastornos hemodinámicos, las manifestaciones se vuelven más pronunciadas.
Si el prolapso del tabique interauricular ocupa un área grande o alcanza valores patológicos, esto puede conducir a la organización de coágulos sanguíneos debido al flujo turbulento en el aneurisma, arritmias cardíacas debido a la estimulación adicional del sistema de conducción, disfunción circulatoria debido a la ausencia del vaciado auricular normal durante la contracción. Una protuberancia severa puede impedir que las válvulas funcionen. Si al mismo tiempo hay una derivación (descarga) de sangre de izquierda a derecha en relación con una ventana oval abierta o un aneurisma roto, se desarrolla hipertensión pulmonar debido a la sobrecarga del círculo pequeño.
Síntomas y manifestaciones.
En los recién nacidos y los niños en edad preescolar y temprana, el aneurisma del tabique auricular a menudo no se manifiesta de ninguna manera. Sin embargo, debido a los brotes de crecimiento en la adolescencia, durante el esfuerzo físico y estresante y durante el embarazo, puede manifestarse con síntomas que varían en grado de manifestación en cada caso individual:
- Alteraciones del ritmo cardíaco;
- Resistencia reducida a cargas;
- Interrupciones en el trabajo del corazón;
- Dolor en el pecho;
- Mareo;
- Náusea;
- Cianosis de la punta de la nariz y del triángulo nasolabial durante el ejercicio y al amamantar a un recién nacido;
- Dolor de cabeza;
- Taquicardia;
- Ansiedad;
- Trastornos del sueño;
- Malestar psicológico en niños y adolescentes.
En combinación con otros defectos cardíacos, aparecen manifestaciones más graves:
Infecciones frecuentes del tracto respiratorio superior;
- Bronquitis crónica;
- Disnea;
- Hinchazón.
En los pacientes que han sobrevivido a un infarto agudo de miocardio, que han formado un aneurisma del tabique auricular en adultos que miden más de 10 mm según la ecografía, existe cierto riesgo de rotura. La tasa de mortalidad es alta, pero esta condición ocurre muy raramente.
Las manifestaciones clínicas se desarrollan de forma brusca y a un ritmo elevado:
- Palidez, que se convierte en cianosis de la piel de la cara y las palmas;
- Pérdida de consciencia;
- Respiración ruidosa
- Sudor frío y húmedo;
- Disnea
Métodos de diagnóstico y tratamiento.
El método principal para diagnosticar un aneurisma del tabique auricular es la ecografía del corazón con ecografía Doppler. Se prescribe para niños que presentan ruido durante la auscultación, así como para pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio. La presencia de prolapso de MPP mayor de 1 cm se considera un aneurisma.
Si la ecografía no da una imagen completa de la anatomía del corazón, se prescriben estudios adicionales, como tomografía computarizada del tórax, ecografía transesofágica o cateterismo con contraste.
Los niños a los que se les diagnostica un aneurisma de MPP y no presentan síntomas no reciben tratamiento prescrito, pero se requieren chequeos anuales realizados por un cardiólogo pediátrico. No se recomienda restringir al niño en juegos activos, pero para decidir sobre la posibilidad de practicar deportes, debe consultar a un médico.
Las mujeres con un aneurisma de MPP que están planeando una familia o las mujeres embarazadas con un defecto recién diagnosticado necesitan la consulta de un cardiólogo con una ecografía. En la mayoría de los casos, con tal patología, el embarazo y el parto fisiológico no están contraindicados.
Si un paciente con un aneurisma del MPP tiene una patología concomitante o los signos clínicos requieren corrección, se prescribe una terapia con medicamentos:
- Fármacos antioxidantes y estabilizadores de membranas;
- Anticoagulantes y agentes antiplaquetarios;
- Preparaciones y complementos vitamínicos que contienen magnesio y potasio;
- Antiarrítmicos.
Las intervenciones quirúrgicas son raras. Sin embargo, tales medidas de tratamiento son necesarias en caso de ruptura de un aneurisma o no crecimiento excesivo de la ventana oval, acompañado de trastornos hemodinámicos. Por el momento, el defecto se sutura, se realiza plástico y manipulaciones mínimamente invasivas: la introducción de un oclusor con un catéter.
Conclusiones
No existen medidas de profilaxis específicas para prevenir el aneurisma de MSA. El monitoreo de patología incluye exámenes regulares por parte de un cardiólogo con un examen de ultrasonido del corazón. Esta regla funciona para todas las categorías de pacientes: niños, mujeres embarazadas y aquellos que han tenido un infarto de miocardio.
Una anomalía en la estructura del corazón en ausencia de patología concomitante no afecta ni la calidad de vida ni su duración.
