Extrasístole en niños: causas, observación, tratamiento.

Mecanismo de ocurrencia

La extrasístole es una contracción extraordinaria del corazón o de cualquier parte de él. Si comparamos el ritmo cardíaco con la música, entonces la causa de la violación es similar a una nota errónea prematura que perturba el sonido de una melodía. A veces, se observan fallas similares en niños sanos.

En el miocardio, un impulso surge repentinamente no en la fuente fisiológica de excitación (nodo sinusal), sino en otra área. Este foco (nota errónea) es tan fuerte que se extiende por el sistema de conducción y provoca una contracción extraordinaria (extrasístole), violando así la "melodía del corazón".

Causas de la extrasístole en los niños.

La extrasístole puede "acechar" a un niño de cualquier edad. Enfrentado repetidamente con una situación en la que un recién nacido aparentemente absolutamente sano tiene una película de ECG que "brilla" traicioneramente con uno o más dientes deformados. O, durante la auscultación, un adolescente "salta" repentinamente la sintomatología de una probable extrasístole. El adolescente se siente genial, practica deportes. El dolor de corazón nunca le molestó.

La extrasístole es un tipo de arritmia en la que se determinan contracciones extraordinarias (extrasístoles) en el ECG. Ocurre congénito y adquirido. Los trastornos cardíacos y extracardíacos pueden provocar la aparición de focos de excitación no fisiológicos.

Su hijo corre riesgo de tener problemas cardíacos si tiene:

• Defecto cardiaco congenito;
• reumatismo;
• cardiomiopatía;
• Prolapso de la válvula mitral.

Los cardiólogos pediatras distinguen por separado la displasia arritmogénica del ventrículo derecho como una causa de alteraciones del ritmo, una patología hereditaria que causa una degeneración fibrograsa del miocardio.

Las extrasístoles pueden desencadenarse por:

• enfermedades endocrinas;
• infecciones;
• Enfermedades del sistema nervioso;
• intoxicaciones;
• sobredosis de drogas;
• falta de ciertos microelementos;
• estrés y estrés emocional;
• carga excesiva del motor;
• hernia de diafragma;
• enfermedades del estómago y el esófago.

Es imposible excluir por completo el papel etiológico de la amigdalitis y la adenoiditis en la patogenia de las arritmias cardíacas. Si se detectan extrasístoles en un recién nacido o un bebé, debe averiguar de qué estaba enferma la madre durante el embarazo, si hubo una amenaza de interrupción, si el bebé sufrió hipoxia intrauterina, cuánto tiempo nació y si gritó de inmediato. . Pero incluso con preguntas detalladas de los padres, no siempre es posible establecer la causa de la patología. A esta arritmia la llamamos idiopática.

¿Es necesario examinar más a fondo al niño y cómo hacerlo?

A menudo, la patología es asintomática. Pero a veces su hijo o hija puede quejarse de una sensación de congelación dentro del pecho, dolor repentino y agudo en el pecho, paro cardíaco temporal y luego un golpe fuerte en la pared torácica. Debe entenderse que el bebé no siempre puede expresar quejas. Una vez, un niño de cinco años, señalando su pecho, me describió su estado de la siguiente manera: "Hay una pelota, y salta dolorosamente en algún momento".

En los adolescentes, las extrasístoles a veces se acompañan de mareos, debilidad y sensación de falta de aire. La madre de un niño en el primer año de vida puede notar que tiene episodios periódicos de ansiedad, falta de sueño y se niega a amamantar.

Cambios de ECG

Es imperativo examinar a un niño con sospecha o con una extrasístole detectada accidentalmente para excluir la patología orgánica del corazón y decidir otras tácticas. El principal método de diagnóstico es el examen electrocardiográfico. Se realiza en reposo y tras esfuerzo físico. Puede haber una extrasístole o varias en la película.

Dependiendo de la localización del foco de excitación, se distinguen las extrasístoles:

• supraventricular;
• ventricular
• atrioventricular (auriculoventricular).

Le aconsejo que definitivamente lleve a cabo una monitorización Holter para su hijo, registrando un ECG durante todo el día con un dispositivo portátil. Deje que el niño lleve una vida normal en este momento. Tal examen permitirá:

• determinar el ritmo circadiano de la extrasístole (según la hora del día);
• identificar la conexión entre la aparición de focos patológicos de excitación con la actividad física;
• para evaluar la frecuencia de aparición de extrasístoles.

