Pericarditis: causas, síntomas, resultado

Etiología y patogenia de la enfermedad.

La pericarditis es una inflamación de la membrana serosa del corazón. Puede ser un fenómeno independiente o acompañar a otra enfermedad. Al final de la patología aparecen quistes y divertículos del pericardio, que deben diferenciarse de los ya presentes al nacer.

Está comprobado que la pericarditis es muy común. Se encuentran en casi el seis por ciento de todas las autopsias.

Los síntomas y el tratamiento de la pericarditis dependen de las razones por las que ha ocurrido.

Grupos de enfermedades por origen:

• no infeccioso;
• infeccioso;
• idiopático.

Clasificación de motivos según Gogin:

• bacteriana, causada por microorganismos como legionella, estafilococos, salmonella, estreptococos, meningococos, neumococos;
• tuberculoso;
• reumático debido a una infección estreptocócica;
• viral, incluso en combinación con influenza, VIH, hepatitis, Coxsackie, paperas, rubéola, varicela;
• clamidias;
• micótico
• específico para una serie de enfermedades infecciosas, por ejemplo: tifoidea, cólera, brucelosis;
• no infeccioso, causado por una alergia a medicamentos, como respuesta a condiciones asociadas con una respuesta inmune pervertida del cuerpo, trauma, enfermedades sistémicas, hemodiálisis, trastornos metabólicos, por ejemplo, uremia, oncología;
• idiopático, de etiología desconocida.

Opciones de clasificación

La pericarditis se divide en aguda, que se resuelve dentro de las 6 semanas posteriores al debut:

• Catarral: asociado con la aparición de inflamación de las membranas mucosas;
• seco (fibrinoso): aparece un derrame inflamatorio, se forman adherencias entre las capas del pericardio, lo que evita que el órgano funcione de manera efectiva;
• exudativo (exudativo) sin o con taponamiento cardíaco. Se forma una acumulación de líquido en las estructuras del órgano, que cambia su hemodinámica. Se produce la separación de las capas pericárdicas. Si hay sangre, se produce una enfermedad de tipo hemorrágico.

Pericarditis subaguda, cuyo resultado ocurre en el período de 6 semanas a seis meses:

• exudativo: hay una acumulación de líquido en el pericardio;
• adhesivo: las membranas del corazón se someten a un proceso de adhesión;
• constrictivo sin o con taponamiento cardíaco; como resultado, los ventrículos no cambian de tamaño y las aurículas aumentan. En algunos casos, el tejido cicatricial deforma todo el pericardio; pueden estar presentes depósitos de calcio, que empujan al órgano hacia el llamado "caparazón".

La pericarditis puede presentarse en forma de inflamación crónica, que dura más de seis meses desde el inicio. Se caracteriza por las mismas etapas descritas anteriormente.

La principal queja de los pacientes en el período agudo es un dolor intenso detrás del esternón, que se irradia al omóplato, brazo o cuello izquierdos. El sufrimiento se reduce algo al tomar NVPS o en la posición sentada de una persona con inclinación hacia adelante, se nota un aumento acostado boca arriba. En algunos casos, la temperatura aumenta, dificultad para respirar, se producen palpitaciones y la presión arterial disminuye.

Métodos de diagnóstico modernos

La búsqueda diagnóstica de esta enfermedad comienza con anamnesis, exploración física, auscultación, palpación y percusión. Luego entran los métodos instrumentales. Las disminuciones en la amplitud de los dientes aparecen en la electrocardiografía con pericarditis aguda. Puede ver la elevación del segmento ST, la onda T es positiva, la onda Q está ausente. ST se dirige en una dirección. Durante el curso de la enfermedad, ST disminuye al nivel de la línea, así como T, los indicadores eléctricos son negativos. Primero profundicé, luego me volví positivo. Cuando una parte limitada del pericardio se ve afectada, las variaciones del ECG aparecen en solo unas pocas ondas. La amplitud de todos los dientes disminuye con una gran cantidad de líquido en el saco pericárdico.

Se muestra la realización y la ecocardiografía. Ayuda a determinar:

• límites de órganos;
• el grado de agrandamiento del pericardio;
• cambiar las estructuras correctas;
• volumen exudativo;
• presencia de derrame.

En una radiografía, se presta atención a las sombras del corazón. En algunos casos, se prescriben MRI, CT.

La evaluación de los soplos en la auscultación es importante. Pueden ser diferentes según la etapa de la patología:

• transitorio;
• maleducado;
• raspado;
• de tres componentes. El primero está formado por los latidos del corazón, el segundo por la sístole, el tercero por la relajación rápida en diástole.

Cuando se diagnostica, los parámetros sanguíneos de laboratorio también cambian. Señalado:

• leucocitosis;
• ESR pronunciado;
• la presencia de proteína C reactiva;
• un aumento de la troponina en la pericarditis viral y sin causa;
• la presencia de un hemocultivo positivo con inflamación infecciosa del corazón.

Con la inflamación de la cavidad, se requieren análisis de orina para detectar creatinina y urea. Su presencia indica el desarrollo de pericarditis aguda urémica.

Diagnóstico diferencial

La pericarditis se llama camaleón debido a la variabilidad de sus síntomas, razón por la cual a menudo se confunde con otras enfermedades. Al diagnosticar, se presta atención a los datos del ECG, el ruido característico de la fricción, el dolor.

La diferenciación de la pericarditis seca debe realizarse con las siguientes condiciones:

• ataque cardíaco con quejas de dolor en la región del corazón, epistenocarditis, pericarditis;
• cambios en los pulmones con tos, dificultad para respirar;
• lesiones en el pecho con dolor en el pecho que se irradia a diferentes partes del cuerpo;
• tromboembolismo;
• insuficiencia cardiaca;
• LES, artritis reumática;
• con hipofunción de la glándula tiroides;
• con endocarditis infecciosa;
• con mononucleosis.

El diagnóstico de naturaleza exudativa requiere diferenciación de:

• DCMP;
• miocarditis;
• hidropericarditis.

Tácticas de tratamiento y observación adicional del paciente.

Las condiciones para el tratamiento de la pericarditis son el descanso fisiológico, la dieta, la ingesta consciente de píldoras. Con una naturaleza viral e idiopática, el objetivo principal es minimizar la inflamación y aliviar el dolor. Por otras razones de formación, el tratamiento farmacológico del patógeno y la condición que precede a la pericarditis.

Protocolo de tratamiento ambulatorio:

• AINE;
• glucocorticoides;
• antitrombótico;
• diuréticos.

El tratamiento hospitalario es necesario en tales casos:

• derrame pericárdico a gran escala;
• fiebre;
• inmunosupresión;
• lesión pericárdica;
• baja efectividad de los AINE;
• miopericarditis.

La ingesta de AINE (a menudo aspirina, con menos frecuencia ibuprofeno) está indicada en dosis altas inmediatamente después de la hospitalización y se utiliza hasta que la temperatura vuelva a la normalidad. Con derrame, no se prescriben betabloqueantes y otros medios que cambian la frecuencia cardíaca.

La intervención quirúrgica es un método de tratamiento en casos de taponamiento cardíaco, pericarditis purulenta o neoplásica, así como en caso de gran derrame. Se drena el pericardio y se inserta un catéter en su estructura.

El pronóstico de la enfermedad es generalmente positivo si el tratamiento se inicia a tiempo. En los ancianos, pacientes con patologías crónicas, el curso, por regla general, adquiere una naturaleza prolongada, acortando la vida futura. Sin atención médica de emergencia, el taponamiento cardíaco amenaza con la muerte del paciente.

Los pacientes con antecedentes de pericarditis deben registrarse, se les muestra un tratamiento de spa periódico.

Conclusiones

Como ocurre con cualquier enfermedad cardíaca, la prevención es muy importante en este caso. Ni siquiera debes ser frívolo con operaciones rutinarias como la extracción de dientes o patologías como ARVI. Cualquiera de ellos puede provocar complicaciones en el corazón.

Si aparecen síntomas sospechosos, especialmente en presencia de afecciones crónicas, combinados con un aumento de la temperatura, debe buscar ayuda médica.