No se sorprenda si el médico prescribe el monitoreo Holter para el niño en ausencia de extrasístoles. Quizás este método en particular ayude a "detectar" una contracción prematura que no podría registrarse en un electrocardiograma convencional.

Exámenes adicionales

Es importante descubrir la causa del impulso no fisiológico. Las guías clínicas para el manejo de niños con extrasístoles ventriculares, aprobadas por la Asociación de Cardiólogos Pediátricos y la Unión de Pediatras de Rusia, sugieren realizar los siguientes exámenes auxiliares:

• análisis de sangre bioquímico: eliminará la miocarditis, posible desequilibrio electrolítico;
• determinación de hormonas tiroideas: si sospecha la presencia de hipo o hipertiroidismo;
• ecocardiografía: permitirá evaluar los cambios estructurales en el corazón, el estado del miocardio, el tamaño de las cámaras;
• Imágenes por resonancia magnética del corazón: recomendadas en caso de sospecha de displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

Un cardiólogo pediatra puede derivar a un paciente pequeño a un electrocardiograma transesofágico, un examen electroencefalográfico, una consulta con un genetista u otros especialistas estrechos para aclarar el diagnóstico.

En qué casos es necesario ser tratado y con qué métodos.

Por el momento, no existe un protocolo único para el tratamiento de la extrasístole en niños. El cardiólogo selecciona la terapia individualmente, dependiendo de la localización del foco no fisiológico, la frecuencia de los complejos alterados, la edad, las sensaciones subjetivas del niño y la presencia de trastornos hemodinámicos. Si se establece el motivo de su bebé, nos enfocamos en eliminarlo, tratando la enfermedad de base.

Muy a menudo, es difícil para los padres aceptar el hecho de que el médico no prescribe medicamentos. Créame: con extrasístoles de un solo ventrículo y la ausencia de quejas, la condición no es peligrosa. Estos niños necesitan un examen médico al menos una vez al año.

Según el Estudio de Framingham, si hay síntomas clínicos concomitantes, la monitorización Holter debe realizarse anualmente, ya que existe la posibilidad de preservación o transformación de la extrasístole en una patología cardiovascular más formidable.

Trate de explicarle a su hijo o hija lo que necesita para mantenerse saludable:

• observar un régimen de sueño y descanso;
• aprender a lidiar con el estrés;
• abandone la comida rápida, coma alimentos ricos en potasio, magnesio, selenio, vitaminas;
• vacunarse de manera oportuna.

Es importante discutir los peligros de los malos hábitos con un adolescente de una manera sencilla y accesible. La cuestión de la exención de las lecciones de educación física se decide individualmente. Las extrasístoles en el período neonatal no requieren terapia especial. Intenta amamantar a tu bebé durante el mayor tiempo posible y sigue todas las recomendaciones de tu pediatra.

Se prescriben medicamentos para restaurar el ritmo sinusal. El medicamento se selecciona estrictamente para un niño específico. A menudo, es suficiente usar medicamentos que contengan potasio y magnesio, que mejoran el metabolismo celular, sedantes, anticonvulsivos, antidepresivos.

A veces, al niño se le muestran medicamentos antiarrítmicos. Por lo general, con una forma supraventricular (supraventricular) de extrasístole.

Una de las formas de combatir la extrasístole es realizar la ablación con catéter de radiofrecuencia: la introducción de un electrodo a través de grandes vasos en la cavidad cardíaca, con la ayuda de la cual se destruye la zona del impulso patológico. Rara vez se usa en niños.

Pronóstico: ¿vale la pena preocuparse?

Si el cardiólogo anunció que su hijo tiene extrasístole, le aconsejo que no entre en pánico, sino que aclare la causa de las violaciones con el médico y discuta otras tácticas. Es poco probable que llegue la recuperación. A veces, las extrasístoles desaparecen espontáneamente y no se recuerdan a sí mismas durante varios años, y luego reaparecen repentinamente en el ECG.

Las extrasístoles ventriculares en ausencia de manifestaciones clínicas no son un obstáculo para el ejercicio en el apartado deportivo. Si se siguen las recomendaciones del médico, el paciente puede llevar un estilo de vida activo y mantener su plena capacidad de trabajo durante muchos años.